Généralité
Un implant dentaire est un appareil prothétique fixe, utilisé pour couvrir l'espace laissé libre par une ou plusieurs dents manquantes ou extraites.
La vis endo-osseuse imite la racine d'une vraie dent, elle doit donc s'insérer dans le tissu osseux mandibulaire ou maxillaire. L"culée c'est l'élément de liaison entre la vis endo-osseuse et la prothèse dentaire ; on l'appelle aussi le composant transmuqueux, car il est en relation étroite avec la muqueuse gingivale. Enfin, la prothèse dentaire est ce qui prend la place des dents manquantes ; par conséquent, c'est une dentition artificielle.
La pose d'un implant dentaire est une intervention chirurgicale à part entière, qui implique généralement une anesthésie locale et une sédation modeste. Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un certain risque de complications.
Le matériau de choix pour les implants dentaires est le titane à l'état pur ; ces derniers temps, cependant, l'utilisation d'implants dentaires en zircone gagne également du terrain.
S'il est manipulé correctement, un implant dentaire bien installé peut facilement durer de 10 à 15 ans. Le pronostic est donc plutôt favorable.
Qu'est-ce qu'un implant dentaire?
Un implant dentaire est un dispositif prothétique fixe, composé d'une racine dentaire artificielle, qui peut être insérée dans le maxillaire ou la mandibule, et d'une ou plusieurs dents artificielles.
Un implant dentaire a pour but de couvrir l'espace laissé libre par une ou plusieurs dents manquantes ou extraites, au niveau de l'arcade dentaire supérieure ou inférieure.
L'installation d'un implant dentaire est, à toutes fins utiles, une intervention chirurgicale.
L'IMPLANT DENTAIRE ET LE BRIDGE DENTAIRE SONT-ILS IDENTIQUES ?
Beaucoup de gens confondent l'implant dentaire avec le bridge dentaire.
L'erreur provient très probablement du fait que l'implant et le bridge dentaire ont les mêmes indications.
Définition du bridge dentaire
Un bridge dentaire est un appareil prothétique fixe, qui sert à couvrir l'espace laissé libre par une ou plusieurs dents manquantes ou extraites. Pour plus d'informations, lisez l'article dédié.
Caractéristiques
L'implant dentaire se compose de trois parties principales : la vis dite endo-osseuse (o fixation), la dite culée (ou composant transmuqueux) et la prothèse dentaire (ou couronne artificielle).
- Là vis endo-osseuse c'est l'élément de l'implant dentaire cylindrique et fileté qui, suite à son insertion dans l'os mandibulaire ou maxillaire, va subir le processus d'ostéointégration, c'est-à-dire le processus d'intégration dans le tissu osseux.
La solidité de l'implant dentaire dépend de la vis endo-osseuse et de son insertion dans le tissu osseux ; à ce titre, elle constitue la partie la plus représentative.
Dans une dent normale, la vis endo-osseuse est essentiellement la même que la racine. - L"culée c'est l'élément de l'implant dentaire qui relie la vis endo-osseuse à la prothèse dentaire. Après l'insertion de l'implant dentaire, il représente la portion en contact étroit avec la muqueuse gingivale ; cela explique pourquoi il prend également le nom alternatif de composant transmuqueux.
- Là prothèse dentaire c'est ce qui remplace la ou les dent(s) manquante(s) ou extraite(s). En fait, c'est la partie externe de l'implant dentaire qui a pour tâche de recouvrir la zone édentée.
Il est important de rappeler que les dimensions d'un implant dentaire - en l'occurrence la vis endo-osseuse - varient en fonction de la quantité d'os maxillaire ou mandibulaire disponible : plus le tissu osseux est disponible, plus la longueur de la vis endo-osseuse est importante ; inversement, moins il y a d'os et plus la longueur de la vis endo-osseuse est courte.
Note importante : qu'est-ce que l'ostéointégration ?
Le terme ostéointégration définit le processus de jonction entre un os et un implant artificiel, tel que la vis endo-osseuse des implants dentaires.
Selon les connaissances actuelles, le procédé d'assemblage précité n'a lieu que lorsque l'implant artificiel est en titane ou en métaux extrêmement similaires à ces derniers.
VARIATIONS POSSIBLES
Il existe au moins deux types d'implant dentaire : le type dans lequel le "culée fait partie intégrante de la vis endo-osseuse (les deux éléments forment un tout, donc ils sont indissociables) et le type dans lequel le "culée et la vis endo-osseuse sont deux parties séparées et séparées.
Parmi les deux types d'implants dentaires possibles qui viennent d'être proposés, le plus utilisé est le second, car il est associé à une prise en charge plus simple et facilite les éventuelles réparations des dommages que peut subir l'une des différentes pièces après pose.
QU'EST-CE QUI DISTINGUE LE PONT DENTAIRE DE L'IMPLANT DENTAIRE ?
L'implant dentaire et le bridge dentaire présentent plusieurs différences. Parmi celles-ci, une en particulier est à noter : alors que l'implant dentaire assure son ancrage aux os qui supportent normalement les dents humaines (mandibule ou mâchoire), le bridge dentaire assure son ancrage aux dents délimitant la zone édentée.
Les indications
La pose d'un implant dentaire est indiquée lorsqu'il manque une ou plusieurs dents :
- Altère la fonction de mastication;
- Cela affecte la fonction phonétique;
- Il gâche l'apparence du sourire, créant un inconfort esthétique ;
- Elle risque de provoquer le déplacement des dents saines adjacentes.
Table. Les buts d'un implant dentaire.
- Il restaure la fonction de mastication et la fonction phonétique, lorsque celles-ci sont compromises en raison de l'absence d'une ou plusieurs dents ;
- Il redonne un aspect normal au sourire, où l'absence d'une ou plusieurs dents défigure l'esthétique de la bouche ;
- Empêche le déplacement des dents saines adjacentes à la zone édentée;
- Il permet la répartition correcte, sur les dents, de la force dite de morsure.
CAUSES DE L'ABSENCE D'UNE OU PLUSIEURS DENTS
UNE écart dentaire - c'est-à-dire une "zone manquante d'une ou plusieurs dents - peut dépendre de :
- Une carie sévère et incurable, qui a nécessité l'extraction de la ou des dents affectées ;
- Une fracture grave non seulement de la couronne, mais aussi de la racine d'une ou plusieurs dents ;
- Abcès dentaire majeur;
- Vieillesse;
- Parodontite sévère, qui rendait l'extraction dentaire indispensable.
Conditions
Pour la pose d'un implant dentaire, il est absolument essentiel que les gencives et l'os maxillaire ou mandibulaire soient en bonne santé.
ALTERNATIVES
Si les conditions préalables à la pose d'un implant dentaire ne sont pas réunies, l'alternative à ce dernier consiste en le bridge dentaire précité.
Implant dentaire ou bridge dentaire ? Bref résumé du moment où le premier est préférable au second.
- L'implant dentaire est le meilleur choix pour les patients dont les dents sont adjacentes à la écart ils sont en parfaite santé ou extrêmement malades et dans lesquels la mâchoire et la mâchoire sont en excellente santé.
- Le bridge dentaire convient aux patients dont les dents adjacentes au écart ils sont dans un état passable (mais pas optimal !) et le maxillaire et la mandibule sont sujets à une résorption osseuse.
- La bonne santé de la mâchoire ou de la mandibule est essentielle pour pouvoir insérer la vie qui fait partie de l'implant dentaire.
- L'excellente santé des dents adjacentes au écart rend l'implant dentaire préférable au bridge dentaire, puisque, selon les dentistes, il ne vaut pas la peine de limer des dents parfaitement saines (NB : le limage des dents adjacentes à l'interstice dentaire est une étape obligatoire dans la pose du bridge dentaire).
Préparation
Généralement, les personnes pour lesquelles un implant dentaire doit être installé doivent subir un examen radiologique de la bouche avant l'intervention.
Fournissant des informations sur l'anatomie du maxillaire et de la mandibule (les empreintes dites dentaires), cet examen radiographique permet au dentiste de créer un implant dentaire adapté aux besoins des patients et de planifier avec précision les différentes étapes de la future pose. procédure.
Sans effectuer un examen radiographique de la bouche, la fabrication et l'application d'un implant dentaire seraient impossibles.
Parfois, même très rarement, l'examen radiographique de la bouche peut ne pas être suffisant ; dans les circonstances ci-dessus, il est indispensable de réaliser un scanner.
QUE FAIRE EN CAS D'ANESTHÉSIE GÉNÉRALE ?
En règle générale, la pose d'un implant dentaire nécessite une anesthésie locale, associée à une sédation modeste. Cependant, dans des circonstances particulièrement graves, elle peut rendre nécessaire le recours à une anesthésie beaucoup plus puissante et sédative : l'anesthésie générale. L'anesthésie générale consiste essentiellement à endormir le patient qui reste inconscient pendant toute la durée de l'intervention.
L'anesthésie générale est une pratique qui nécessite, en guise de mesure préparatoire, un jeûne complet dès la veille du jour de l'intervention d'installation (si celle-ci doit avoir lieu le matin).
Une autre différence notable entre implant dentaire et bridge dentaire
Contrairement à l'implant dentaire, le bridge dentaire n'est pas une pratique de type chirurgical.
Procédure d'installation
La procédure d'installation d'un implant dentaire commence par "l'hébergement du patient dans un" fauteuil dentaire spécial ou sur une table d'opération et par l'anesthésie locale qui s'ensuit (dans la plupart des cas). Ensuite, elle se poursuit par l'insertion des différents composants de l'implant dentaire (point focal de la procédure) et se termine par la sortie immédiate du patient.
INSERTION DE L'IMPLANT DENTAIRE : LES PRINCIPALES ÉTAPES
L'insertion de l'implant dentaire à l'endroit souhaité est une opération assez complexe dont les principales étapes sont, dans l'ordre, les suivantes :
- L'incision de la gencive et le soulèvement d'un lambeau de cette dernière, afin d'exposer l'os maxillaire ou mandibulaire sous-jacent ;
- Le forage de l'os utilisé pour supporter la vis endo-osseuse ;
- L'insertion de la vis endo-osseuse dans le trou qui vient d'être créé, c'est le moment le plus délicat de toute la procédure. La solidité finale de l'ensemble de l'implant dentaire dépend d'une bonne insertion de la vis endo-osseuse ;
- La fixation à la vis endo-osseuse des autres éléments constitutifs de l'implant dentaire.
A noter que la dernière étape peut avoir lieu soit immédiatement après l'insertion de la vis endo-osseuse (dans ce cas, les dentistes parlent de « mise en charge immédiate ») soit quelques semaines après l'insertion de la vis, lorsque le processus est en cours. progrès de l'ostéointégration.
Autrement dit, la pose de l'implant dentaire peut donc se faire en une seule séance ou en deux séances distinctes.
COURS D'ANESTHÉSIE
Les effets de l'anesthésie locale s'estompent en quelques heures. Leur disparition coïncide également avec la récupération complète de la sensibilité en bouche.
Au contraire, les effets de l'anesthésie générale peuvent durer toute une journée, voire plus de 24 heures.
Les sensations typiques que ressentent les personnes soumises à une anesthésie générale dans les 24 heures suivant l'intervention sont : sensation de vertige et/ou de confusion, mauvaise réceptivité aux stimuli, nausées et vomissements.Ce ne sont pas des problèmes graves, cependant il est bon que le patient demande pour le soutien d'un parent ou d'un ami de confiance, au moins jusqu'au lendemain de la pose de l'implant dentaire.
Activités fortement déconseillées après une anesthésie générale :
- Conduire ou faire fonctionner des machines ;
- Exécuter des travaux d'une certaine précision et dangereux pour soi et pour les autres ;
- Boire de l'alcool.
AVERTISSEMENTS POST-OPÉRATOIRES
Au fur et à mesure que les effets de l'anesthésie disparaissent, le patient peut commencer à ressentir des douleurs dans la bouche. Pour faire face à cette sensation douloureuse, il peut prendre un analgésique, tel que l'acétaminophène ou l'ibuprofène.
Au moins pendant les sept premiers jours suivant la pose de l'implant dentaire, les dentistes conseillent à leurs patients de manger des aliments mous et d'éviter les aliments ou boissons trop chauds.
Pour réduire le risque d'infection (risque qui existe car une incision gingivale a eu lieu), il est indispensable de suivre une antibiothérapie prophylactique.
GUÉRISON ET RÉCUPÉRATION
Les temps de cicatrisation et de récupération d'une pose d'implant dentaire sont extrêmement variables et dépendent de plusieurs facteurs, notamment :
- L'état de santé général du patient ;
- L'état de santé de l'os responsable de l'insertion de la vis endo-osseuse ;
- L'extension de la prothèse dentaire ;
- L'attention que le patient porte à l'implant dentaire pendant la période d'ostéointégration.
Matériaux
Selon les dentistes et experts dans le domaine des prothèses dentaires, le matériau de choix pour la réalisation d'un implant dentaire est le titane à l'état pur.Pour faire du titane le meilleur matériau pour les implants dentaires, il faut avant tout sa haute résistance mécanique. sa haute biocompatibilité.
Depuis quelques années, il existe un matériau alternatif au titane à l'état pur : la zircone.
Comme le titane pur, la zircone présente également une bonne résistance mécanique et une biocompatibilité plus que satisfaisante. Cependant, plusieurs études ont montré que les performances des implants dentaires en zircone sont inférieures aux performances des implants dentaires en titane.
Par conséquent, à l'heure actuelle, un implant dentaire en titane reste toujours le premier choix.
Durée et gestion
Un implant dentaire peut remplir ses fonctions sans problème pendant au moins 10-15 ans, à condition que le patient prenne un soin extrême de son hygiène bucco-dentaire, nettoie la prothèse dentaire avec les outils appropriés et, enfin, subisse les contrôles d'entretien fixés avec le dentiste traitant. .
Pour pouvoir compromettre la durée d'un implant dentaire, même malgré une « excellente gestion et nettoyage, sont : une prothèse dentaire qui comprend un grand nombre de dents artificielles (par exemple, les prothèses totales ont une durée décidément inférieure à 10- 15 ans indiqué ci-dessus), l'apparition d'une maladie parodontale qui compromet la capacité de l'os mandibulaire ou maxillaire à supporter la vis endo-osseuse, l'ostéoporose et la radiothérapie.
Comparaison entre bridge dentaire et implant dentaire, en ce qui concerne la prise en charge
Par rapport à l'implant dentaire, le bridge dentaire nécessite beaucoup plus d'attention du point de vue de l'hygiène bucco-dentaire. C'est pour cette raison qu'il a plus tendance à durer moins longtemps.
NETTOYAGE
Le nettoyage d'un implant dentaire est assez simple et rappelle beaucoup celui des dents normales.
Dans tous les cas, avant ou après l'intervention de pose, un membre du personnel dentaire ou le dentiste traitant lui-même montrera au patient toutes les manières de gérer l'implant dentaire, afin de garantir une longue vie au patient.
Actuellement, pour le nettoyage des implants dentaires, il existe des brosses spéciales, réalisées avec des matériaux (par exemple du Téflon) qui préservent l'intégrité des différents éléments constitutifs.
Risques et complications
La pose d'un implant dentaire comprend une série de risques et de complications génériques, qui peuvent survenir pendant ou après toute intervention chirurgicale, et une série de risques et de complications spécifiques, qui caractérisent l'opération chirurgicale en question.
RISQUES ET COMPLICATIONS GÉNÉRIQUES
Les risques et complications génériques comprennent :
- Infections;
- Perte de sang excessive
- Gonflement de la mâchoire ou de la mâchoire
- Douleur postopératoire;
- Allergie aux anesthésiques utilisés pendant la procédure.
RISQUES ET COMPLICATIONS DE TYPE SPECIFIQUE
Les risques et complications spécifiques peuvent être divisés en deux catégories : les risques et complications à court terme et les risques et complications à long terme.
Parmi les problèmes à court terme, le manque d'ostéointégration de la vis endo-osseuse est particulièrement remarquable.
En revanche, parmi les problèmes à long terme, ils méritent une mention :
- Épisodes de péri-implantite ;
- La rupture de la couronne (ou prothèse dentaire) ;
- Le desserrage de la vis endo-osseuse ;
- La fracture de la vis endo-osseuse ou duculée;
- Désalignement des dents, dû à des phénomènes de résorption osseuse du maxillaire ou de la mandibule.
Pronostic
Grâce aux progrès de la médecine dentaire, l'implant dentaire représente un dispositif prothétique fiable avec un pronostic généralement favorable.
L'une des principales causes d'échec d'un implant dentaire est une mauvaise ostéointégration de la vis endo-osseuse.Une mauvaise ostéointégration de l'implant dentaire peut dépendre d'erreurs opératoires ou d'erreurs de gestion.
