Le reflux gastro-œsophagien est une affection physiologique qui affecte l'estomac et l'œsophage.
Chez une personne en bonne santé, il y a environ 50 épisodes de reflux durant quelques secondes par jour.
Il est provoqué par:
- Hernie hiatale.
- Mode de vie et mauvaises habitudes.
Il est reconnaissable par :
- La durée du reflux (3-5 minutes).
- Les dommages qu'il cause à l'œsophage.
Les lésions du RGO sont dues au déséquilibre entre l'acidité gastrique et les mécanismes de défense de la muqueuse œsophagienne (sphincter œsophagien, nettoyage du matériel gastrique, trophisme de la muqueuse).
Ces atteintes peuvent évoluer dans des situations critiques et prédisposer à des pathologies très graves (œsophage de Barret, carcinome, etc.).
Les complications du RGO sont presque imperceptibles. Les premiers symptômes du cancer de l'œsophage apparaissent généralement très tard.
Reconnaître tôt les symptômes du RGO est essentiel pour éviter un mauvais pronostic.
Le matériel publié est destiné à permettre un accès rapide aux conseils généraux, suggestions et remèdes que les médecins et les manuels dispensent généralement pour le traitement du reflux gastro-œsophagien ; ces indications ne doivent en aucun cas remplacer l'avis du médecin traitant ou d'autres spécialistes de la santé du secteur qui traitent le patient.
Que faire
- Tout d'abord il faut savoir reconnaître les symptômes typiques :
- Brûlures d'estomac rétrosternales (brûlures).
- Régurgitation du matériel gastrique.
- Douleur épigastrique.
- Il est également très utile de ne pas exclure le RGO en présence de symptômes atypiques ; parmi ceux-ci :
- Manifestations oropharyngées (amygdalite, toux, etc.).
- Altération des voies respiratoires supérieures (polypes, laryngite chronique, etc.).
- Manifestations pulmonaires.
- Reconnaissant un ou plusieurs des symptômes typiques, d'autant plus si en présence de ceux atypiques récidivants (par exemple l'amygdalite qui ne guérit pas avec des antibiotiques), il est nécessaire de contacter un médecin.
- Commencez le processus de diagnostic. Votre médecin généraliste ou gastro-entérologue prendra en charge :
- Anamnèse.
- Oesophagogastroduodénoscopie.
- pH-métrie 24h.
- Impédance de 24 heures.
- En cas de diagnostic positif et sous prescription médicale, il faut :
- Suivre un traitement médicamenteux spécifique.
- Respectez la thérapie alimentaire dédiée.
- Perdez du poids si vous êtes en surpoids.
- Limitez le tabagisme et l'alcool.
- Mangez debout.
- Mangez lentement et mastiquez bien.
- Après les repas:
- Habillez-vous avec des vêtements confortables et non serrés.
- Choisissez des pantalons ou des bretelles élastiques plutôt que des ceintures.
- Se reposer.
- Restez debout ou assis et incliné à 45° maximum.
- Chewing-gum (stimuler la salivation et la déglutition favorise le nettoyage de l'œsophage).
- Réduire le stress psychologique.
NB. Un mode de vie correct réduit les symptômes dans 20 à 30 % des cas.
Ce qu'il ne faut pas faire
- Ignorer les symptômes typiques et atypiques.
- Ne pas consulter un médecin ou le faire longtemps après l'apparition des symptômes.
- Ne pas approfondir le diagnostic avec des investigations instrumentales spécifiques.
- Ne pas suivre ou respecter de façon discontinue un traitement médicamenteux.
- Ne pas suivre, ou respecter de façon discontinue, la thérapie alimentaire dédiée.
- Prendre du poids ou devenir en surpoids.
- Fumer.
- Abus d'alcool.
- Mangez vite en mâchant peu.
- Après les repas:
- Habillez-vous avec des vêtements serrés.
- Utilisez des ceintures de serrage.
- Exécution d'un effort physique important.
- Aller au lit.
- Accumulation de stress nerveux qui provoque l'acidité de l'estomac et aggrave le RGO.
Ce qu'il faut manger
Pour plus d'informations : Régime alimentaire pour le reflux gastro-œsophagien
- En cas de surpoids (notamment avec la distribution androïde), perdre du poids en pratiquant un régime hypocalorique avec un apport énergétique de 70% par rapport à la normale.
- Consommez de petits repas, avec des portions modérées. La répartition des calories pourrait respecter un critère similaire : petit-déjeuner à 15 % de l'énergie, deux collations (snacks) à 10 % ou quatre à 5 %, déjeuner à 35 % et dîner à 30 %.
- Mangez loin du repos.
- Assaisonner un peu et uniquement avec de l'huile d'olive extra vierge. 4 cuillères à café par jour entre le déjeuner et le dîner suffisent.
- Parmi les animaux, privilégiez les aliments maigres et/ou avec peu de tissu conjonctif :
- Parmi les viandes : aviaire sans peau (poulet, dinde, etc.), lapin, muscle dégraissé de porc ou de bœuf, etc.
- Parmi les produits de la pêche : cabillaud, anchois, dorade, bar, corvina, courbine, filet de thon, crevette etc.
- Parmi les fromages : ricotta maigre, fromage léger à tartiner, fromage blanc.
- Pas plus d'un œuf entier par portion.
- Il est possible de consommer des graines oléagineuses, mais uniquement en dehors des repas principaux, donc à proximité des collations.
- Parmi les protéines, préférez les aliments moyennement cuits. Les techniques recommandées sont :
- Faire bouillir dans l'eau.
- Bouillir sous vide.
- Vasocuisine.
- À vapeur.
- Dans une cocotte minute.
- Dans une casserole à feu doux.
- Cuit.
- Grillé.
- Cuit.
- Parmi les céréales, légumineuses et dérivés, privilégiez celles à teneur moyenne ou faible en fibres. L'excès est la cause d'une permanence gastrique excessive.
- Les fruits et légumes sont tolérés cuits et crus, mais les portions ne doivent pas dépasser 150g.
- Aliments sans goût.
- Aliments frais et à consommer "naturels" ; la seule méthode de stockage à long terme recommandée est la congélation.
- Consommez des produits qui ne contiennent pas de molécules directement impliquées dans l'aggravation du reflux gastro-œsophagien (réduire le tonus du Sphincter Inférieur de l'œsophage - SEI).
- Si possible, mangez des aliments à pH moyen.
- Prenez des aliments à température moyenne.
Ce qu'il ne faut PAS manger
- Aliments riches en calories qui peuvent favoriser le surpoids.
- Plats et portions copieux.
- Dîners quantitativement excessifs; ils ne devraient JAMAIS être le repas le plus riche de la journée.
- Repas proche du repos.
- Aliments très assaisonnés.
- Aliments gras, notamment d'origine animale, ou riches en tissu conjonctif :
- Parmi les viandes : abats, morceaux gras de porc, couenne, ossobuco, saucisses, charcuterie, wurstel, hamburgers etc.
- Parmi les produits de la pêche : saumon, anguille, panse de thon, poulpe, seiche, moules, palourdes, escargots, etc.
- Parmi les fromages : gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie etc.
- Plus d'un jaune d'œuf à la fois.
- Aliments protéinés crus ou trop cuits :
- Carpaccio, tartare, sushi etc.
- Ragoût.
- Ragù et autres.
- Soupes.
- Braisé.
- Viande bouillie.
- Les techniques déconseillées sont :
- Mijoter.
- Faire frire dans une poêle.
- Cuisson longue au four ou sur le grill ou dans l'eau bouillante.
- Brasage.
- Céréales, légumineuses et dérivés à haute teneur en fibres (complet).
- Portions excessives de fruits et légumes.
- Aliments salés.
- Aliments conservés :
- Dans l'huile.
- En saumure.
- Au sel.
- Fumé et séché.
- Épices et saveurs, en particulier celles qui stimulent la sécrétion acide :
- Piment.
- Poivre.
- Raifort.
- Gingembre.
- Oignon, ail, échalote.
- Produits qui réduisent le ton du SEI :
- Chocolat et cacao.
- Menthe.
- Aliments et boissons acides :
- Le vinaigre.
- Boissons (par exemple, cola).
- Agrumes et jus.
- Tomate et jus.
- Aliments chauds ou surgelés.
- Du lait.
- Café et thé.
- Alcoolique.
- Bouillon.
- Boissons gazeuses (soda à l'orange, cola, etc.).
- Snacks et autres malbouffes.
Remèdes et remèdes naturels
Les seuls remèdes naturels contre le reflux gastro-œsophagien sont spécifiques pour réduire l'acidité gastrique :
- Alcaloïdes à action anticholinergique qui réduisent la sécrétion gastrique :
- Atropine et scopolamine : contenues dans les feuilles d'Atropa belladonna. ATTENTION! Son utilisation n'est plus recommandée en raison des effets secondaires potentiels ; de plus, les baies de la même plante sont très toxiques.
- Médicaments mucilagineux qui protègent la membrane muqueuse de l'estomac et de l'œsophage :
- Guimauve, acide alginique, mauve, lichen d'Islande et gel d'aloès.
Traitement pharmacologique
- Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et antagonistes des récepteurs H2 : réduisent l'acidité des sécrétions gastriques et empêchent le contenu gastrique de corroder les muscles de l'œsophage.
- IPP :
- Lansoprazole (par exemple Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Oméprazole (par exemple Antra, Nansen).
- Rabéprazole (par exemple Pariet).
- Antagonistes des récepteurs H2 :
- Nizatidine (par exemple Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ranitidina (par exemple Zantac, Ranibloc).
- Protecteurs de la muqueuse œsophagienne : protègent la paroi de l'œsophage des attaques acides :
- Alginates (ex. avance Gaviscon).
- Médicaments prokinétiques : accélèrent le temps de vidange gastrique, évitant que l'évacuation ralentie ne favorise l'apparition du trouble :
- Métoclopramide (par exemple Plasil, Isaprandil).
- Dompéridone (par exemple Motilium, Peridon).
- Antiacides en vente libre :
- Bicarbonate de soude (NaHCO3).
- Carbonate de calcium (CaCO3).
La prévention
- La prévention du reflux gastro-œsophagien est purement comportementale. En résumé:
- Évitez la fumée de cigarette et l'alcool.
- Évitez les vêtements trop serrés.
- Maintenez une bonne posture pendant et après les repas.
- Réduisez le volume des repas, en préférant les petits et fréquents.
- Ne consommez que les aliments autorisés par le régime RGO.
- Mangez lentement et mastiquez correctement.
- Allez vous coucher après au moins 3 heures.
- N'en faites pas trop avec l'effort physique.
- Si vous êtes en surpoids, perdez du poids.
Traitements médicaux
- Le traitement médical alternatif à la pharmacothérapie est la chirurgie. Ce n'est pas toujours ni totalement concluant. Il s'agit d'une opération réalisable en cœlioscopie (fundoplicature), qui vise la restauration fonctionnelle du sphincter gastro-oesophagien.
