Généralité
Les premières matières fécales du nouveau-né sont appelées méconium ; c'est une matière de couleur noir-verdâtre, inodore et plutôt visqueuse, résultat de ce que le jeune organisme a avalé au cours de sa vie prénatale (liquide amniotique, résidus cellulaires, urine, etc.).
Problèmes dans l'expulsion du méconium
Lorsque ce n'est pas le cas, on parle d'iléus méconial, qui est le tout premier signe de mucoviscidose, ainsi que de maladie de Hirschsprung (ou mégacôlon congénital).
Plus de 90 % des nourrissons normaux et moins de 10 % des enfants atteints de la maladie de Hirschprung émettent du méconium dans les 24 premières heures de la vie.
Dans d'autres cas, il peut arriver que du méconium soit émis avant ou pendant l'accouchement, avec un risque d'inhalation et de pneumonie par aspiration de méconium après 24 à 48 heures (plus probable lorsque l'accouchement implique des bébés nés après terme).
J'ai fait dans la première semaine
Dans les jours qui suivent la naissance, les selles du nouveau-né en bonne santé prennent des caractéristiques transitoires et sont donc composées de méconium mélangé à des résidus alimentaires.
À la fin de la première semaine, les selles du nouveau-né allaité se distinguent par les caractéristiques suivantes :
- couleur jaune d'oeuf, parfois verdâtre avec présence de grumeaux blancs;
- texture et aspect grumeleux;
- odeur légèrement aigre.
Chez les bébés nourris au lait maternisé, les selles ont tendance à être plus foncées et plus épaisses.
Fréquence des évacuations et modifications fécales
Pendant cette période, le nouveau-né émet ses selles avec une fréquence de 1/5 fois dans la journée, souvent en fin de tétée, alors qu'après le premier/deuxième mois la fréquence des évacuations tend à se réduire à un ou deux épisodes a journée.
Il peut arriver que le nouveau-né n'émette ses propres selles que tous les deux ou trois jours ; cependant, cette éventualité ne doit pas susciter un alarmisme excessif. Au contraire, selon les instructions fournies par le pédiatre, lorsque cette pseudo-constipation provoque des douleurs et des irritations, elle peut être résolue avec un microsuppost à la glycérine ou avec des micro-lavements spéciaux disponibles en pharmacie. En revanche, l'émission de selles liquides, en nombre et en quantité nettement supérieur à la norme, devrait inquiéter davantage ; nous rappelons également que des altérations de l'alvus associées à une température rectale égale ou supérieure à 38°C justifient la mise en place immédiate demande de consultation pédiatrique ou d'assistance médicale. .
Des altérations de l'alvo peuvent également survenir lors du passage éventuel du lait maternel au lait artificiel, qui suit généralement une réduction de la fréquence des évacuations, avec des selles néonatales plus consistantes, également soutenues par le changement de la flore bactérienne intestinale.
