Définition
En termes médicaux, la sécheresse oculaire est connue sous le nom de « xérose oculaire » : on parle d'un trouble affectant l'œil et la conjonctive qui, dégénérant, provoque une kératinisation superficielle progressive, compromettant ainsi la vision. , donc incapable d'assurer le bon degré d'humidité à l'intérieur de l'œil.
Causes
Les yeux secs sont essentiellement dus à un larmoiement insuffisant : rappelons brièvement que les larmes sont indispensables pour assurer une certaine hydratation à l'œil et le protéger des infections. Les facteurs les plus impliqués dans l'apparition de la sécheresse oculaire sont : déséquilibre dans la composition des larmes (eau, électrolytes, mucus...), incapacité à produire des larmes, diabète, lupus, sclérodermie, troubles thyroïdiens, carence en vitamine A, chirurgie réfractive oculaire , chirurgie oculaire au laser, altération des glandes lacrymales, syndrome de Sjögren.
- Facteurs de risque : vieillesse, pollution de l'environnement, tabagisme, certains médicaments (antidépresseurs, antihistaminiques, analgésiques, médicaments contre l'acné, pilules contraceptives)
Symptômes
La sécheresse oculaire est responsable de dommages à la surface de l'œil : normalement, le problème se manifeste par une gêne oculaire, des démangeaisons et une inflammation, puis évolue avec une fatigue oculaire, une sensation de brûlure limitée, une difficulté à porter des lentilles de contact, une surproduction de larmes, une hypersensibilité à la lumière, épaississement de la conjonctive, vision floue, perception de sable à l'intérieur de l'œil, production de mucus épais et filamenteux autour de l'œil.
Progression de la xérose oculaire : xérophtalmie → xérose cornéenne → kératomalacie → trachome → plaques sèches et cicatrisation de la cornée et de la conjonctive
Les informations sur la sécheresse oculaire - Médicaments pour le traitement de la xérose oculaire ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre la sécheresse oculaire - Médicaments pour traiter la xérose oculaire.
Médicaments
Pour la grande majorité des patients qui se plaignent de sécheresse oculaire, le traitement électif, assez simple, consiste en l'administration de médicaments en vente libre (collyre). vu, en fait, que les yeux secs peuvent être un symptôme de maladies même graves, un diagnostic précoce sera donc utile pour vérifier toute pathologie sous-jacente. Il convient de souligner que le traitement dépend clairement de la cause à l'origine du trouble : pour donner un exemple, même l'administration de certains médicaments peut induire une sécheresse oculaire, donc, dans ce cas précis, il est simplement nécessaire de remplacer le médicament pour restaurer l'état oculaire optimal.Si les yeux secs étaient la lumière d'anomalies oculaires, de polyarthrite rhumatoïde ou de lupus, le choix vers lequel orienter le traitement sera évidemment différent.
D'une manière générale, il est possible d'appliquer des antibiotiques localement (sous forme de pommades ou de collyres) lorsque l'inflammation et la sécheresse de l'œil dépendent d'agressions bactériennes ; la xérose oculaire peut également être contrôlée par l'administration de médicaments agissant comme immunosuppresseurs. , ou formulés avec des corticoïdes Dans certains cas, il est nécessaire d'intervenir avec des inserts oculaires capables de libérer lentement des larmes artificielles.
Si les médicaments ne rapportent aucun bénéfice observable au patient, la dernière option thérapeutique est la chirurgie ou la cautérisation thermique.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans le traitement de la sécheresse oculaire et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :
Collyre pour le traitement de la xérose oculaire :
- Hypromellose (ex. Tioretin) : est le traitement médicamenteux de choix pour le traitement de la sécheresse oculaire légère. Afin d'obtenir un soulagement des symptômes en peu de temps, une administration fréquente du médicament est recommandée, environ une application toutes les heures pendant les premiers jours de traitement.
- Acétylcystéine (ex. Tirocular, Brunac) : il est possible d'appliquer ce médicament mucolytique dans l'œil sous forme de collyre, en association avec de l'hypromellose, afin de restaurer la couche superficielle de mucine de l'œil, nettement altérée par la xérose locale Avec l'association acétylcystéine + hypromellose il est possible de diminuer la fréquence d'administration du produit (une toutes les 4 heures).
- Povidone (ex. Oculotect) : l'administration de ce médicament est indiquée dans la sécheresse oculaire exclusivement liée à un déficit de production de larmes. Il est recommandé d'appliquer le médicament 3 à 4 fois par jour ou au besoin. Consultez votre médecin.
- Chlorure de sodium à 0,9 % (par ex. Lacrimalfa); a Les collyres à base de chlorure de sodium sont indiqués chez les sujets atteints de xérose oculaire qui portent des lentilles de contact. Comme nous l'avons vu, en effet, les yeux secs peuvent empêcher le bon positionnement des lentilles de contact, créant une gêne et des picotements localisés. De plus, le chlorure de sodium peut être une bonne aide pour le retrait des lentilles de contact chez les patients qui se plaignent de sécheresse oculaire.
- Alcool polyvinylique (ex : Hypotears) : le médicament est indiqué pour éviter que le mucus oculaire ne soit retiré de son siège. Il est recommandé d'administrer le médicament en cas d'altération de la composition du mucus oculaire dans le cadre d'une xérose oculaire. Il est conseillé d'instiller une ou deux gouttes de produit dans l'œil malade (ou dans les deux) ; répéter l'application 3 à 4 fois par jour.
- Fluorométolone (par exemple Fluaton) : le médicament est un corticostéroïde indiqué pour le traitement de la sécheresse oculaire accompagnée d'une inflammation aiguë et subaiguë du segment oculaire antérieur. La posologie suggère d'instiller dans l'œil 2 gouttes du médicament 2 à 4 fois par jour, en totale conformité avec ce qui est indiqué par le médecin.Le médicament est souvent formulé avec de l'acide polyvinylique, afin d'améliorer l'humidité oculaire.
- Naphazoline (par exemple Pupil, Alpha Eye Drops, Iridina DUE) : le médicament est un antihistaminique décongestionnant, également utilisé en thérapie pour traiter les symptômes de la xérose oculaire. Il est recommandé d'instiller 1 à 2 gouttes du médicament dans l'œil atteint de sécheresse oculaire et de renouveler l'application 3 à 4 fois par jour, au besoin.
Pommades topiques pour le traitement de la sécheresse oculaire :
- Paraffine (ex. pommade ophtalmique Lacrilube) : les pommades à base de paraffine sont indiquées pour favoriser la lubrification de l'œil, en particulier lorsque la sécheresse oculaire affecte l'épithélium de la cornée. Il est recommandé d'appliquer la pommade juste avant le coucher, car le médicament peut provoquer un flou temporaire de la vision. Ne pas appliquer avec des lentilles de contact.
Antibiotiques pour la sécheresse oculaire bactérienne dépendante d'une infection :
- Oxitétracycline et polymyxine B : l'association de ces deux antibiotiques dans le cadre de la sécheresse oculaire est indiquée en cas de surinfections oculaires.Il est recommandé d'appliquer une goutte dans l'œil ou les deux atteints de sécheresse oculaire, une fois par jour. La durée du traitement doit être déterminée par le médecin.
- Ciclosporine (par exemple Restasis, un médicament commercialisé uniquement en Amérique) : instillez une goutte de médicament dans l'œil ou dans les yeux malades, toutes les 12 heures. Continuez avec cette posologie jusqu'à ce que les symptômes soient résolus. Le médicament est indiqué pour lutter contre l'inflammation des glandes qui produisent les larmes dans le contexte de la sécheresse oculaire.
Médicaments systémiques pour le traitement de la sécheresse oculaire :
- Pilocarpine (ex. Dropilton, Piloca C FN, Salagen) : ce médicament, administré par voie orale, est indiqué pour traiter les douleurs oculaires dans le cadre de sécheresse oculaire sévère (xérophtalmie : carence en vitamine A, xérose oculaire)
- Vitamine A ou rétinol (ex. Adisterol, Evitex, Vitalipid) : la sécheresse oculaire peut être un indicateur d'une carence en vitamine A. Dans ce cas, le bilan diagnostique est indispensable pour intervenir rapidement et éviter la progression de la sécheresse oculaire dans la xérophtalmie. est recommandé un supplément de vitamine A, selon les indications dictées par le médecin.
