LES calculs biliaires (lithiase ou calculs de la vésicule biliaire) sont des agrégats solides (presque toujours du cholestérol) qui se forment dans la vésicule biliaire.
Aussi appelée vésicule biliaire, la vésicule biliaire c'est l'organe nécessaire au stockage de la bile (liquide digestif sécrété par le foie).
Lorsque l'équilibre de cette suspension est compromis, certains composants précipitent, s'agrègent et contribuent à la formation de calculs.
Les calculs biliaires peuvent provoquer : des coliques biliaires, une cholécystite aiguë (inflammation), chronique (avec épaississement des tissus, du liquide, etc.) et d'autres complications graves.
Les calculs biliaires touchent 10 à 15 % de la population, mais sont souvent asymptomatiques (60 à 80 %).
Là coliques biliaires se manifeste par : une douleur intense dans le haut de l'abdomen irradiant sous l'omoplate, des nausées et des vomissements.
N.B. Colique biliaire et cholécystite ne sont pas synonymes. En effet, dans certains cas (<5%) les cholécystites sont alithiasiques (indépendamment des calculs).
Le matériel publié est destiné à permettre un accès rapide aux conseils généraux, suggestions et remèdes que les médecins et les manuels dispensent généralement pour le traitement des calculs de la vésicule biliaire ; ces indications ne doivent en aucun cas se substituer à l'avis du médecin traitant ou d'autres spécialistes de la santé du secteur qui traitent le patient.
Que faire
- Action préventive sur les facteurs de risque comportementaux :
- Maintenir un poids normal;
- Respecter l'équilibre nutritionnel ;
- Éviter ou traiter les maladies métaboliques prédisposantes ; par exemple:
- Hypercholestérolémie ;
- Hypertriglycéridémie ;
- diabète sucré de type 2 ;
- Évitez, dans la mesure du possible, la pilule contraceptive;
- Si vous présentez des symptômes visibles, vous devez consulter un médecin ou un spécialiste pour un diagnostic spécifique;
- Généralement, une échographie abdominale est suffisante ; si elle est négative et que les symptômes persistent, on procède à d'autres tests tels que :
- cholangiographie rétrograde endoscopique ;
- cholangioscopie percutanée ;
- IRM-cholangiographie ;
- Suivez l'éventuel thérapie pharmacologique prescrit par le médecin;
- Dans le cas où les calculs biliaires provoquent des troubles graves ou atteignent des dimensions gênantes, la "seule solution est"ablation chirurgicale de la vésicule biliaire.
Ce qu'il ne faut pas faire
- Devenir et rester obèse pendant longtemps ;
- Faire face à de longues périodes de jeûne ou de dénutrition évitez également de perdre du poids trop rapidement ;
- Suivre une alimentation déséquilibrée et pauvre en graisses ;
- Buvez peu d'eau, mangez des aliments secs et restez déshydraté (l'abus d'alcool y contribue);
- Maintenir les paramètres de : cholestérol, triglycéridémie et glycémie élevés ;
- Prenez de manière irrégulière les médicaments prescrits pour les calculs biliaires.
Ces précautions doivent être évitées surtout en présence de un ou plusieurs facteurs de risque Lequel:
- Familiarité;
- Âge> 40 ans ;
- Sexe féminin ;
- Grossesses multiples;
- Population scandinave ou amérindienne ;
- Souffrant d'anémie hémolytique;
- Souffrant de maladies chroniques de l'intestin (maladie de Crohn, rectum-colite ulcéreuse).
Ce qu'il faut manger
Comme prévu, l'alimentation est un facteur déterminant ; il est conseillé de privilégier :
- Aliments d'origine animale avec un faible taux de cholestérol et une quantité moyenne-faible d'acides gras : poisson, viandes maigres, lait partiellement écrémé ou écrémé, ricotta maigre, fromages frais maigres, blancs d'œufs ;
- Condiments à base d'huiles végétales, de préférence pressées à froid (riches en phytostérols et vitamine E), même en bonne quantité. Ils améliorent la digestion, n'affectent pas l'expulsion de la bile et sont bénéfiques pour le métabolisme ;
- Les aliments riches en graisses polyinsaturées et monoinsaturées : les oméga 3, oméga 6 et oméga 9 réduisent les taux de cholestérolémie, de triglycéridémie et modèrent les complications du diabète de type 2. Ils sont riches en : poissons gras, algues, graines ou fruits gras et huiles apparentées extraction;
- Produits riches en fibres, à index glycémique faible ou modéré : ils diminuent l'absorption/réabsorption du cholestérol alimentaire et de la bile ; de plus, ils maintiennent la glycémie à des niveaux normaux.Céréales complètes, fruits peu caloriques et peu sucrés, légumineuses, légumes et graines huileuses;
- Aliments hydratés; il est recommandé de boire beaucoup d'eau;
Ce qu'il ne faut PAS manger
- Desserts frits, crémeux, condiments d'origine animale ou hydrogénés : pauvres en bons lipides, phytostérols, vitamines liposolubles et riches en mauvais acides gras ;
- Les aliments riches en graisses hydrogénées et trans : ils n'ont pas d'effet direct sur les calculs biliaires mais affectent négativement le cholestérol et le risque cardiovasculaire ; de plus, leur consommation implique une réduction des bonnes graisses (si l'on veut maintenir le principe d'équilibre nutritionnel avec 25-30% de lipides dans l'alimentation). Ils sont principalement contenus dans les snacks salés et les sucreries industrielles ;
- Aliments d'origine animale trop riches en cholestérol et en graisses, notamment saturées : crème, beurre, fromages gras et/ou assaisonnés, morceaux de viande gras (bacon, saindoux, coppone, côtes, etc.), charcuterie grasse et surtout charcuterie, abats , jaune d'œuf "œuf (controversé), crustacés et certains mollusques;
- Produits raffinés, sucrés, pauvres en fibres et à index glycémique élevé : pain blanc, desserts, etc. ;
- Beaucoup de boissons alcoolisées;
Remèdes et remèdes naturels
On pense que certains produits naturels peuvent exercer un effet préventif sur la formation de calculs biliaires.
Certaines herbes et certains aliments agissent :
- En augmentant la production de bile ;
- Améliorer les contractions péristaltiques de la vésicule biliaire et favoriser sa vidange (prévenir les dépôts) ;
- En réduisant l'absorption/réabsorption du cholestérol et de la bile dans l'intestin ;
Certaines de ces plantes médicinales sont :
- Chardon-Marie;
- Artichaut;
- Grande aunée ;
- Fenouil;
- Aubergine;
- Bourrache;
- Menthe poivrée;
- Absinthe;
- Avoine;
- Cerise;
- Oignon;
- Fraise;
- Citron;
- Raisin;
- Rhubarbe;
- Boldo ;
- Aloès;
- Chicorée;
- Romarin;
- Pissenlit (controversé);
Traitement pharmacologique
Les remèdes pharmacologiques contre les calculs biliaires sont de deux types :
- Contre certains facteurs de risque responsables ;
- Analgésiques et relaxants pour la vésicule biliaire;
- Spécifique pour rééquilibrer la composition de la bile en la stabilisant :
- Acide ursodésoxycholique ou ursodiol (ex. Ursobil HT, Ursodes AGE Acid, Litursol) : ils ont tendance à dissoudre les petits calculs transparents ;
- Terpènes : rendent la bile plus soluble ;
- Acide chénodésoxycholique : a tendance à dissoudre les calculs ;
- Diurétiques thiazidiques (ex. Hydrochlorothiazide : ex. Moduretic, Esidrex) : utiles contre les agrégats calciques.
La prévention
La prévention des calculs biliaires nécessite :
- Conscience des facteurs de risque indépendants (antécédents familiaux, sexe, âge, origine ethnique, autres maladies, etc.);
- Réduction des facteurs de risque qui dépendent du mode de vie et de l'alimentation (surpoids, maladies métaboliques, jeûne, déséquilibre nutritionnel, pilules contraceptives, etc.) ;
- Prendre un traitement médicamenteux prescrit.
Traitements médicaux
La chirurgie pour traiter les calculs biliaires peut se faire de deux manières :
- Cholécystectomie traditionnelle: envahissant ; il s'agit d'une incision chirurgicale importante mais a un taux de réussite très élevé ;
- Vidéolaparochirurgie: un peu envahissant; les coupures sont petites mais elle est limitée lorsque la vésicule biliaire est cachée. Dans ce cas, la méthode traditionnelle est utilisée.
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