Sur la base de certaines connaissances récentes, nous savons que les hormones ovariennes, l'alimentation et l'exercice peuvent réguler la composition et la stabilité microbiennes vaginales et peuvent avoir un impact sur la santé vaginale et reproductive.
De plus, il est émis l'hypothèse qu'une supplémentation alimentaire en probiotiques en fin de grossesse pourrait avoir un impact positif sur le microbiote vaginal.
Entrons dans le détail.
et aérobic dominé par le genre Lactobacilles. Cependant, la composition peut être regroupée en cinq grands types de Types Communauté-État (CST).L'activité des lactobacilles aide à maintenir l'équilibre du microbiote vaginal ; ce rôle est fondamental pour la santé du vagin, car il produit 80% d'acide lactique (en plus des protéines, des glucides, des glycoprotéines, des acides lipotéiques et des cations divalents) et parce qu'il constitue une "barrière naturelle" contre les agents pathogènes et le stress chimiste. Il est également important pour la fertilité et pendant la grossesse.
De nombreuses études ont également rapporté qu'environ 20 à 30% des femmes souffrent d'une carence à un moment donné Lactobacilles dans sa microflore vaginale.
Certains types de CST sont davantage associés à de mauvais résultats en matière de reproduction et de maladies sexuellement transmissibles (MST), tandis que les espèces dominées par Lactobacilles, en particulier Lactobacillus crispatus, sont davantage liés à la santé vaginale.
La dysbiose vaginale ou dysbiose (VD) ou microbiome malsain est l'un des facteurs de risque les plus importants d'infections vaginales sévères, d'accouchement prématuré et de complications périnatales.
Cette condition est décrite pour trois changements principaux dans l'environnement vaginal :
- un changement dans la composition du microbiote vaginal de Lactobacillus spp. aux anaérobies facultatifs ;
- la production de composés aminés par le nouveau microbiote bactérien ;
- une augmentation du pH vaginal à plus de 4,5.
Bactériose vaginale (VB) et infection par Papillomavirus humain (HPV) sont l'inconfort le plus fréquent de l'appareil reproducteur inférieur chez les femmes, mais les infections vaginales à levures (telles que candidose) et les virus, et les infections urinaires en général.
Étant donné que les taux de guérison actuels de la VB varient entre 50 % et 80 % après un traitement au métronidazole, les rechutes étant très courantes, des traitements plus efficaces sont nécessaires.
Il s'ensuit que les conséquences de l'altération des films biologiques, principalement supportées par Gardnerella vaginalis (potentiel anaérobie et pathogène pouvant causer de graves dommages à la muqueuse vaginale), devraient être étudiés plus en détail pour parvenir à un meilleur traitement et à une meilleure prévention des infections récurrentes.
et la disponibilité du glycogène pour le CST, avec un abaissement relatif du pH (facteur protecteur).
À l'âge prépubère, les femelles ont un pH vaginal plus alcalin que les femmes fertiles (influencées par les œstrogènes), avec une colonisation par diphtéroïdes (Corynebacterium spp. 78 %), Staphylococcus epidermidis (73%) et de Mycoplasme spp.
Dans la phase fertile, par contre, surtout dans la phase sécrétoire d'œstrogène et de progestérone, le pH est abaissé et prévaut Lactobacillus spp. Et Atopobium Et Streptocoque spp. Même l'utilisation de contraceptifs hormonaux peut altérer la dynamique temporelle du microbiote vaginal et stabiliser la population de Lactobacilles, en fonction de la teneur hormonale et de la méthode de libération.
D'autre part, la libération des menstruations et l'activité sexuelle sont corrélées au changement de la flore microbienne vaginale, déstabilisant la concentration de Lactobacilles.
Chez les femmes ménopausées, la diminution des œstrogènes provoque à nouveau une augmentation du pH, ce qui facilite la présence de bactéries entériques.
Ethniquement, BV a longtemps été associé aux ethnies noires, afro-arabes, tsiganes et tibétaines - selon l'état dans lequel les études sont menées.
Le tabagisme a été associé à une prévalence accrue de VB dans plusieurs études épidémiologiques et, parfois, de manière dose-dépendante.
Très récemment, le rôle du stress sur le tractus génital inférieur féminin a été revu. Par exemple, en travaillant avec des modèles animaux, il a été rapporté qu'une exposition persistante au stress psychosocial peut entraîner une altération des axes hypothalamo-hypophyso-surrénalien et sympathique-surrénalien-médullaire. Ceci, à son tour, entraîne une "inhibition induite par le cortisol du dépôt de glycogène dans le vagin, ce qui entraîne une" perturbation de la maturation épithéliale, cruciale pour le maintien de l'homéostasie vaginale. Le stress est donc un facteur de risque de VB.
L'utilisation trop fréquente de nettoyants agressifs, de douches vaginales et de tampons absorbants peut augmenter le risque de VB.
vaginales sont plus importantes, également grâce à la réduction de la prévalence de la VB et du VPH chez les sujets qui :
- suivre un régime végétarien;
- suivre des régimes alimentaires enrichis en nutriments tels que les vitamines (A, C, D, E, folate), le B-carotène et les minéraux tels que le fer, le calcium et le zinc ;
- supplément avec des probiotiques (voir ci-dessous).
Au lieu de cela, ils représentent des facteurs négatifs :
- les régimes alimentaires déficients en ces nutriments ;
- les régimes alimentaires enrichis en glucides et/ou en graisses ;
- obésité.
Comme le gros intestin est connu pour fonctionner comme un « réservoir extra-vaginal » pour les lactobacilles et autres bactéries, son homéostasie microbiologique joue un rôle assez important dans l'homéostasie vaginale. C'est pourquoi l'apport de prébiotiques et la fonctionnalité de l'intestin lui-même sont cruciaux pour le maintien de la flore vaginale.
Il a également été démontré que le microbiote vaginal est meilleur chez les femmes qui font du sport régulièrement.
Composition du microbiote vaginal : inclusion de facteurs nutritionnels et probiotiques dans le maintien de l'eubiose"(Antonio Barrientos-Durán, Ana Fuentes-López, Adolfo de Salazar, Julio Plaza-Díaz, Federico García - Nutriments 2020).
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