DéFICIENCE EN FER

Généralité

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a défini la notion d'anémie comme une valeur d'hémoglobine inférieure à 14 g/dl chez l'homme, 12 g/dl chez la femme et 11 g/dl chez la femme enceinte.

Parmi les nombreuses causes d'anémie, la carence en fer est la plus fréquente. Sans surprise, la carence en fer est probablement l'altération nutritionnelle la plus répandue dans le monde. Bien que l'incidence de l'anémie ferriprive soit plus élevée dans les pays en développement, cette forme d'anémie est également courante dans les pays industrialisés, en particulier chez les jeunes enfants, les adolescents et les femmes en âge de procréer. âge.

Causes de l'anémie

apport insuffisant;

absorption inadéquate;

besoin accru;

perte prolongée de fer.

Apport en fer insuffisant

Les carences alimentaires sont une cause rare d'anémie dans les pays industrialisés qui ont des sources d'approvisionnement abondantes (y compris la viande), donc environ les deux tiers du fer alimentaire se présentent sous la forme de groupes hémiques facilement absorbables. Par conséquent, une diminution de l'apport sans qu'il y ait de problèmes d'absorption ou de besoin est un événement rare.
La situation est bien différente dans les pays en développement, où la nourriture est moins abondante et l'alimentation, principalement végétarienne, contient du fer inorganique (non lié à l'hème), qui est peu absorbable.
Cependant, malgré la disponibilité du fer, une alimentation peut souvent s'avérer insuffisante dans les sociétés privilégiées lorsque l'on se trouve dans les circonstances suivantes :

les personnes âgées suivent souvent des régimes alimentaires très restreints, contenant peu de viande pour des raisons économiques ou pour l'état altéré de leurs dents.

Adultes suivant un régime strictement végétarien car, même si les fruits et légumes contiennent des pourcentages modérés de fer, il est également vrai qu'il existe des nitrates, des phosphates et des fibres qui ont tendance à chélater (lier) le fer et réduire son absorption.

Les individus les plus pauvres, souvent issus de minorités, sont les plus à risque.

L'âge infantile est également à haut risque d'anémie, car l'alimentation, principalement composée de lait, contient de très faibles quantités de fer.

Les alcooliques, car ils ont tendance à avoir une « alimentation de mauvaise qualité ».

Les enfants, en particulier pendant les premières années de la vie, ont un besoin critique de fer alimentaire pour soutenir la croissance de la masse musculaire et augmenter le volume sanguin, et ces quantités ne sont souvent pas compensées par l'apport alimentaire.

Absorption insuffisante du fer

Une diminution de l'absorption du fer est observée dans les cas de stéatorrhée intestinale (présence de graisses non absorbées dans les selles), de diarrhée chronique, chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale avec des résections importantes du jéjunum ou de l'iléon (par réduction de la surface absorbante) et chez ceux présentant une faible sécrétion d'acide gastrique (hypochlorhydrie).

De plus, la résection d'une partie de l'estomac (gastrectomie) altère l'absorption du fer en diminuant la sécrétion d'acide chlorhydrique et en raccourcissant le temps de transit des aliments de l'estomac lui-même au duodénum.Enfin, elles altèrent également l'absorption de certains aliments. présent dans l'estomac régime alimentaire mentionné ci-dessus.

Besoin accru de fer

L'augmentation de la demande est une cause possible majeure d'anémie martiale par carence en fer.Les enfants en pleine croissance, les adolescents et les femmes menstruées et enceintes ont des besoins en fer beaucoup plus importants que les adultes. Les femmes ayant des grossesses multiples et fréquentes sont particulièrement à risque.

Perte prolongée de fer

La perte de sang chronique est la cause la plus importante de carence en fer dans le monde occidental.
Le saignement à l'intérieur des tissus ou dans les cavités corporelles peut être suivi d'une guérison complète avec réutilisation du fer, au lieu de cela, l'hémorragie externe épuise les réserves. De telles pertes peuvent survenir chez les femmes en âge de procréer (flux menstruel et grossesse), dans le tractus gastro-intestinal ou ailleurs.
Les saignements gastro-intestinaux provoquent une anémie sans fer, en particulier chez les patients âgés et les femmes ménopausées. Parmi celles-ci, les lésions les plus fréquentes sont les hémorroïdes, la gastrite hémorragique, l'ulcère gastrique ou duodénal, les hernies hiatales, les diverticules, notamment ceux du colon et celui de Mekel (diverticule congénital de l'intestin grêle), du colon et du cancer de l'estomac, les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (colite ulcéreuse et maladie de Crohn), les ankylostomes et les oxyures et l'abus de médicaments anti-inflammatoires tels que l'aspirine.
D'autres sources de saignements non gastro-intestinaux peuvent être retrouvées dans les poumons, en cas de pneumonie ou de bronchopneumonie avec hémoptysie (crachats de sang) ou dans l'hémosidérose pulmonaire idiomatique, dans le rein, en cas d'inflammation rénale chronique, de tumeurs rénales, de l'urètre ou la vessie, qui conduisent toutes à une hématurie macroscopique ou microscopique (présence de sang dans les urines), au niveau génital féminin, en cas de cancer de l'utérus ou de ménorragie (saignements menstruels abondants), dans les états d'hémolyse chronique ( dégradation des globules rouges) due à la présence de prothèses valvulaires cardiaques, chez les donneurs de sang, et enfin chez ceux souffrant d'hémoglobinurie paroxystique nocturne (une « anémie hémolytique).