Médicaments pour traiter l'hypertension

Définition

On parle d'hypertension lorsque les valeurs de pression artérielle minimale (diastolique) dépassent 90 mmHg et les valeurs de pression artérielle maximale (systolique) dépassent 140 mmHg ; cette définition n'est pas tout à fait correcte, étant donné que, pour se définir comme « hypertendu », un sujet doit maintenir en permanence cette altération de la pression artérielle.

Causes

Dans l'hypertension artérielle essentielle, les causes précises qui sont à l'origine du tableau hypertensif ne sont pas bien définies ; il est plutôt possible d'émettre des hypothèses uniquement sur les facteurs prédisposants : alimentation déséquilibrée, vieillesse, prédisposition génétique, mode de vie sédentaire, stress, etc. Dans l'hypertension secondaire, les causes sont plus évidentes : consommation excessive d'AINS/cortisones, dysfonctionnement endocrinien et rénal, phéochromocytome , hyperthyroïdie , occlusion d'une "artère rénale, syndrome de Cushing.

• Facteurs de risque : abus d'alcool et de tabac, vieillesse, obésité/surpoids, sédentarité, stress

Symptômes

Dans la plupart des cas, l'hypertension ne débute pas par des symptômes définis et précis, par conséquent le trouble a tendance à être diagnostiqué tardivement ; cependant, les symptômes possibles peuvent entraîner : une altération de la vision, de la confusion, des maux de tête aigus, des nausées, des bourdonnements d'oreilles (acouphènes) , saignements de nez, vertiges, vomissements.

Régime et nutrition

Remèdes naturels

Les informations sur Hypertension - Médicaments pour le traitement de l'hypertension ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de santé et le patient.Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Hypertension - Médicaments pour le traitement de l'hypertension.

Médicaments

L'objectif clé du traitement antihypertenseur est de réduire la pression artérielle pour réduire le risque de complications ; les changements de mode de vie, les précautions alimentaires et la mise en œuvre de quelques exercices physiques simples aident à maintenir la pression artérielle dans la gamme des niveaux physiologiques.

Directives générales pour le contrôle de la pression artérielle :
Suivez une alimentation saine et régulière, riche en potassium et en fibres, et pauvre en sel et en graisses saturées
Boire beaucoup d'eau
Ne pas fumer
Faites au moins 30 minutes d'exercice par jour
Ne buvez pas d'alcool
Réduire le stress
En cas de surpoids/obésité, suivre un régime hypocalorique

Si ces simples précautions alimentaires et comportementales ne suffisent pas à équilibrer les valeurs tensionnelles, le patient devra suivre une voie pharmacologique visant à traiter l'hypertension.Très souvent, l'hypertendu doit prendre des médicaments à vie.
Les médicaments utilisés dans la thérapie pour le traitement de l'hypertension sont les diurétiques, les antagonistes du calcium, les sympatholytiques, les bêtabloquants, les antagonistes de l'angiotensine II, les inhibiteurs de l'ECA.

Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre l'hypertension, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de la état de santé du patient et sa réponse au traitement :

Diurétiques thiazidiques : ces médicaments agissent au niveau du néphron, augmentant la quantité d'ultrafiltrat, qui est excrété avec les urines ; autrement dit, les diurétiques bloquent les mécanismes de réabsorption de l'eau et du sodium, agissant au niveau du tubule distal. En conséquence, le volume de sang atteignant le cœur diminue, tout comme le débit cardiaque, la résistance périphérique et la pression artérielle.
Les thiazidiques sont largement utilisés en thérapie pour le traitement de l'hypertension.

Les diurétiques thiazidiques provoquent un déséquilibre électrolytique, notamment en potassium ; dans ce cas, un supplément de ce minéral important est recommandé.

• Hydrochlorothiazide (ex. Rasitrio, Esidrex) : débuter le traitement de l'hypertension par la prise d'une dose médicamenteuse de 25 mg, une fois par jour Dose d'entretien : il est possible d'augmenter la posologie de 50 mg, à prendre par voie orale, également divisée en deux prises Consultez votre médecin.
• Chlorhydrate d'amiloride + Hydrochlorothiazide (par exemple Moduretic) : L'amiloride est souvent formulé en association avec des médicaments d'épargne potassique (Hydrochlorothiazide). Indiqué pour traiter l'œdème causé par des troubles cardiaques et hépatiques et pour le traitement de l'hypertension. Prendre 1 à 2 comprimés du médicament par jour (1 comprimé : 5 mg d'amiloride + 50 mg d'hydrochlorothiazide) ; ne pas dépasser 4 comprimés par jour.

Diurétiques de l'anse : comme le mot lui-même l'indique, le site d'action de ces médicaments est l'anse de Henlé : les principes actifs exercent leur activité thérapeutique en empêchant le transport du chlore et du sodium dans la partie ascendante de l'anse, il n'est donc pas réabsorption d'eau plus longue.Ces médicaments augmentent l'excrétion du calcium, du magnésium et du potassium. Ils sont indiqués en cas de crise hypertensive et d'œdème.

• Acide éthacrynique (par exemple Reomax) : en général, le médicament est prescrit pour traiter des maladies caractérisées par une augmentation évidente de la rétention d'eau, de la cirrhose, de l'ascite, de l'insuffisance rénale chronique et de l'hypertension. A titre indicatif, il est recommandé de prendre le médicament à la dose de 50 mg, une fois par jour, après un repas. Consultez votre médecin.

Diurétiques épargneurs de potassium : ils représentent le seul type de diurétiques capables d'éviter la perte de potassium (hypokaliémie).Ces médicaments exercent leur activité thérapeutique au niveau du canal collecteur : en s'opposant à la fonction de l'aldostérone, ils diminuent l'absorption des sodium et eau, favorisant la diurèse.

• Amiloride (par ex.Moduretic, associé à l'hydrochlorothiazide) : des comprimés formulés à 5 mg d'amiloride + 50 mg d'hydrochlorothiazide sont disponibles : il est recommandé de prendre 1 à 2 comprimés par jour pour le traitement de l'hypertension. Ne pas dépasser 4 comprimés par jour.
• Furosémide (ex. Lasix, Spirofur, Fluss) : pour le traitement de l'hypertension, il est recommandé de prendre 1 à 3 comprimés à 25 mg par jour, selon la gravité de l'affection.
• Spironolactone (ex. Aldactone, Uractone, Spirolang) : la posologie pour le traitement de l'hypertension est très variable (50-200 mg par jour) et doit être établie par le médecin en fonction de la tension artérielle du patient.

Diurétiques inhibiteurs de l'anhydrase carbonique : l'anhydrase carbonique est une enzyme localisée dans le rein et dans l'œil qui, lorsqu'elle est inhibée, empêche la réabsorption du bicarbonate dans le tubule contourné proximal.

• Acétazolamide (ex. Diamox) : la dose pour le traitement de "l'hypertension" doit être établie avec précision par le médecin en fonction de l'état de santé du patient.

Diurétiques osmotiques : ils augmentent le volume des urines excrétées en agissant en tout point du tubule rénal : en rappelant l'eau, ils diminuent sa réabsorption.Egalement indiqués pour le traitement de l'hypertension intraoculaire.

• Mannitol (ex. Osmohale, Man10% BIN, Isotol) : à titre indicatif, le mannitol doit être pris à une dose allant de 50 à 200 g par jour. Il est généralement administré par voie intraveineuse; avant de procéder à la posologie qui vient d'être décrite, le patient est généralement soumis à une dose-test de médicament, dans lequel 200 mg/kg d'actif sont administrés par perfusion intraveineuse lente. La dose précise dépend de la gravité de l'affection et de l'état de santé général du patient.

Bêta-bloquants : diminuent le tonus sympathique en bloquant les récepteurs bêta dans le cœur. En d'autres termes, ces principes actifs sont indiqués pour le traitement de l'hypertension, réduisant à la fois la force de contraction et la fréquence cardiaque.

• Aténolol (ex. Atenol, Tenoretic, Tenormin) : pour le traitement de l'hypertension artérielle d'origine rénale, il est recommandé de prendre 100 mg de principe actif par jour.Après 15 jours de traitement, le patient doit commencer à en retirer les premiers bénéfices ; si ce n'est pas le cas, un médicament diurétique peut être associé au bêtabloquant.
• Chlorhydrate d'acébutolol (ex. Prent, Sectral) : pour le traitement de l'hypertension artérielle, prendre 1 comprimé de 200 mg du médicament, de préférence avant le petit-déjeuner.Il est possible d'augmenter progressivement la posologie jusqu'à un maximum de 400 mg par jour.
• Maléate de timolol (ex. Blocadren, Cusimolol, Ialutim) : à titre indicatif, pour le traitement de l'hypertension artérielle, prendre 10 mg de principe actif deux fois par jour.
• Nébivolol (ex. Lobivon, Nebilox, Lobidiur) : pour traiter l'hypertension, prendre 5 mg d'actif par jour, à peu près à la même heure.Consultez votre médecin.
• Chlorhydrate de propanolol (ex. Inderal) : pour le traitement au long cours de l'hypertension, il est recommandé de prendre 40 mg d'actif, deux fois par jour.
• Hémifumarate de bisoprolol (ex. Concor) : pour le traitement de l'hypertension et de l'angine de poitrine, il est recommandé de prendre 5 à 10 mg de principe actif par jour. La dose peut être ajustée en fonction de la gravité de la maladie et de la réponse du patient. Consultez votre médecin.
• Tartrate de métoprolol (ex. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) : prendre 1 à 2 comprimés de 100 mg, 1 à 2 fois par jour. La posologie qui vient d'être décrite est approximative : consultez votre médecin.
• Carvédilol (ex. Colver) : prendre deux comprimés par jour (pour un total de 12,5 mg) pendant les deux premiers jours de traitement de l'hypertension ; par la suite, prendre 25 mg d'actif, en une seule prise, jusqu'à un maximum de 50 mg (divisé en deux doses). Consultez votre médecin.
• Pindolol (ex. Visken) : à titre indicatif, prendre ½ ou 1 comprimé, trois fois par jour, jusqu'à un maximum de 4 comprimés par jour. Chaque comprimé contient 5 mg d'actif.

Inhibiteurs de l'ECA : ces médicaments agissent en inhibant l'enzyme de conversion de l'angiotensine I (ACE), qui convertit l'angiotensine 1 en sa forme active (angiotensine 2), responsable de la libération d'aldostérone, de la vasoconstriction et de la stimulation du système sympathique.
Les inhibiteurs de l'ECA sont de puissants antihypertenseurs :

• Ramipril (par exemple Triatec, Unipril, Eclipse) : prendre deux comprimés (pour un total de 2,5 mg) par jour ; par la suite, la dose peut être augmentée lentement (généralement toutes les 2 semaines) jusqu'à un maximum de 10 mg/jour.
• Lisinopril (ex. Zestril, Ensor, Nosilix) : pour le traitement de l'hypertension, il est recommandé de prendre 5 à 10 mg par jour ; après 2-3 semaines de traitement, il est possible de doubler la dose. le comprimé tous les jours, à peu près toujours à la même heure.
• Maléate d'énalapril (ex. Converten) : pour le traitement de l'hypertension, ce médicament est souvent utilisé en association avec d'autres antihypertenseurs (ex. hydrochlorothiazide) ; à cet effet, il est recommandé de prendre le médicament à la posologie de 5-20 mg, formulé en comprimés Il est cependant du devoir du médecin d'établir la posologie la plus adaptée au patient.
• Fosinopril dans le sel de sodium (ex. Eliten, Fosicombi, Tensozide) : en plus du traitement de l'hypertension, ce médicament est parfois prescrit pour le traitement de l'insuffisance cardiaque. Pour l'hypertension artérielle, il est recommandé de prendre une dose médicamenteuse de 20 mg/jour (2 comprimés), en une seule prise. En général, il est recommandé de commencer le traitement avec un seul comprimé, puis d'augmenter éventuellement la dose.

Les inhibiteurs de l'ECA peuvent provoquer des effets secondaires plus ou moins graves : toux sèche, œdème angioneurotique, fœtopathie et éruption cutanée.

Sartans ou antagonistes AT-1 : ce sont des inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine 2, responsables de la vasoconstriction, de la libération d'aldostérone et de l'hypertrophie. Ne pas administrer pendant la grossesse.

• Candésartan (p. ex. Blopress, Atacand PLUS, Blopressid) : commencez le traitement de l'hypertension en prenant 8 mg du médicament une fois par jour ; il est possible d'augmenter la dose toutes les 4 semaines, jusqu'à un maximum de 32 mg par jour. prendre 8 mg, une fois par jour.
• Éprosartan (par exemple Tevetenz, Tiartan) : il est recommandé de prendre 600 mg de médicament une fois par jour. Il est possible d'augmenter la dose, après 2-3 semaines de traitement, jusqu'à 800 mg, une fois par jour.
• Irbésartan (par ex. Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop) : initier un traitement contre l'hypertension avec une dose de médicament de 50-150 mg, à prendre une fois par jour. Poursuivre le traitement avec une dose de 150-300 mg, une fois par jour.

Contrairement aux inhibiteurs de l'ECA, les Sartans ne provoquent pas de toux sèche et ne diminuent pas l'œdème de Quincke.

Antagonistes du calcium : ces médicaments pour le traitement de l'hypertension agissent au niveau du muscle lisse vasculaire : ils diminuent l'entrée des ions calcium dans les cellules des muscles lisses et cardiaques, par conséquent il y a un relâchement des muscles et une diminution des résistances périphériques ; de cette façon, la pression artérielle diminue.

• Nitrendipine (ex Baypress) : particulièrement adaptée au traitement de l'hypertension artérielle, il est recommandé de débuter le traitement par 20 mg du médicament par jour, le matin après le petit-déjeuner, il est également possible de prendre un demi-comprimé, deux fois par jour.
• Chlorhydrate de lercanidipine (ex. Cardiovasc, Lisitens, Zanedip) : pour le traitement de l'hypertension légère ou modérée, il est recommandé de prendre un comprimé à 10 mg par jour. Il est possible d'augmenter la dose jusqu'à un maximum de 20 mg par jour.
• Félodipine (ex. Prevex, Feloday, Plendil) : pour le traitement de l'hypertension artérielle, il est recommandé de prendre une dose médicamenteuse de 10 mg par jour, par voie orale. Si le médicament a un bon effet thérapeutique, il est possible de réduire de moitié la dose Consulter votre médecin.
• Bésilate d'amlodipine (ex. Norvasc) : la dose de 5 mg par jour semble être la plus efficace pour réduire les symptômes liés à l'hypertension artérielle.Ne pas dépasser 10 mg par jour.