La vidéo d'aujourd'hui se concentrera sur les fameuses INTOLÉRANCES ALIMENTAIRES, mais traitera spécifiquement UNIQUEMENT de celles qui peuvent être diagnostiquées.
Les intolérances alimentaires NE SONT PAS DES MALADIES, elles sont plutôt définies comme des CONDITIONS PHYSIOLOGIQUES PARTICULIÈRES. Ceci est justifiable par le fait que, s'il n'est PAS exposé à l'agent DÉCLENCHEUR, l'organisme intolérant reste parfaitement en ÉQUILIBRE.
Cette distinction est très importante pour comprendre qu'en elle-même, une intolérance "ne devrait PAS" prédisposer l'organisme à des PATHOLOGIES MORTELLES (telles que des tumeurs)... cependant, à long terme, ignorer les symptômes pourrait conduire à l'apparition de certains symptômes négatifs. effets NON entièrement négligeables.
L'intolérance alimentaire se manifeste par une RÉACTION INDÉSIRABLE de l'organisme à un aliment, ou plutôt à l'un de ses COMPOSANTS NUTRITIONNELS.
Cette REPONSE de l'ORGANISME... pour ainsi dire "ambiguë"... n'est PAS causée par une MOLÉCULE OBJECTIVEMENT TOXIQUE, comme pourraient l'être les CYCLOPEPTIDES et la MUSCARINE d'un champignon, le CYANURE d'amandes amères, la SOLANINE de pommes de terre ou les OXALATES des épinards ; il est plutôt causé par un COMPOSANT NUTRITIONNEL envers lequel le corps (dans des conditions NORMALES) ne doit PAS montrer une quelconque forme d'hypersensibilité.
Cependant, COMME les réactions TOXIQUES, les intolérances alimentaires sont aussi du type DOSE-DEPENDENT ! Au contraire, les ALLERGIES alimentaires ne sont PAS dose-dépendantes et leur déclenchement implique la libération d'IMMUNOGLOBULINE E.
Dans le tableau présenté ici sur la diapositive, il est possible de noter les aspects COMMUNS et les DIFFÉRENCES entre les intolérances alimentaires, les intoxications et les allergies.
Les intolérances alimentaires ne sont PAS toutes identiques et une véritable CLASSIFICATION a été adoptée pour les distinguer. Celui-ci prévoit la distinction entre : les intolérances ENZYMATIQUES, les intolérances PHARMACOLOGIQUES et les intolérances NON DÉFINIES. Les enzymatiques sont causées par le manque d'une ENZYME DIGESTIVE spécifique, telle que la LACTASE intestinale pour la digestion du lactose.
Les médicaments pharmacologiques, en revanche, sont provoqués par l'exposition à deux TYPES de molécules : le premier est celui des AMINES VASOACTIVES ; parmi celles-ci nous citons : HISTAMINE, TIRAMINE, DOPAMINE, EPINEPHRINE et 5 HYDROXY-TRIPTAMINE. La seconde est celle des ADDITIFS ALIMENTAIRES, tels que : BENZOATES, NITRITES et SALICYLATES.
Dans l'image de la diapositive, extraite du texte du MANUEL DE NUTRITION CLINIQUE MEDI-CARE, on retrouve schématisé la COMPARAISON entre les différentes RÉACTIONS INDÉSIRABLES AUX ALIMENTS.
Enfin, je pense qu'il est important de souligner la DIFFÉRENCE conceptuelle entre : RÉACTION TOXIQUE, et symptomatologie TOXIQUE, qui SEMBLENT être synonymes mais ne le sont pas du tout ! Une réaction toxique, comme nous l'avons déjà dit, est la réponse du corps à un agent OBJECTIVEMENT nocif ; au contraire, une symptomatologie toxique peut aussi être définie comme celle de l'intolérance au lactose, puisque (même étant provoquée par un déficit en lactase, et non par l'ingestion d'une molécule nocive) elle se manifeste par des signes GASTRO-INTESTINAUX de type DOSE -DÉPENDANT.
Les intolérances alimentaires VRAIMENT diagnostiques aujourd'hui sont principalement au nombre de deux : le lactose et la maladie cœliaque (ou intolérance au gluten au gluten).
L'intolérance au lactose est enzymatique, puisqu'elle repose sur l'absence d'un facteur SPÉCIFIQUE responsable de la digestion intestinale de ce disaccharide. Il en existe différents types, causés par des facteurs très différents. En tout cas, pour tous ceux qui en souffrent, en prenant du lactose dans l'alimentation, celui-ci s'accumule dans le côlon et est fermenté par la flore bactérienne physiologique, activant les symptômes que nous décrirons dans la diapositive suivante. Le diagnostic d'intolérance alimentaire au lactose peut être posé de différentes manières, mais le test GOLD-STANDARD est certainement le BREATH-TEST grâce à sa facilité d'application, l'absence de caractère invasif et la rentabilité de la procédure. Cela se fait en administrant une portion de lactose et en examinant, à intervalles prédéterminés, les gaz exhalés au moyen d'une ventilation pulmonaire ; un excès d'ions hydrogène indique une fermentation bactérienne intestinale excessive et donc la positivité d'une intolérance alimentaire. ... en tout cas, pour en savoir plus sur le sujet, je vous propose de consulter notre vidéo intitulée INTOLÉRANCE AU LACTOSE !
La maladie cœliaque, quant à elle, est une intolérance alimentaire plutôt ambiguë. Elle a des causes multifactorielles et surtout des mécanismes : AUTO-IMMUNE et GENETIQUE-HEREDITAIRE semblent être impliqués. Il se manifeste également de BEAUCOUP DE DIFFERENTES manières et, contrairement au lactose, il implique également de déclencher le système immunitaire. Attention tout de même ! Les IMMUNOGLOBULINES E typiques des allergies alimentaires ne sont pas en cause, mais plutôt les IMMUNOGLOBULINES G et A. Dans la maladie cœliaque, l'équilibre de ces anticorps est COMPROMIS en raison de l'exposition de la muqueuse intestinale au gluten. Ensuite, en plus de l'altération du paramètre susmentionné, apparaissent à la fois une INFLAMMATION et un œDÈME de la muqueuse, ce qui provoque un véritable aplatissement des villosités intestinales. Aujourd'hui, le diagnostic de la maladie cœliaque est principalement réalisé avec la POSOLOGIE des anticorps G et A, sans recourir à la biopsie intestinale (plutôt préférée dans le passé).
Les symptômes des intolérances alimentaires sont principalement de type INTESTINAL, c'est-à-dire : DIARRÉE, FLATULENCE, DOULEUR et DISTENSION ABDOMINALE. Suivent des réactions GASTRIQUES moins fréquentes telles que NAUSÉES et VOMISSEMENTS, tandis que les manifestations EXTRA-DIGESTIVES (en réalité assez rares) se manifestent essentiellement dans les formes ATYPIQUES de la MALADIE COELIAQUE.
Faisons une dernière observation sur les complications possibles dues aux intolérances alimentaires. Ceux-ci affectent principalement l'absorption des nutriments dans l'intestin; en fait, tant dans l'intolérance au lactose que dans l'intolérance au gluten, il y a une réduction de la capacité à CAPTURER les molécules des aliments digérés, même si de différentes manières et dans une mesure différente.
Dans l'intolérance au lactose, la malabsorption est transitoire, c'est-à-dire liée à l'événement spécifique de diarrhée et/ou de vomissements... MÊME si, en consommant majoritairement du lait maternel, chez le nouveau-né les symptômes sont CONTINUS et cela peut engendrer un réel RETARD DE CROISSANCE. La malabsorption est donc liée aux SYMPTMES de l'intolérance au lactose, et non à la véritable cause déclenchante.
Au contraire, dans la maladie cœliaque, l'exposition continue au gluten, en plus de pouvoir provoquer les symptômes mentionnés ci-dessus, détermine l'ALTÉRATION de la muqueuse intestinale. Cela signifie que, même en l'absence de diarrhée et/ou de vomissements, le coeliaque est toujours POTENTIELLEMENT à risque de malabsorption chronique (entre autres, PERSISTANTE jusqu'à la restauration des villosités intestinales) ! Pour cette raison, les formes ATYPIQUES et SILENCIEUX (c'est-à-dire celles sans diarrhée et/ou vomissements) sont à considérer comme les PLUS responsables de la malabsorption chronique causée par la maladie cœliaque.
Enfin, rappelez-vous que les intolérances alimentaires ne sont PAS guérissables, bien qu'il soit possible d'ÉVITER les symptômes et les complications dont nous avons déjà parlé GRÂCE à l'application du soi-disant RÉGIME D'EXCLUSION. Comme on peut le déduire du nom, ce régime est basé sur l'ÉVITEMENT des molécules NON TOLÉRÉES, ou (avec les différences dues liées au type d'intolérance) sur leur apport en DOSES pratiquement NUISIBLES. Dans le cas de la maladie cœliaque, le gluten doit être COMPLÈTEMENT éliminé, tandis que dans les intolérances alimentaires au lactose il est possible de prendre du sucre en quantité suffisante pour éviter les diarrhées et/ou les vomissements.
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