Dents sensibles

sensibles, les dentistes préfèrent parler d'hypersensibilité dentinaire. Cette condition reconnaît des causes pathologiques; dans ce cas, des dents sensibles peuvent être le signe de :

• Usure de l'émail due au bruxisme (grincement nocturne), fréquence ou intensité excessive du brossage des dents, etc.;
• Carie débutante ou avancée (selon le seuil de sensibilité du patient) ;
• Traumatisme dentaire majeur ou microtraumatisme répété.

ou non pathologique, à la suite de :

• Récession gingivale due à un brossage trop agressif et techniquement incorrect, ou à une inflammation gingivale) ;
• Certaines thérapies dentaires (ex. détartrage) et chirurgie parodontale ;
• Variante physiologique chez les patients hypersensibles, c'est-à-dire avec un seuil de douleur bas.

L'hypersensibilité dentinaire est cette sensation d'inconfort, et parfois de douleur, causée par l'exposition des dents à des stimuli physiques (chaud et froid), chimiques et osmotiques (sucré et salé) et mécaniques (contact avec la brosse à dents).

, un tissu blanc, très résistant et minéralisé, qui a pour mission de protéger la dent des agressions extérieures.

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Cette couche protectrice peut cependant être érodée par les acides produits par la plaque bactérienne, par des aliments particulièrement acides (pamplemousse, salades de fruits, oranges, citrons, thés glacés, jus d'orange, jus, boissons gazeuses, tomates, etc.) ou par utilisation brosse à dents inappropriée ou dentifrices agressifs (comme les dentifrices blanchissants).

Sous l'émail se trouve la dentine, un tissu osseux jaunâtre très résistant, qui a pour fonction de protéger la pulpe sous-jacente des variations de température et des contraintes mécaniques.

Dents sensibles : causes possibles

• Hygiène bucco-dentaire maladroite due à trop de force avec des brosses à dents à poils trop durs
• Les dentifrices qui contiennent trop de substances abrasives, comme les blanchissants
• Mauvaise utilisation du fil dentaire
• Acides gastriques chez les patients qui ont un reflux gastrique ou des boulimiques (parce qu'ils vomissent volontairement)
• Aliments et boissons acides (fruits, jus de fruits, yaourt, cola)
• Grincement nocturne (serrer les dents pendant le sommeil)
• Mauvaise hygiène bucco-dentaire qui provoque une inflammation et une rétraction des gencives

Lorsque les couches d'émail et de dentine s'amincissent, les stimuli susmentionnés atteignent indirectement la couche dentinaire la plus interne, qui recouvre la pulpe dentaire, une structure particulièrement riche en vaisseaux sanguins et en terminaisons nerveuses. La dentine est en effet traversée par des canalicules microscopiques appelés tubules, reliés à la pulpe, vitale et sensible, où se trouvent des terminaisons nerveuses qui une fois irritées provoquent des douleurs.

. Dans de telles circonstances, on découvre le collet des dents, c'est-à-dire la zone de transition entre la couronne et la racine, normalement protégée et « scellée » par la gencive. De ce fait, on assiste à l'exposition de la dentine des collets dentaires, tendre et poreuse, donc sensible aux stimuli douloureux - comme le froid, la chaleur ou la pression - qui sont transmis aux nerfs pulpaires à travers les tubules contenus dans la dentine exposée. Dans les couches plus profondes, en outre, la dentine n'est plus recouverte par l'émail, mais par une fine couche de matrice amorphe et de fibres de collagène.

et des dentifrices spécifiques, contenant du fluorure ou d'autres substances reminéralisantes, capables de soulager la sensibilité et de protéger l'émail endommagé. Comme on le sait, en effet, le fluorure présente une "action de minéralisation sur les surfaces de l'émail dentaire ("durcissement") des jeunes et de reminéralisation sur celle des adultes. Cette action est positivement associée à un léger pouvoir anti-plaque et à une « nette activité désensibilisante (chez l'adulte), car elle détermine la formation d'une couche de fluorure de calcium qui forme un film protecteur, reminéralisant et désensibilisant. Certains dentifrices fluorés spécifiques. dents sensibles, on les trouve sous forme de gel, à étaler deux ou trois fois par jour sur les dents sans rinçage.En présence de dents sensibles, les dentifrices à base d'hydroxyapatite, un composant naturel qui agit en créant une barrière physiologique contre l'hypersensibilité, sont également potentiellement utiles, la plaque, le tartre et les caries. Sans surprise, l'hydroxyapatite est le composant principal des os et des dents.

En cas de plus grande sensibilité dentaire, il existe également des interventions professionnelles, basées sur l'application de résines fluorées qui scellent les tubules dentinaires.Ces préparations sont appliquées sur les zones sensibles de l'émail.Le dentiste peut également utiliser des appareils électro-médicaux (laser, iontophorèse ) à privilégier la reminéralisation dentaire et la fermeture des canaux, alors que le "dernier recours" pour la "guérison" des dents sensibles est la dévitalisation (à éviter si possible). Enfin, si la sensibilité est causée par des récessions gingivales, il est possible de traiter le problème par chirurgie des gencives, afin d'apporter un nouveau recouvrement radiculaire et une protection pouvant résoudre le problème des dents sensibles.

• Pour en savoir plus, lisez : Remèdes pour dents sensibles