Edité par le Dr Giovanni Chetta
Mécanorécepteurs fasciaux
C'est « le tissu myofascial qui représente en réalité le plus grand organe sensoriel de notre organisme ; c'est de lui, en effet, que le système nerveux central reçoit principalement les nerfs afférents (sensoriels). La présence de mécanorécepteurs, capables de provoquer des effets sur les niveau général, il a été trouvé abondamment dans le fascia jusqu'aux ligaments viscéraux et dans la dure-mère céphalique et spinale (sac dural).Il est connu que l'organisme réserve une grande importance au système de rétroaction.Souvent, en effet, dans un nerf mixte, la quantité de fibres sensorielles dépasse de loin les fibres motrices.Ce qu'il faut considérer, c'est que dans l'innervation musculaire ces fibres sensorielles n'apparaissent que pendant env. 25% des récepteurs bien connus de Golgi, Ruffini, Pacini et Paciniform (fibres de type I et II) tandis que toute la partie restante provient des "récepteurs interstitiels" (fibres de type III et IV). Ces petits récepteurs, qui proviennent majoritairement de terminaisons nerveuses libres, en plus d'être les plus nombreux dans notre organisme, sont omniprésents (leur concentration maximale se situe dans le périoste) et sont donc présents à la fois dans les interstices musculaires et dans le fascia. Environ 90 % d'entre eux sont démiénisés (type IV) tandis que les autres ont une fine gaine de myéline (type III). Les récepteurs "interstitiels" ont une "action plus lente que les récepteurs de type I et II et étaient dans le passé principalement considérés comme des nocicepteurs, des thermo et des chimiorécepteurs. En réalité, beaucoup d'entre eux sont multimodaux et la plupart d'entre eux sont des mécanorécepteurs qui peuvent être divisés en deux sous-groupes. , basé sur à leur seuil d'activation par des stimuli de pression : pression de seuil bas (LTP) et de seuil élevé (HTP) - Mitchell & Schmidt, 1977. L'activation, dans certains états pathologiques de récepteurs interstitiels sensibles à la fois à la douleur et aux stimuli mécaniques ( en majorité HTP) peut générer des syndromes douloureux en l'absence d'irritations nerveuses classiques (ex. compression radiculaire) - Chaitow & DeLany, 2000.
Ce réseau sensoriel, en plus d'avoir une fonction de détection afférente du positionnement et du mouvement des segments du corps, influence, au moyen de connexions intimes, le système nerveux autonome concernant des fonctions, telles que la régulation de la pression artérielle, du rythme cardiaque et de la respiration, en accordant eux, très précisément, aux besoins tissulaires locaux. L'activation des mécanorécepteurs interstitiels agit sur le système nerveux autonome, le faisant varier la pression locale des artérioles et des capillaires présents dans le fascia, influençant ainsi le passage du plasma des vaisseaux vers la matrice extracellulaire faisant ainsi varier sa viscosité locale (Kruger, 1987), la stimulation des récepteurs interstitiels, ainsi que celle des récepteurs de Ruffini, est capable d'augmenter le tonus vagal en générant des changements globaux aux niveaux neuromusculaire, cortical et endocrinien et émotionnel concernant une relaxation profonde et bénéfique (Schleip, 2003 ).
Des pressions manuelles profondes, réalisées en statique ou avec des mouvements lents, en plus de favoriser la transformation « gel en sol » de la substance fondamentale du fascia (grâce à ses propriétés thixotropes), stimulent les mécanorécepteurs de Ruffini (notamment pour les forces tangentielles comme les étirements latéraux) et une partie des interstitiels induisant une augmentation de l'activité vagale avec des effets relatifs sur les activités autonomes incluant une relaxation globale de tous les muscles ainsi que mentale (van den Berg & Cabri, 1999).Le résultat inverse est obtenu par des forts et des rapides qui stimulent les corpuscules de Pacini et des Paciniformes (Eble 1960).
Myofibroblastes
Découverts en 1970, les myofibroblastes sont des cellules du tissu conjonctif intercalées avec des fibres de collagène fascial dotées de capacités contractiles similaires à celles du muscle lisse (elles contiennent de l'actine). Ils jouent un rôle reconnu et important dans la cicatrisation des plaies, la fibrose tissulaire et les contractures pathologiques. Les myofibroblastes se contractent activement dans les situations inflammatoires, telles que la maladie de Dupuytren, la polyarthrite rhumatoïde, la cirrhose du foie. Dans des conditions physiologiques, on les trouve dans la peau, la rate, l'utérus, les ovaires, les vaisseaux circulatoires, les cloisons pulmonaires, les ligaments parodontaux (van den Berg & Cabri, 1999).
Compte tenu également de la configuration favorable de la répartition de ces cellules contractiles au sein de l'aponévrose, le rôle probable de ces structures contractiles est celui d'un système de tension accessoire de nature à synergiser la contraction musculaire procurant un avantage dans les situations de danger pour la survie (combat et Il est aussi très probable qu'à travers ces fibres musculaires lisses, le système nerveux autonome, à travers les nerfs intrafasciaux, puisse « pré-tensionner » le fascia indépendamment du tonus musculaire (Gabbiani, 2003, 2007). La présence de telles cellules dans les capsules de couverture des organes expliquerait par ex. comment la rate peut rétrécir jusqu'à la moitié de son volume en quelques minutes (phénomène observé chez le chien dans des situations d'effort intense où l'apport de l'apport sanguin qu'elle contient est requis, malgré le fait que le revêtement capsulaire soit riche en fibres de collagène qui ne permettent que de petites variations de longueur (Schleip, 2003).
La contraction des fibres musculaires lisses est obtenue en activant le système nerveux sympathique ainsi que par des substances vasoconstrictrices telles que la sérotonine et le dioxyde de carbone (CO2). Ce dernier crée un lien supplémentaire entre le comportement des fascias et le pH corporel.Il est significatif que la plupart des patients souffrant de fibromyalgie ou de fatigue chronique présentent une hyperventilation chronique franche ou borderline (avec une augmentation conséquente de l'alcalinité due à un manque de CO2 dans le sang), ainsi que comme des niveaux inhabituellement élevés de sérotine dans le liquide céphalo-rachidien. Enfin, la sérotine abaisse le seuil d'activation des nocicepteurs interstitiels de type IV. Cela indiquerait que la douleur de la fibromyalgie peut être causée en partie par la contraction du fascia (dysfonctionnement moteur) et même plus par la " sensibilité altérée des récepteurs de la douleur (dysfonction sensorielle) - Mitchell & Schmidt, 1977.
"L'âme de l'homme, avec toutes ses sources d'eau pure et vivante, semble jaillir dans le fascia de son corps. Lorsque vous vous réconciliez avec le fascia, vous traitez et travaillez avec les branches du cerveau soumises aux mêmes lois que le quartier. général, comme si vous travailliez avec le cerveau lui-même : alors pourquoi ne pas traiter le fascia avec le même degré de respect ? (Toujours, 1899)
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