Généralité
Le test bi est un test de dépistage qui est effectué au cours du premier trimestre de la grossesse.
Cette investigation associe la mesure de la clarté nucale fœtale (par échographie) à la mesure de deux substances présentes dans le sang maternel :
- Une protéine liée à la grossesse : PAPP-A (protéine plasma A associée à la grossesse) ;
- Une hormone produite par l'embryon : l'hCG (gonadotrophine chorionique).
Le test bi fournit une estimation du risque d'anomalies chromosomiques et de malformations congénitales chez le fœtus.
Qu'est-ce que c'est ça
Le test bi (également appelé test combiné) est un test de dépistage non invasif, qu'il est recommandé de réaliser entre la 11e et la 14e semaine de gestation.
Cette enquête implique deux approches différentes :
- Une « échographie abdominale maternelle pour calculer la clarté nucale (fente translucide, due à une petite quantité de liquide sous la peau de la nuque du fœtus, dont l'augmentation d'épaisseur est liée au syndrome de Down) ;
- Une prise de sang de la femme enceinte pour évaluer les niveaux de PAPP-A et d'hCG.
Le test bi permet d'évaluer le risque qu'un fœtus puisse être porteur de certaines altérations chromosomiques comme par exemple la trisomie 21 (syndrome de Down) ou la trisomie 18 (syndrome d'Edwards), déjà au premier trimestre de la gestation.
L'examen n'est pas invasif, il ne comporte donc aucun danger pour le bébé ou risque d'avortement et peut être demandé par toutes les femmes enceintes.
Parce qu'il est mesuré
Le test bi est réalisé pour calculer - sans certitude, mais avec une très grande approximation - le risque qu'un fœtus soit porteur d'anomalies chromosomiques et/ou de développer des malformations congénitales, comme par exemple la trisomie 21 (syndrome de Down) et trisomie 18 (syndrome d'Edwards).
Cet examen est généralement réalisé entre la onzième et la quatorzième semaine de grossesse, lorsque le fœtus mesure entre 45 et 84 mm de long.
- La première partie du test bi est basée sur le prélèvement d'un petit échantillon de sang maternel, dans lequel sont mesurées deux substances d'origine placentaire, qui peuvent être altérées lors de grossesses avec un fœtus atteint de trisomie 21. Ces substances sont respectivement appelées β-hCG (fraction bêta libre de la gonadotrophine chorionique) et PAPP-A (protéine A plasmatique associée à la grossesse).
- La deuxième partie du test bi utilise, à la place, la mesure échographique de la clarté nucale.
L'exécution et l'évaluation combinées de ces deux tests permettent de formuler un risque en termes probabilistes assez sensibles et spécifiques.
Cependant, si le test bi donne des résultats inquiétants, d'autres investigations diagnostiques (par exemple, amniocentèse ou analyse des villosités choriales) peuvent être recommandées.