ADALAT ® est un médicament à base de nifédipine
GROUPE THÉRAPEUTIQUE : Antagoniste du calcium - effet principalement vasculaire
Indications ADALAT ® Nifédipine
ADALAT ® est un médicament indiqué dans le traitement de l'hypertension artérielle et des crises hypertensives, des cardiopathies ischémiques et de l'angine de poitrine.
De plus, ADALAT ® peut également être utilisé dans les troubles vasculaires tels que ceux observés dans le syndrome de Raynaud.
Mécanisme d'action ADALAT ® Nifédipine
La nifédipine, principe actif d'ADALAT® pris par voie orale, est absorbée très rapidement et presque totalement dans l'intestin, de manière à garantir un pic plasmatique maximal entre 30 et 60 minutes.Bien que l'absorption soit très élevée, la biodisponibilité elle est généralement d'environ 50 %, compte tenu de l'effet de premier passage caractérisé par l'oxydation et l'inactivation conséquente du principe actif. La part biologiquement active agit à la surface des cellules musculaires lisses, inhibant l'activité des canaux calciques lents, responsables de l'entrée massive de calcium dans le milieu intracellulaire, nécessaire pour assurer toute la série d'événements sous-jacents à la contraction de ces cellules. .
L'action « myorelaxante » s'exerce principalement au niveau des cellules fibreuses musculaires des artères coronaires et des vaisseaux résistants périphériques, alors que le muscle cardiaque semble être moins touché et encore moins le muscle squelettique, qui présente des mécanismes d'excitation-contraction soutenus. par des ions calcium déjà présents à l'intérieur d'organites intracellulaires spécifiques. L'action biologique de la nifédipine entraîne une vasodilatation et une diminution des résistances périphériques, avec pour conséquence une diminution de la pression artérielle, du travail cardiaque et de la demande en oxygène.Tout cela justifie les actions thérapeutiques pour lesquelles ADALAT est utilisé.
Une fois son action terminée après 2-3 heures, la nifédipine est éliminée principalement par les reins.
Études réalisées et efficacité clinique
1. OLMESARTAN MEDOXOMIL SUR LA SANTE CARDIOVASCULAIRE
1.NIFÉDIPINE : ACTION VASCULAIRE
Hypertension. Août 2010 ; 56 : 247-52. Publication en ligne du 7 juin 2010.
La nifédipine inhibe la dédifférenciation des cellules musculaires lisses vasculaires via une régulation négative de la signalisation Akt.
Kaimoto T, Yasuda O, Ohishi M, Mogi M, Takemura Y, Suhara T, Ogihara T, Fukuo K, Rakugi H.
L'efficacité thérapeutique de la nifédipine est essentiellement due à sa capacité à bloquer les canaux calciques exprimés à la surface des cellules musculaires lisses, empêchant leur contraction.Cependant, des études moléculaires récentes caractérisent davantage l'action biologique de ce principe actif, qui semble pouvoir pour inhiber « l'expression de certains facteurs nécessaires à la différenciation cellulaire des cellules musculaires lisses, empêchant ainsi l'épaississement musculaire du vaisseau.
2. EFFICACITÉ ET SÉCURITÉ DE LA NIFÉDIPINE
Rev Med Liège. janv. 2005 ; 60 : 61-3.
ACTION : L'étude clinique du mois
Pierard LA.
Cette étude, menée sur plus de 7500 patients, démontre comment l'administration de nifédipine même à des doses de 60 mg/jour peut garantir une réduction des cas d'insuffisance cardiaque, jusqu'à 29%, et de la nécessité d'une coronarographie sans apparition de effets secondaires cliniquement pertinents.
3. NIFEDIPINA ET CRISE HYPERTENSIVE
Cardiol Rev. 2010, mars-avril ; 18 : 102-7.
Crise d'hypertension.
Rodriguez MA, Kumar SK, De Caro M.
La crise hypertensive est une affection très fréquente et dangereuse pour la santé des organes internes, caractérisée par des valeurs de pression artérielle systolique supérieures à 180 mmHg ou des valeurs diastoliques supérieures à 120 mmHg. La nifédipine, prise par voie sublinguale, est l'un des médicaments les plus utilisés dans ces cas, car elle garantit un bon retour de pression, avec une grande efficacité. Malgré la disponibilité de plusieurs médicaments sur le marché, les scientifiques du monde entier s'interrogent encore sur l'efficacité et la sécurité de cette pratique clinique, qui ne devrait être utilisée qu'en cas de besoin réel, après avoir considéré les bénéfices potentiels et les coûts associés.
Mode d'emploi et posologie
ADALAT® gélules de nifédipine 10 mg : pour le traitement de l'hypertension artérielle, il est généralement recommandé de prendre 1 capsule 3 fois par jour.
Pour le traitement des cardiopathies ischémiques et du syndrome de Raynaud les mêmes posologies de base sont maintenues, alors qu'en cas de crise hypertensive il peut être nécessaire de prendre une gélule mâchée avant d'être avalée, bien que cette pratique soit encore quelque peu discutée pour les effets secondaires possibles, voire des sérieux.
Bien que les posologies susmentionnées soient suggérées, le traitement par ADALAT ® est soumis à des variations importantes en termes de dose utile et efficace, qui doivent être personnalisées par le médecin en fonction des besoins individuels et de la gravité de la maladie en cours.
La prise d'ADALAT ® doit être préférée à jeun, car des études pharmacocinétiques ont montré que la nourriture peut augmenter le temps nécessaire pour atteindre le pic plasmatique maximal.
DANS TOUS LES CAS, AVANT DE PRENDRE ADALAT ® Nifedipine - VOUS DEVEZ ÊTRE PRESCRIT ET VÉRIFIÉ PAR VOTRE MÉDECIN.
Mises en garde d'ADALAT ® Nifedipine
L'administration d'ADALAT ® doit être effectuée avec une prudence particulière en cas d'administration concomitante d'antihypertenseurs ou en cas d'hypotension marquée, car des chutes soudaines et marquées de la tension artérielle pourraient compromettre la santé du patient.
Une surveillance de la glycémie doit être effectuée chez les patients diabétiques, et en cas d'hyperglycémie d'origine médicamenteuse, le traitement doit être interrompu.
La posologie d'ADALAT ® doit être revue en cas d'insuffisance hépatique, compte tenu de l'effet de premier passage qui divise par deux la dose biologiquement efficace, tandis que l'arrêt du traitement doit se faire progressivement afin d'éviter les réactions rebond.
Des baisses importantes de la pression artérielle, des réactions d'adaptation au traitement dans la phase initiale et la sensibilité différente des individus à la nifédipine pourraient rendre dangereux l'utilisation de machines et la conduite de voitures.
LA GROSSESSE ET L'ALLAITEMENT
La prise d'ADALAT® pendant la grossesse est fortement déconseillée.Cette recommandation est basée sur plusieurs études qui montrent la série d'effets tératogènes, mutagènes, foetotoxiques et embryotoxiques de la nifédipine.L'altération du développement embryonnaire et foetal normal, ainsi qu'une « action " de l'ingrédient actif, pourrait également être déterminé par l'altération du flux sanguin utérin normal.
La nifédipine est également sécrétée dans une faible mesure dans le lait maternel, avec des effets sur le nouveau-né non encore caractérisés ; par conséquent, il est conseillé de ne pas prendre le médicament ou d'arrêter l'allaitement en cas de besoin réel.
Interactions
La prise simultanée d'autres médicaments pourrait altérer les propriétés pharmacocinétiques et pharmacodynamiques normales d'ADALAT ®, entraînant une efficacité biologique différente.
Plus précisément, l'interaction avec :
- des médicaments antihypertenseurs de divers types pourraient accentuer l'effet hypotenseur;
- La rifampicine pourrait accélérer le métabolisme de la nifédipine en réduisant son efficacité ;
- Jus de pamplemousse, avec inhibition des enzymes hépatiques responsables du métabolisme de la nifédipine et augmentation conséquente de son action ;
- La digoxine pourrait entraîner une réduction de sa clairance et une augmentation des taux plasmatiques.
Même s'ils ne sont pas directement testés, il est possible que tous les autres inhibiteurs et inducteurs des cytochromes, y compris l'alcool, puissent altérer les propriétés pharmacocinétiques normales de la nifédipine, compromettant son efficacité et sa sécurité.
Contre-indications ADALAT ® Nifédipine
ADALAT ® est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité à l'un de ses composants, en cas de choc cardiovasculaire et de sténose aortique marquée. La formule à libération immédiate est également contre-indiquée en cas d'angine ou d'infarctus du myocarde récent.
Effets indésirables - Effets secondaires
Les différents essais cliniques montrent une bonne tolérance du médicament, avec des effets indésirables cliniquement insignifiants et transitoires. Parmi les symptômes les plus dénoncés, il est possible de trouver des étourdissements, des crampes musculaires, des myalgies, de la toux et des symptômes gastro-entériques.
Cependant, il faut rappeler que, bien que très rares, certains effets indésirables - cliniquement plus importants - peuvent survenir chez certaines catégories de patients à risque, ou en cas d'interactions médicamenteuses, et provoquer une hyperkalimie, une insuffisance rénale, une insuffisance hépatique et une thrombopénie. .
Le médicament semble bien toléré et les cas d'hypersensibilité sont rares, se manifestant principalement par des symptômes gastro-intestinaux et cutanés.
Noter
ADALAT ® ne peut être vendu que sur prescription médicale.
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