Par le Dr Rita Fabbri
L'activité pharmacologique de l'Ananas est liée à la Broméline contenue avant tout dans la tige ; des propriétés protéolytiques, anti-inflammatoires des tissus mous, analgésiques, anti-œdémateuses et fibrinolytiques sont attribuées à cette substance; La bromélaïne a également une activité mucolytique, immunomodulatrice et gastroprotectrice; de plus il semble capable de détendre les muscles lisses ; il est capable de drainer les liquides et c'est pour cette raison qu'il est inclus dans les produits minceur en vente libre.
Pour usage topique, il est utilisé dans le traitement des ulcères et des brûlures.
Dans les suppléments formulés pour la dyspepsie, la bromélaïne est souvent associée à d'autres enzymes protéolytiques (telles que la trypsine et la papaïne).
Grâce à son activité protéolytique, la bromélaïne est également utilisée dans l'industrie alimentaire afin d'adoucir la viande en conserve.
L'ananas contient des acides organiques (acides citrique, malique et oxalique) qui confèrent au fruit une action diurétique.
La bromélaïne comprend un groupe d'enzymes sulfhydriques protéolytiques (ou protéinases). La broméline contenue dans la tige d'ananas est un mélange d'au moins 8 protéinases et de petites quantités d'enzymes non protéolytiques.Dans la tige, il y a également deux protéinases à cystéine, la comosaïne et l'ananaine, apparentées enzymatiquement à la bromélaïne.
La bromélaïne est instable à la chaleur, de sorte que son activité pharmacologique peut être réduite par des traitements inappropriés ou un mauvais stockage.
Etant des protéinases sulfhydriques (telles que la papaïne et la ficine), les bromélines extraites de la tige de l'ananas ou du fruit sont inactivées par des agents oxydants (tels que le peroxyde d'hydrogène ou le bromure de méthyle) et par certains ions métalliques (par exemple plomb, cuivre et fer) Le sérum humain inhibe également l'activité digestive de la bromélaïne ; Le magnésium et la cystéine, en revanche, sont des activateurs de la bromélaïne sur le marché.
En tant qu'enzyme, la concentration de bromélaïne est exprimée en unités enzymatiques, qui indiquent la capacité de l'enzyme à digérer une certaine quantité de protéines.
Le Food Chemistry Codex (FCC) reconnaît officiellement les MCU en tant qu'unités enzymatiques (unités de coagulation du lait). Même le gdu (unités de digestion de la gélatine) sont acceptés et équivalents aux MCU.
En faisant varier le mcu, l'activité de la bromélaïne varie, il n'est donc pas facile d'établir a priori quel peut être le dosage efficace.Normalement, la bromélaïne a une activité entre 1200 et 1800 mcu et les dosages typiques oscillent entre 250-500 mg trois fois par jour en dehors des repas (6-7).
De très fortes doses de bromélaïne (environ 2 g) ont été administrées sans effets secondaires (DL 50 > 10g/kg de poids corporel) ; même l'utilisation à long terme semble être bien tolérée.
La bromélaïne peut être administrée par voie orale, parentérale ou par perfusion intraveineuse et il a été établi que jusqu'à 40 % de la bromélaïne administrée par voie orale peut être absorbée telle quelle (9-11).
La bromélaïne est connue chimiquement depuis 1876, mais ce n'est qu'en 1957 qu'elle a été introduite en tant que substance thérapeutique ; Depuis, de nombreuses études scientifiques ont été publiées sur ses applications thérapeutiques. Les plus importants sont énumérés ci-dessous.
Activité digestive
La bromélaïne est très efficace dans la dyspepsie due à un déficit en enzymes gastriques et pancréatiques, elle peut en effet être considérée comme un excellent substitut à la trypsine ou à la pepsine (12-13). La bromélaïne est active aussi bien en milieu acide - donc au niveau gastrique - qu'en milieu neutre, donc dans le quartier entérique.
- Dans une étude en double aveugle, l'administration de bromélaïne avec de la pancréatine et de la bile bovine s'est avérée efficace dans le traitement des patients atteints d'insuffisance pancréatique.
Pour cette activité digestive, l'ananas peut également être pris après de gros repas ; en effet, la bromélaïne est capable d'atténuer les symptômes des troubles gastriques ou des brûlures d'estomac, notamment lorsqu'elle est utilisée en association avec d'autres enzymes telles que les amylases et les lipases.
Activité anti-inflammatoire et anti-œdémateuse
La bromélaïne est indiquée dans tous les cas d'inflammation et/ou d'œdème des tissus mous.
L'effet anti-inflammatoire peut être dû à l'activité protéolytique de la bromélaïne sur le site
l'inflammation, hypothèse à confirmer également car l'action protéolytique est inhibée par des facteurs présents dans le sérum. Beaucoup plus probablement la bromélaïne, par interaction avec la lipoxygénase, détermine une augmentation de la formation de plasmine, qui a une activité fibrinolytique, c'est-à-dire qu'elle est capable de décomposer la fibrine, empêchant ou réduisant la formation d'œdème localisé ; la plasmine réduit également la synthèse de prostaglandines pro-inflammatoires et stimule la formation de prostaglandine E1, un facteur inhibiteur de l'inflammation (15-18).
Il a également été démontré que la bromélaïne réduit les taux plasmatiques de kininogène, inhibant ainsi la formation de kinines (19-20) : les kinines génèrent des peptides vasoactifs, provoquant ainsi inflammation, œdème et douleur.
Tous ces facteurs contribuent à une amélioration de la circulation, du métabolisme cellulaire, du trophisme cutané et de la réabsorption des œdèmes, des exsudats, des hématomes, des substances nécrotiques et des agents inflammatoires.
L'activité anti-inflammatoire de la bromélaïne est certainement la plus importante, également parce qu'elle intervient sur de nombreux aspects de l'inflammation ; elle est confirmée dans divers modèles expérimentaux (tels que l'œdème induit par l'albumine ou le carraghénane) et trouve diverses applications cliniques chez l'homme. Les plus importants sont énumérés ci-dessous.
Arthrite
La bromélaïne peut être utile dans la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose. En particulier dans la polyarthrite rhumatoïde, elle a permis de réduire l'utilisation des corticoïdes (comme la prednisone).
- Dans une étude, la bromélaïne a été administrée à certains patients : 25 atteints de polyarthrite rhumatoïde sévère, 1 de polyarthrite rhumatoïde et d'arthrose, 2 d'arthrose, 1 de goutte et d'œdème articulaire. Les doses de corticostéroïdes ont été réduites à des doses d'entretien minimales avec l'administration concomitante de bromélaïne gastro-résistante (20-40 mg trois ou quatre fois par jour). Une réduction significative de l'œdème articulaire et une augmentation de la motilité articulaire ont été notées chez la plupart des patients peu de temps après le début du traitement. Dans la période d'observation de 3 semaines à 13 mois, 8 patients sur 29 (28 %) ont trouvé d'excellents effets, 13 (45 %) bons, 4 (14 %) moyens et 4 (14 %) mauvais, comme dans le cas du patient avec la goutte.
Dans une étude clinique, l'effet de la bromélaïne chez des patients souffrant d'arthrose du genou a été évalué avec pour résultat qu'elle n'était pas efficace. Peut-être de meilleurs résultats auraient-ils pu être obtenus en administrant la bromélaïne sous une forme non gastro-résistante.
Interventions chirurgicales
La bromélaïne administrée par voie orale a donné des résultats positifs dans la réduction des œdèmes, des ecchymoses, du temps de guérison et de la douleur postopératoire.En particulier, dans le cas d'interventions au niveau de la cavité buccale, un traitement à la bromélaïne est recommandé avant et après la chirurgie.
- Dans une étude en double aveugle chez des patients subissant une chirurgie buccale, l'effet de la bromélaïne s'est avéré significativement supérieur à celui du placebo : l'œdème a été réduit en 3/4 jours avec la bromélaïne contre 7 jours avec le placebo ; la durée de la douleur était de 5 jours dans le groupe bromélaïne contre 8 jours dans le groupe placebo.
Des observations similaires ont été confirmées dans des études de cas d'épisiotomie (incision chirurgicale du périnée, latéralement au vagin, pendant l'accouchement) : la bromélaïne réduit l'œdème, l'inflammation, la douleur et l'administration avant la chirurgie renforce ses effets (26-27).
Dans une étude en double aveugle, la bromélaïne a favorisé la réduction des œdèmes et des ecchymoses chez les patients subissant une rhinoplastie.
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