SUGUAN ® un médicament à base de chlorhydrate de phenformine et de glibenclamide
GROUPE THÉRAPEUTIQUE : Agents hypoglycémiants oraux - thérapie combinée
Indications SUGUAN ® - Phenformine + Glibenclamide
SUGUAN ® est utilisé chez les patients diabétiques de type 2 pour améliorer le contrôle glycémique en cas de résistance primaire ou secondaire aux sulfonylurées.
Mécanisme d'action SUGUAN ® - Phenformine + Glibenclamide
SUGUAN ® doit son efficacité thérapeutique à la présence de principes actifs complémentaires tels que la phenformine et le glibenclamide.
L'action synergique de ces deux composés permet d'une part d'améliorer la sécrétion d'insuline par les cellules bêta pancréatiques, facilitant la dépolarisation de la membrane plasmique et l'entrée des ions calcium utiles à la libération de l'hormone dans la circulation (effet des sulfonylurées-glibenclamide) et d'autre part pour améliorer l'absorption du glucose par les tissus périphériques en augmentant l'exposition de GLUT4, et en même temps en réduisant l'activation de ces processus biochimiques, tels que la gluconéogenèse et la glycogénolyse, capables d'augmenter les concentrations sanguines de glucose (effet des biguanides - phenformine).
L'efficacité de la thérapie est également soutenue par la facilité de prise du médicament, ce qui prédispose le patient à suivre les recommandations médicales.
En fait, les deux ingrédients actifs peuvent être facilement administrés par voie orale.
Études réalisées et efficacité clinique
1. ÉCHEC SECONDAIRE DU THÉRAPIE PAR HYPOGLYCÉMISIE ORALE
J Assoc Médecins Inde. mai 2002, 50 : 641-6.
Réponse des schémas d'insulinothérapie chez les sujets diabétiques de type 2 avec échec secondaire.
Zargar AH, Masoodi SR, Laway BA, Wani AI, Bashir MI.
Même lorsque la thérapie combinée entre le glibenclamide et la phenformine ne donne pas les résultats escomptés, le contrôle glycémique chez le patient diabétique de second type est confié à l'administration d'insuline seule, ce qui semble pouvoir garantir un bon contrôle glycémique même à long terme.
2. EFFICACITÉ DE LA THÉRAPIE COMBINÉE
Acta Diabetol Lat. janv.-mars 1990 ; 27 : 11-22.
Etude comparative des effets thérapeutiques du glibenclamide ou de l'association fixe glibenclamide-phenformine avec ceux du gliclazide ou du chlorpropamide.
Raptis AE, Tountas N, Yalouris AG, Hadjidakis D, Zaharis A, Miras K, Raptis SA.
La thérapie combinée entre les sulfonylurées et les biguanides, à savoir le glibenclamide et la phenformine, s'est avérée particulièrement efficace, dans cette étude menée sur environ 500 patients diabétiques de type II, pour assurer un bon contrôle glycémique, sans apparition d'effets secondaires graves.
3. SURDOSAGE
Vet Hum Toxicol. Juin 1991 ; 33 : 256-8.
Ingestions d'hypoglycémies orales aiguës.
Erickson T, Arora A, Lebby TI, Lipscomb JW, Leikin JB.
Le surdosage d'agents hypoglycémiants oraux s'est avéré très fréquent, surtout à l'adolescence, avec des hypoglycémies conséquentes, parfois avec une évolution dangereuse.Heureusement, malgré les symptômes graves, le nombre de décès par surdosage hypoglycémique reste insignifiant.
Mode d'emploi et posologie
SUGUAN® Comprimés à 25 mg de phénoforme et 2,5 mg de glibenclamide :
Le traitement par SUGUAN ® doit commencer par ½ comprimé par jour, pour augmenter par la suite en raison d'un mauvais contrôle glycémique.
Il est donc important que le médecin évalue soigneusement le profil glycémique du patient et, sur cette base, établisse également la meilleure posologie dans les 3 comprimés quotidiens.
Mises en garde SUGUAN ® - Phenformine + Glibenclamide
Toute la période de traitement par SUGUAN ® doit s'accompagner d'une alimentation équilibrée et d'un mode de vie sain marqué par une surveillance périodique des fonctions hépatique, rénale, cardiaque et métabolique, pour éviter l'apparition d'effets secondaires graves et garantir en même temps une efficacité thérapeutique maximale.
Le succès de la thérapie découle également de la bonne gestion de la relation médecin-patient qui doit clarifier la maladie, la gestion de la maladie et les signes avant-coureurs, qui peuvent précéder l'apparition d'effets secondaires graves tels que les crises hypoglycémiques et l'acidose lactique.
Avant la chirurgie, au cours de maladies infectieuses et d'états fébriles, de traumatismes ou de pathologies graves, il conviendrait de faire évoluer le traitement hypoglycémiant vers l'insuline, afin de maintenir un bon contrôle glycémique.
SUGUAN ® contient du lactose, il pourrait donc être associé à l'apparition d'effets secondaires désagréables chez les patients présentant un déficit en lactase, une intolérance au lactose ou une malabsorption galactose/glucose.
LA GROSSESSE ET L'ALLAITEMENT
Le diabète gestationnel est une affection assez fréquente au cours de la grossesse, qui peut avoir de graves répercussions sur la santé du fœtus, et doit donc être traitée au mieux.
À cet égard, il est donc préférable dans ces cas d'intervenir avec des médicaments bien caractérisés tels que l'insuline, et avec le meilleur profil de sécurité, sans compromettre le développement du fœtus.
Interactions
Les interactions décrites pour SUGUAN ® sont évidemment associées à la présence de glibenclamide et de phenformine.
Par conséquent, la prise de dicumarol et dérivés, d'inhibiteurs de la MAO, de phénylbutazone et dérivés, de chloramphénicol, de probénécide, de cyclophosphamide, de salicylates, de surrénales, de corticostéroïdes, de contraceptifs oraux et de diurétiques thiazidiques pourrait altérer les propriétés pharmacocinétiques normales du glibenclamide, tandis que l'alcool, les glucourticoïdes et les ECA, les inhibiteurs pourraient altérer les capacités thérapeutiques de la phenformine.
Il est également important de rappeler que l'administration de produits de contraste iodés pourrait réduire la fonction rénale, entraînant une accumulation de phenformine potentiellement toxique pour la santé du patient.
Contre-indications SUGUAN ® - Phenformine + Glibenclamide
SUGUAN ® contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique et rénale, de jeûne, d'acidose céto diabétique, de précoma diabétique, d'alcoolisme, de maladies cardiovasculaires, de maladies dystrophiques, de saignements aigus et de gangrène.
SUGUAN® est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité aux principes actifs ou aux excipients, et pendant la période de grossesse et d'allaitement.
Effets indésirables - Effets secondaires
Plusieurs essais cliniques et un suivi post-commercialisation attentif semblent s'accorder sur la bonne tolérance du traitement SUGUAN ® .
En fait, les effets secondaires les plus courants incluent des réactions gastro-intestinales telles que des nausées, des vomissements, des diarrhées, des réactions dermatologiques dues à une hypersensibilité à l'ingrédient actif et des maux de tête.
Des effets indésirables cliniquement pertinents tels que l'hypoglycémie ou l'acidose lactique, n'ont été observés que dans quelques cas, chez des patients prédisposés ou suite à des doses excessives du médicament ou à des régimes alimentaires inadéquats.
Noter
SUGUAN ® vendu uniquement sur prescription médicale.
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