Habituellement, cette situation se superpose substantiellement à une réduction pathologique de l'hémoglobine (Hb) en dessous des niveaux de référence.Il en résulte une diminution de la capacité du sang à transporter l'oxygène, ce qui entraîne les symptômes caractéristiques de l'anémie.
Les causes sont nombreuses ; les principales conditions qui prédisposent à l'apparition de l'anémie microcytaire comprennent les carences en fer, la thalassémie et les maladies chroniques (telles que la maladie cœliaque, les infections, les collagénopathies et les néoplasmes).
L'anémie microcytaire peut être diagnostiquée par de simples analyses sanguines.La formule sanguine complète et l'évaluation du volume globulaire moyen des globules rouges (VCM) sont utiles, en particulier, pour détecter la présence d'érythrocytes plus petits que la normale.
Le traitement implique plusieurs approches, dont des suppléments de fer et de vitamine C, une modification de l'alimentation et des transfusions sanguines plus ou moins récurrentes. Parfois, aucune intervention thérapeutique n'est nécessaire.
).
Ces formes d'anémie sont généralement aussi hypochromes, c'est-à-dire qu'elles sont associées à un taux d'hémoglobine inférieur aux valeurs normales, pour l'âge et le sexe.
Noter
Les différentes formes d'anémie peuvent être classées en fonction de la taille des globules rouges et de la concentration moyenne d'hémoglobine (Hb) qu'ils contiennent.
Taille des érythrocytes : macrocytes, microcytes et normocytes
- L'anémie microcytaire est caractérisée par des érythrocytes microcytaires, c'est-à-dire plus petits que la normale ; inversement, on parle d'anémie macrocytaire.
- Si la concentration moyenne d'hémoglobine contenue dans les globules rouges est inférieure à la normale, on parle d'anémie hypochrome ; lorsqu'elle est plus élevée, on parle d'anémie hyperchrome.
Teneur en hémoglobine : hypochromie et normochromie
En plus de la microcytose, l'anémie peut également être associée à une plus faible concentration d'hémoglobine ; dans ce cas, on parle d'anémie microcytaire hypochrome.Lorsque le taux d'Hb est normal, mais que les globules rouges sont petits, on parle plutôt de normochrome. anémie microcytaire.
;Le rôle de l'hémoglobine
L'hémoglobine (Hb) est une protéine contenue dans les globules rouges, spécialisée dans le transport de l'oxygène vers les différentes parties du corps. Chez un adulte sain, sa concentration ne doit pas descendre au-delà de 12 g/dl d'hémoglobine, associée à celle du sang rouge. cellules dans la circulation sanguine, conduit à des symptômes qui caractérisent l'anémie microcytaire.
Dans certains cas, les érythrocytes peuvent être plus petits en raison de la présence de mutations génétiques qui interfèrent avec l'érythropoïèse, c'est-à-dire dans la formation des cellules sanguines, dans ce cas, on parle de microcytose héréditaire.
Anémie microcytaire : quelles en sont les principales causes ?
L'anémie microcytaire peut être causée par diverses affections et maladies, les principales étant :
- Carences chroniques en fer :
- Faible apport en fer ;
- Diminution de l'absorption du fer ;
- Perte de fer excessive
- Thalassémie (altération héréditaire du sang concernant les chaînes qui composent l'hémoglobine);
- Maladies chroniques:
- Maladies inflammatoires chroniques (par exemple polyarthrite rhumatoïde, maladie de Crohn, etc.);
- Divers types de néoplasmes et de lymphomes ;
- Infections chroniques (tuberculose, paludisme etc.) ;
- Diabète, insuffisance cardiaque et BPCO.
- Empoisonnement au plomb (substance qui provoque l'inhibition de la synthèse de l'hème);
- Carence en vitamine B6 (pyridoxine).
Les formes plus rares sont les anémies sidéroblastiques congénitales (dues à une synthèse déficiente de l'hème) et certaines hémoglobinopathies, telles que l'hémoglobinopathie C (due à la cristallisation de l'hémoglobine) et l'hémoglobinopathie E (syndrome thalassémique à part entière).
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Selon la maladie qui l'a provoquée, l'anémie microcytaire revêt des caractéristiques particulières à la fois dans les symptômes et dans les valeurs trouvées avec les analyses de laboratoire.
Dans la plupart des cas, ils se manifestent :
- Pâleur (accentuée au niveau du visage) ;
- Intolérance à l'exercice, fatigue prématurée, faiblesse musculaire et fatigue;
- Fragilité des ongles et des cheveux;
- Anorexie (manque d'appétit);
- Mal de tête;
- Essoufflement;
- Vertiges.
Dans les cas les plus graves, les événements suivants peuvent survenir :
- Syncope;
- Palpitations ;
- Confusion;
- Douleurs à la poitrine
- Jaunisse
- Perte de sang et tendance aux saignements
- Attaques récurrentes de fièvre légère ;
- La diarrhée;
- Irritabilité;
- Distension progressive de l'abdomen (secondaire à la splénomégalie et à l'hépatomégalie).
Pour une meilleure caractérisation de l'anémie microcytaire, il est donc utile d'effectuer les tests sanguins suivants :
- Numération globulaire complète:
- Nombre de globules rouges (RBC) : généralement, mais pas nécessairement diminué dans l'anémie microcytaire ;
- Indices érythrocytaires : fournissent des informations utiles sur la taille des globules rouges (anémies normocytaires, microcytaires ou macrocytaires) et la quantité d'Hb qu'ils contiennent (anémie normochrome ou hypochrome). Les principaux sont : le Volume Corpusculaire Moyen (VCM), l'Hémoglobine Corpusculaire Moyenne (MCH) et la Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine (CMHC) ;
- Nombre de réticulocytes : quantifie le nombre de globules rouges jeunes (immatures) présents dans le sang périphérique ;
- Plaquettes, leucocytes et formule leucocytaire ;
- Hématocrite (Hct) :
- Quantité d'hémoglobine (Hb);
- Amplitude de la distribution du volume des globules rouges (RDW).
- Examen microscopique de la morphologie érythrocytaire et plus généralement du frottis sanguin périphérique ;
- Siderémie, TIBC et ferritine sérique ;
- Bilirubine et LDH;
- Indices d'inflammation, y compris la protéine C réactive.
Les anémies microcytaires sont par définition caractérisées par un volume globulaire moyen (ou VCM) inférieur à 80 femtolitres. Ces anémies sont généralement également hypochromes, ce qui signifie qu'elles ont une teneur moyenne en hémoglobine globulaire (CMHC) inférieure à 27 pg.
Si le fer est bas, l'anémie microcytaire dépend probablement d'une carence en fer ou est secondaire à une maladie chronique.
par voie orale (ou par voie intraveineuse, lorsque le patient est symptomatique et que le tableau clinique est sévère) et de la vitamine C (aide à augmenter la capacité de l'organisme à absorber le fer),Le traitement de l'anémie microcytaire peut également inclure :
- Des transfusions sanguines pour pallier le manque de globules rouges, éventuellement associées à un traitement chélateur pour éviter l'accumulation de fer en excès ;
- Splénectomie (si la maladie provoque une anémie sévère ou une splénomégalie)
- Greffe de moelle osseuse ou de cellules souches de donneurs compatibles.
En plus des thérapies spécifiques, une activité physique régulière et des changements dans les habitudes alimentaires sont d'une grande importance.
En particulier, il peut être utile :
- Consommez des aliments riches en calcium et en vitamine D, en raison du risque d'ostéoporose (une maladie souvent liée à l'anémie) ;
- Prenez des suppléments d'acide folique (pour augmenter la production de globules rouges).
Dans tous les cas, le médecin pourra conseiller le patient sur les meilleures interventions pour gérer son état. Le traitement des pathologies sous-jacentes responsables de l'anémie microcytaire entraîne généralement la résolution de l'état clinique.
Il convient toutefois de noter que certaines formes, telles que celles causées par les thalassémies et certains types d'anémie sidéroblastique, sont congénitales, elles ne sont donc pas curables.
