Anticorps Anti-Endomysiens

Généralité

Le dosage plasmatique des auto-anticorps anti-endomysium (EMA) de classe IgA représente l'un des tests sérologiques les plus fiables parmi ceux utilisés dans le diagnostic de la maladie cœliaque.

Ces marqueurs se caractérisent par une spécificité particulièrement élevée, proche de 100 % (99,8 %), associée à une excellente sensibilité (93 à 96 %) ; cependant, ils sont grevés par la difficulté de standardiser la méthode, avec de possibles erreurs d'interprétation notamment en présence de positivité avec un faible titre d'anticorps ou une mauvaise expérience diagnostique de l'opérateur ; de plus, la faible disponibilité des substrats antigéniques augmente significativement les coûts du test et pose des problèmes éthiques. Le taux sérique d'auto-anticorps anti-endomysium est déterminé par la méthode IFI (immunofluorescence indirecte) sur des coupes cryostatiques d'oesophage de singe (III distal) ou sur cordon ombilical humain. Une autre limitation est que 3 à 10 % des coeliaques, présentant un déficit en IgA, peuvent être faussement négatifs, donc apparemment sains malgré la maladie.Pour cette raison il est bon de connaître à l'avance la valeur des immunoglobulines avant d'effectuer le dosage plasmatique de l'anti -endomysium autoanticorps, ou procéder simultanément à la détermination des EMA IgA et IgG.
Dans certains cas, la présence d'auto-anticorps anti-endomysium est retrouvée chez les personnes atteintes de dermatite herpétiforme, une maladie de la peau qui démange et gênant.

Appelée aussi « entéropathie au gluten », la CELIAC est une maladie caractérisée par « une intolérance au gluten (protéine contenue dans le blé et ses dérivés). Chez les sujets génétiquement prédisposés, l'ingestion de gluten n'est pas tolérée. Il en résulte une malabsorption et des altérations morphologiques de la muqueuse intestinale (atrophie des villosités, hypertrophie des cryptes, amincissement de la paroi intestinale et infiltration de la muqueuse par des cellules inflammatoires). Dans l'organisme atteint de la maladie cœliaque, il existe également une réponse altérée du système immunitaire, qui détermine la formation d'auto-anticorps contre le gluten (appelés AGA, anticorps anti-gliadine) et contre la muqueuse intestinale (EMA ou tTG).

Qu'est-ce que c'est ça

Au niveau de la paroi intestinale, l'endomysium est la fine couche de tissu conjonctif qui recouvre les fibres musculaires individuelles et pénètre à l'intérieur des faisceaux qu'elles constituent.

Les EMA sont des auto-anticorps dirigés contre la muqueuse, responsables des dommages continus à la muqueuse de l'intestin.

Parce qu'il est mesuré

Le dosage des anticorps anti-endomysium (classe IgA) a une spécificité très élevée. En cas d'anticorps anti-transglutaminase IgA (tTG) positifs, leur recherche est le test de laboratoire le plus important pour exclure ou confirmer l'intolérance au gluten.
L'examen des anticorps anti-endomysium (classe IgA) permet donc d'établir le diagnostic de maladie cœliaque.
La posologie des EMA est indiquée par le médecin en présence de symptômes tels que :

• Diarrhée chronique et vomissements;
• Flatulence;
• Douleur abdominale et/ou gonflement;
• Anémie;
• Perte de poids inhabituelle
• Lassitude et fatigue ;
• Faiblesse musculaire
• Dépression et autres troubles de l'humeur ;
• Éruptions cutanées;
• Douleur dans les articulations et les os.

Chez l'enfant, en cas de maladie cœliaque, d'autres symptômes peuvent survenir, notamment :

• Retard de croissance;
• Irritabilité excessive et récurrente;
• Tabouret trop clair.