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Le CMV congénital est très redouté, car, pouvant compromettre le développement du fœtus, il peut provoquer des déficits et des malformations visibles à la naissance ; il faut cependant noter que les formes les plus sévères de CMV congénital peuvent même être mortelles.
Pour le diagnostic du CMV congénital, une culture virale ou PCR sur un échantillon d'urine, de salive ou de tissu corporel est indispensable dans la première semaine suivant la naissance du patient.
Pour les personnes nées avec un CMV congénital, un traitement pharmacologique basé sur un antiviral tel que le Ganciclovir ou le Valganciclovir est envisagé.
Le pronostic en cas de CMV congénital varie d'une patiente à l'autre, en fonction de la période de grossesse au cours de laquelle la mère a transmis l'infection à cytomégalovirus au fœtus et de la gravité de l'infection elle-même.
Le CMV congénital est évitable, tant que la mère évite toutes les circonstances qui l'exposent au cytomégalovirus.
Le CMV congénital est également appelé « infection congénitale à cytomégalovirus » et « cytomégalovirus congénital ».
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Il convient de noter que, dans de très rares circonstances, le fœtus peut développer un CMV congénital même lorsque la mère a contracté l'infection à cytomégalovirus dans les 6 mois précédant la conception.
Cytomégalovirus : revue des principales caractéristiques
ShutterstockLe cytomégalovirus est un genre de virus très répandu, qui appartient à la grande famille virale des virus de l'herpès, tout comme les plus célèbres virus de l'herpès simplex, le virus de la varicelle ou le virus d'Epstein-Barr.
Responsable chez les personnes en bonne santé d'infections le plus souvent asymptomatiques, à résolution spontanée et sans conséquences à long terme, le Cytomégalovirus pourrait, pour les raisons qui viennent d'être évoquées, présenter peu d'intérêt d'un point de vue médico-clinique, s'il n'était pas capable de :
- "Se cacher" dans les cellules de la moelle osseuse de l'être humain (exemple de latence virale), pour se réactiver dans un état de stress dans lequel la personne infectée peut se retrouver
Et
- Provoquer des conséquences graves, lorsqu'il infecte des personnes dont le système immunitaire est inefficace (comme les malades du SIDA ou les receveurs de greffe d'organe) ou les femmes enceintes (NB : si dans le premier cas les conséquences graves concernent directement la personne infectée, dans le second cas elles sont à aux frais du futur enfant à naître).
Infection à cytomégalovirus pendant la grossesse
On parle d'infection à cytomégalovirus pendant la grossesse lorsqu'une femme enceinte contracte le cytomégalovirus et développe l'état infectieux qui en résulte.
Dangereuse pour le fœtus, l'infection à Cytomégalovirus pendant la grossesse peut être primaire ou secondaire : elle est primaire, lorsque la mère infectée ne l'a jamais contractée jusqu'à ce moment ; elle est cependant secondaire lorsque la mère infectée l'a déjà contractée dans le passé au moins une fois.
L'infection à cytomégalovirus pendant la grossesse est particulièrement dangereuse pour le fœtus lorsqu'elle est primaire et survient au cours des trois premiers mois de la gestation ; en fait, les preuves scientifiques montrent que les infections primaires au cours des deuxième et troisième trimestres, et encore plus d'infections secondaires rencontrent une plus grande résistance dans leur action nocive envers le fœtus.
Il est à noter qu'en terme de fréquence, la transmission au fœtus d'une « infection à cytomégalovirus pendant la grossesse est peu fréquente ; selon les statistiques, en effet, le phénomène affecterait 30 à 40 % des gestations, en cas de primo-infection. , et seulement 0,5-2% des gestations, en cas d'infection secondaire.
Saviez-vous que...
Dans le "type secondaire d'infection à cytomégalovirus pendant la grossesse, les anticorps de la mère développés par la mère au moment de la première rencontre avec le cytomégalovirus offrent une certaine protection au fœtus.
Transmission
La transmission de l'infection à cytomégalovirus de la mère au fœtus se fait par voie transplacentaire.
La transmission transplacentaire du cytomégalovirus est un exemple de transmission verticale d'un agent infectieux.
Épidémiologie
Dans le monde, un enfant pour 100 à 500 nouveau-nés naît atteint de CMV congénital et un enfant pour 7 000 patients atteints de CMV congénital meurt.
Le CMV congénital est plus fréquent dans les classes socio-économiques supérieures des pays industrialisés que dans les communautés les plus pauvres ; cela se produit parce que dans les populations les plus pauvres, le nombre de femmes fertiles immunisées contre le cytomégalovirus est plus important que dans les populations les plus riches et dans lesquelles les mesures d'hygiène sont meilleures.
Selon certaines estimations, dans les pays industrialisés du monde, 8 % des mères non immunisées contre le cytomégalovirus contractent l'infection à cytomégalovirus pendant la grossesse et 30 à 40 % des mères infectées par le cytomégalovirus pendant la grossesse transmettent l'infection au fœtus, déclenchant le soi-disant CMV congénital.
Le CMV congénital est l'infection virale congénitale la plus courante.
), à la fois à court et à long terme ;Il faut rappeler que le CMV congénital est plus susceptible d'avoir des répercussions au niveau fœtal lorsqu'il dérive d'une « infection à cytomégalovirus primaire pendant la grossesse, survenue dans les 3 premiers mois de la gestation.
Symptômes immédiats du CMV congénital
ShutterstockLes conséquences immédiates possibles du CMV congénital comprennent :
- Microcéphalie ;
- Faible poids de naissance;
- Pétéchies (ce sont de petites taches rouges sur la peau, généralement arrondies, produites par des microhématomes);
- Hypertrophie du foie et hypertrophie de la rate (hépatosplénomégalie) avec ictère ;
- Retard de croissance;
- Dépôts anormaux de calcium dans le cerveau.
Dans les cas graves, le CMV congénital peut même être mortel.
On estime que 80 à 90 % des cas congénitales symptomatiques de CMV développent des complications à la naissance dans les années à venir.
Symptômes à long terme du CMV congénital
Les conséquences possibles à long terme (symptômes tardifs) du CMV congénital comprennent :
- Diminution ou perte de l'audition. Selon les estimations, ces troubles affectent un enfant sur sept atteint d'une infection congénitale à cytomégalovirus ;
- Difficultés de développement et d'apprentissage dues à des dommages neurologiques permanents ;
- Handicapées physiques;
- Convulsions et épilepsie;
- Problèmes de vision dus à une choriorétinite.
Il est à noter qu'un enfant atteint de CMV congénital peut développer des problèmes liés à l'état infectieux susmentionné jusqu'à l'âge de 12 ans.
De plus, des études scientifiques ont montré une certaine corrélation entre le CMV congénital et le développement plus tardif, par rapport à la naissance, d'affections telles que l'autisme et le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH).
Selon certaines statistiques, 5 à 10 % des cas congénitaux de CMV asymptomatiques à la naissance développent des troubles à un âge plus avancé.
indiquant l'état et/ou lorsque la mère, pendant la grossesse, a contracté l'infection à cytomégalovirus.Comment détecter une infection à cytomégalovirus pendant la grossesse ?
ShutterstockUne simple prise de sang suffit pour identifier une « infection à cytomégalovirus pendant la grossesse, qu'elle soit actuelle ou passée », une simple prise de sang suffit.
Sur l'échantillon sanguin prélevé sur le patient, le laboratoire d'analyse évaluera la présence d'anticorps spécifiques dirigés contre l'agent viral en question : si ces anticorps spécifiques sont présents, cela signifie que le patient est entré en contact avec le Cytomégalovirus ; si au contraire ils sont absents, cela veut dire que le patient n'a jamais contracté l'infection à Cytomégalovirus.
En particulier, l'évaluation sur le prélèvement sanguin portera sur les anticorps anti-Cytomégalovirus de classe IgM et IgG : la positivité des anticorps IgM indique une « infection » récente, tandis que celle des anticorps IgG indique un contact passé avec le virus sans fournir d'informations utiles sur la période de contagion.
Pour en savoir plus : Cytomégalovirus IgG positif : qu'est-ce que cela signifie ?Saviez-vous que...
Pendant la grossesse, les femmes qui ne sont pas immunisées contre le cytomégalovirus doivent subir périodiquement un test sanguin pour les anticorps anti-cytomégalovirus.
, le ganciclovir est le premier médicament antiviral historiquement approuvé pour le traitement des infections à cytomégalovirus et représente la préparation pharmaceutique de « choix contre ces derniers ».
VALGANCICLOVIR
Administré par voie orale, le valganciclovir peut être associé à l'utilisation du ganciclovir ou remplacer ce dernier lors du traitement des infections à cytomégalovirus plus bénignes.
Important : est-il possible de guérir une infection à cytomégalovirus pendant la grossesse ?
Dans l'état actuel de la science, les médicaments antiviraux disponibles contre le Cytomégalovirus ne sont pas utilisables par les femmes enceintes.
Par conséquent, une femme enceinte qui développe une infection à cytomégalovirus ne peut prendre aucun médicament de ceux qui existent aujourd'hui et ne peut qu'attendre que la maladie suive son cours.
Important
À l'heure actuelle, il n'existe aucun vaccin pour prévenir l'infection à cytomégalovirus pendant la grossesse.
Cependant, les recherches sur la production d'un vaccin sont intenses et ont déjà fourni des résultats expérimentaux extrêmement prometteurs.