Médicaments pour traiter l'athérosclérose

Définition

L'athérosclérose est le résultat final de l'épaississement progressif des artères, responsable du ralentissement du flux sanguin dans les différents sites anatomiques ; il s'agit d'une maladie inflammatoire chronique complexe, dans laquelle on assiste à la formation de plaques lipidiques (athéromes) à l'intérieur de artères de moyen et gros calibre.

Causes

La cause déclenchante précise de l'athérosclérose n'est pas connue, bien que de nombreux facteurs de risque aient été identifiés : âge avancé, diabète sucré, hypercholestérolémie, hypertension, obésité/surpoids, prédisposition génétique, mode de vie sédentaire, sexe masculin, tabagisme.

Symptômes

L'athérosclérose évolue lentement ; les formes bénignes peuvent évoluer sans provoquer de symptômes. En général, le patient atteint ne se plaint d'aucun symptôme tant que le rétrécissement de l'artère n'est pas si important qu'il empêche l'écoulement physiologique du sang dans les sites anatomiques . Les symptômes les plus courants sont : aphasie, claudication intermittente, confusion mentale, crampes, faiblesse, dysfonction érectile, douleur thoracique, picotements, maux de tête, paralysie partielle, vertiges

• La formation de plaques d'athérosclérose peut bloquer complètement le flux sanguin ou rompre l'artère et déclencher une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Régime et nutrition

Suppléments

L'information sur Athérosclérose - Médicaments pour le traitement de l'athérosclérose n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de santé et le patient.Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Athérosclérose - Médicaments pour le traitement de l'athérosclérose.

Médicaments

Bien que l'athérosclérose soit une maladie évitable, elle peut en même temps être extrêmement dangereuse, compte tenu du risque que la maladie évolue vers des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.La prévention est le meilleur remède : nous avons vu que "l'obésité est l'un des facteurs prédisposant" à l'athérosclérose. , par conséquent, il est recommandé de suivre un régime hypocalorique, de perdre du poids et de pratiquer un exercice physique constant.
Pour la même raison, les patients souffrant d'athérosclérose ou à risque devraient arrêter de fumer ; les patients hypertendus doivent surveiller en permanence les valeurs de la pression artérielle, afin d'éviter des pics très élevés qui, selon l'analyse, peuvent prédisposer le sujet à l'athérosclérose et à ses complications. un régime hypocalorique pauvre en lipides, pour garantir à l'organisme un bon taux de cholestérol dans le sang.
Selon cela, il est clair qu'une intervention sur les facteurs de risque et les habitudes comportementales peut souvent bloquer la cascade d'événements qui conduirait inévitablement à la formation d'athéromes.
L'athérosclérose est aujourd'hui une maladie traitable : le respect de certaines règles comportementales, la prévention des facteurs de risque et, éventuellement, l'administration de médicaments spécifiques peuvent non seulement bloquer la dégénérescence de la maladie mais aussi et surtout favoriser sa régression.

Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre l'athérosclérose, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de la état de santé du patient et sa réponse au traitement :

Médicaments pour le traitement de l'hypercholestérolémie : cela semble être la thérapie la plus importante pour la prévention et le traitement de l'athérosclérose : la réduction du taux de cholestérol réduit le risque de formation de plaques d'athérosclérose.
Les fibrates et les statines sont les médicaments de choix pour le traitement de l'hypercholestérolémie, également dans le cadre ou dans la prévention de l'athérosclérose ; également utiles sont la niacine et l'administration d'inhibiteurs sélectifs de l'absorption intestinale du cholestérol, qui exercent excellemment leur activité hypocholestérolémiante en réduisant le risque de formation de plaques athéroscléreuses.Les médicaments les plus utilisés en thérapie à cet effet sont les suivants :

• Gemfibrozil (ex. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC) : le médicament appartient à la classe des fibrates. Pour le traitement de l'hypercholestérolémie, la posologie normalement recommandée est de 600 mg d'actif, à prendre par voie orale, deux fois par jour, de préférence 30 minutes avant le petit-déjeuner et le dîner.
• Simvastatine (par exemple Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Le médicament appartient à la classe des statines. Il est recommandé de débuter le traitement avec une dose allant de 10 à 20 mg, à prendre par voie orale, une fois par jour. La dose d'entretien consiste à prendre 5 à 40 mg d'actif par jour (une fois par jour, le soir). Parfois, la simvastatine est formulée avec d'autres ingrédients actifs, tels que la sitagliptine (par exemple, Juvisync, Januvia, Xelevia) - utile pour lutter contre le diabète dans le contexte de l'hypercholestérolémie - et le médicament hypocholestérolémiant ézétimibe (par exemple, Vytorin, Zetia).
• Colesevelam (ex. Cholestagel) : le médicament est une résine séquestrant les acides biliaires, indiqué pour le traitement de l'hypercholestérolémie. Il est recommandé de prendre 4 à 6 comprimés (625 mg) par jour, de préférence en même temps que les repas. Si nécessaire, prenez le médicament en doses fractionnées pendant les 24 heures. Colesevelam est également disponible en association avec des statines.

Médicaments antiplaquettaires et anticoagulants : indiqués pour prévenir la formation de plaques d'athérosclérose et de thrombus à l'intérieur des vaisseaux : les plaquettes, en s'agrégeant, peuvent en effet créer un caillot sanguin et bloquer la circulation sanguine.

• Acide acétylsalicylique (ex. Asprina, Cardioaspirine, Aspirinetta) : à titre indicatif, prendre un comprimé de 100 mg de principe actif par jour, avec beaucoup d'eau, après les repas. Un traitement à l'aspirine à faible dose réduit le risque d'athérosclérose (en prévention) et de dégénérescence de la maladie (lorsqu'elle est en cours).Cependant, la posologie doit être perfectionnée par le médecin en fonction de la gravité de l'affection.
• Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino) : le médicament est un agent antiplaquettaire utilisé dans le traitement de « l'athérosclérose. L'activité antiplaquettaire du clopidogrel est utile pour prévenir la formation de thrombus. (sang caillots) dans les artères du patient à risque ou atteint d'athérosclérose. Le médicament est une "alternative à" l'acide acétylsalicylique. La posologie et le mode d'administration du médicament doivent être établis par le médecin en fonction de la gravité de la maladie et de la réponse au traitement.
• Warfarine (ex. Coumadin) : l'utilité thérapeutique de ce médicament est comparable à celle du clopidogrel Pour la posologie : consultez votre médecin.

La nature propose également de nombreux médicaments à activité antiplaquettaire : ail, ginkgo biloba, myrtille, muscade.
De plus, il semble que l'extrait de ces médicaments exerce également des propriétés hypofibrinogénisantes, c'est-à-dire utiles pour la prévention du thrombus.

Antihypertenseurs : l'administration de ces médicaments dans le cadre de l'athérosclérose est utile pour prévenir les complications de la maladie.De plus, il semble que le contrôle des valeurs de la pression artérielle soit une pratique préventive de l'athérosclérose, notamment chez la femme. Les médicaments les plus utilisés en thérapie sont : les bêtabloquants, les inhibiteurs de l'ECA, les diurétiques thiazidiques et les antagonistes du calcium ; ci-dessous, quelques exemples :

• Chlorhydrate d'acébutolol (par exemple Prent, Sectral) : le médicament appartient à la classe des bêta-bloquants. Pour le traitement de l'hypertension artérielle dans la prévention de l'athérosclérose, prendre 1 comprimé à 200 mg du médicament, de préférence avant le petit-déjeuner. Il est possible d'augmenter progressivement la posologie jusqu'à un maximum de 400 mg par jour.
• Enalapril Maleato (ex. Converten) : pour le traitement de l'hypertension, ce médicament (inhibiteur de l'ECA) est souvent utilisé en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs (ex. Hydrochlorothiazide : Rasitrio, Esidrex) ; à cet effet, il est recommandé de prendre le médicament à la posologie de 5-20 mg, formulée en comprimés Cependant, il est du devoir du médecin d'établir la posologie la plus adaptée au patient.
• Furosémide (ex. Lasix, Spirofur, Fluss) : le médicament appartient à la classe des diurétiques de l'anse, et est également prescrit pour le traitement de l'hypertension dans la prévention de l'athérosclérose : il est recommandé de prendre 1 à 3 comprimés de 25 mg par exemple. , en fonction de la gravité de la maladie.
• Nitrendipine (par exemple Baypress) : médicament antagoniste du calcium particulièrement indiqué pour traiter l'hypertension artérielle, également pour prévenir l'athérosclérose. Il est recommandé de commencer le traitement avec 20 mg de médicament par jour, le matin après le petit-déjeuner ; Il est également possible de prendre un demi-comprimé, deux fois par jour.

Médicaments pour le traitement du diabète : comme analysé, l'hyperglycémie peut également prédisposer le patient au développement de l'athérosclérose. Une fois de plus, l'importance de la prévention dans une pathologie similaire est soulignée : suivre une thérapie visant à traiter le diabète est important pour prévenir la formation de plaques d'athérosclérose et éviter les complications en cas de diagnostic certain.
Les médicaments les plus adaptés sont les hypoglycémiants oraux : sulfonylurées, biguanides et glitazones ; Voici quelques exemples:

• Metformine (ex. Metforal, Glucophage, Eucreas, Efficib, Avandamet, Glibomet) : le médicament appartient à la classe des biguanides qui, comme on le sait, sont les médicaments les plus appropriés pour le traitement du diabète de type 2 chez les patients obèses à risque de l'athérosclérose. Généralement, il est recommandé de débuter le traitement par un comprimé à 500 mg, à prendre par voie orale 2 à 3 fois par jour, pendant ou après les repas principaux, sans dépasser 3 g par jour. Des comprimés de 850 mg et 1 g sont également disponibles. Consultez votre médecin. Le médicament est également disponible en formulation avec d'autres ingrédients actifs, tels que la vildagliptine (par ex. Galvus) et la sitagliptine (inhibiteurs de la dipeptidyl-peptidase 4), la rosiglitazone (activateur des récepteurs PPAR gamma : par ex. Avandia, Avandamet) et le glibenclamide (inhibe la canal al potassium).
• Glibenclamide (ex. Daonil, Euglucon) : le médicament appartient à la classe des sulfonylurées, indiqué dans le traitement du diabète sucré de type 2. Au début du traitement antidiabétique, il est recommandé de prendre un demi-comprimé à 5 mg (correspondant à 2,5 mg ), avant le repas principal, avec un grand verre d'eau. Il est possible d'augmenter progressivement la dose, ne pas dépasser 2-3 comprimés par jour (10-15 mg).
• Pioglitazone (par exemple Actos, Glustin): appartenant à la classe des glitazones, il est recommandé de commencer le traitement en prenant de petites doses du médicament (un demi-comprimé, équivalent à 15 mg) ou un comprimé entier par jour, en une seule fois, avec ou sans nourriture Consultez votre médecin.

Les médicaments de dernière génération pour le traitement du diabète sont l'exénatide et la sitagliptine.

Thérapie alimentaire pour la prévention de l'athérosclérose:

Il semble que même une alimentation particulière, axée sur la prise de certains aliments plutôt que d'autres, puisse empêcher la formation de plaques d'athérosclérose : une alimentation riche en OMEGA 3 semble en effet éloigner les maladies cardiovasculaires chez les patients à risque : en effet, ces substances (dont le poisson, les graines et l'huile de lin sont riches) aident à réduire les taux plasmatiques de triglycérides (activité antithrombotique).Mais ce n'est pas tout : grâce à leurs propriétés anti-inflammatoires, les oméga 3 sont utiles pour éviter la rupture d'athérosclérose préexistante Pour la prévention secondaire des maladies cardiovasculaires, en particulier chez les patients ayant des antécédents de crise cardiaque, il est recommandé de prendre 1 gramme par jour d'oméga 3 (par exemple Seacor, Eskim, Esapent).

Si le traitement médicamenteux n'est pas suffisant pour la rémission des symptômes ou pour inverser la maladie, il est probablement nécessaire de soumettre le patient à une ou plusieurs des interventions chirurgicales suivantes :

1. Endoartériectomie : consiste en l'ablation chirurgicale des amas graisseux des parois des artères
2. Thérapie thrombolytique
3. Pose d'un pontage aortique
4. Angioplastie : indiquée pour éliminer ou en tout cas diminuer le rétrécissement créé à l'intérieur des artères, signes typiques de l'athérosclérose.

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