BLESSURES ET ULCèRES GéNITAUX

Ulcères génitaux

L'ulcération des organes génitaux est souvent due à un agent pathogène sexuellement transmissible.Pour établir un diagnostic, il est important de connaître le nombre d'ulcères, la relation entre leur survenue et les rapports sexuels, et la gravité du trouble qu'ils provoquent. De ce point de vue, on peut classer les lésions ulcéreuses des organes génitaux en : ulcères multiples douloureux, ulcères multiples indolores, ulcères solitaires indolores et ulcères solitaires douloureux.

Lésions ulcéreuses des organes génitaux

Douloureux

Pas douloureux

Douloureux

Pas douloureux

L'herpès génital
La maladie de Behçet
Cancer
Gale
autres

Syphilis secondaire
Donovanose

Tuberculose
Herpès génital récurrent
Carcinome

Syphilis primaire
Syphilis tertiaire
Carcinome
Balanite circulaire (syndrome de Reiter)
Lymphogranulome vénérien
Donovanose

Ulcères douloureux multiples

L"L'herpès génital c'est la cause la plus fréquente d'ulcères génitaux dans les pays industrialisés. Environ 90 % des cas sont causés par l'herpès simplex de type 2 et les 10 % restants par le type 1. Dans les 1 à 2 semaines suivant l'infection, un petit groupe de cloques entourées d'érythème du prépuce apparaît sur le pénis. Les cloques se rompent. , provoquant de petits ulcères superficiels, très douloureux, qui guérissent en 5 à 7 jours, mais qui peuvent servir de passerelle à d'autres germes. Le patient souffre, les ganglions lymphatiques inguinaux sont hypertrophiés et généralement très douloureux. Des symptômes neurologiques sont souvent présents en raison de l'implication des racines des nerfs trouvés dans ce site anatomique (sacré) tels que: rétention d'urine, constipation, sensation de picotement (paresthésie) et symptômes généraux (fièvre, myalgie, maux de tête). Le diagnostic clinique (en regardant directement les lésions) est presque toujours facile ; il est certain s'il est possible d'isoler le virus sur milieu de culture et/ou dans le sang, même si son absence de documentation n'exclut pas l'herpès.Comme pour tous les cas d'ulcères génitaux avec hypertrophie et douleur des ganglions lymphatiques, il is Il faut exclure d'autres causes, en particulier la syphilis.
Les causes moins fréquentes d'ulcères douloureux multiples sont la maladie de Behçet et le chancre mou. Là La maladie de Behçet c'est une maladie rare caractérisée par des ulcérations agressives et récurrentes dans la bouche et les organes génitaux. Par rapport à l'herpès génital, il n'y a pas d'atteinte des ganglions lymphatiques et il est fréquent d'observer de nombreuses cicatrices rétractées au niveau de la muqueuse buccale.Son association entre la maladie de Behçet et une infection de l'œil et/ou des méninges (méningite) n'est pas rare.
Les chancre (ou ulcère vénérien mou) est une « infection suppurative (avec du pus), causée par une bactérie appelée Hémophilus Ducrey, qui affecte les organes génitaux, bien qu'elle puisse aussi être extragénitale. Elle est rare sous nos latitudes et est presque toujours contractée à l'étranger ou par un partenaire sexuel récemment revenu d'un voyage à l'étranger. En Occident, il est particulièrement fréquent chez les prostituées et les toxicomanes. La lésion débute par une petite papule rose qui se transforme rapidement en pustule (remplie de pus) et s'élargit pour former un « ulcère aux bords irréguliers ; la base est recouverte d'une croûte grisâtre sécrétant abondamment du pus. Les ulcérations sont multiples et très douloureuses ; chez 50 -60% des cas les ganglions inguinaux sont gonflés, douloureux et souvent remplis de pus.L'isolement de la bactérie en laboratoire, fait sur des milieux de culture spéciaux, est diagnostique.
Une cause plus rare d'ulcères multiples et douloureux est gale, maladie dermatologique causée par des parasites appartenant à l'ordre des Acariens qui provoque de multiples papules prurigineuses et douloureuses, qui s'ulcèrent par la suite en se grattant (son nom dérive du latin "scabère"ce qui signifie gratter).
De plus, les lésions ulcéreuses peuvent se manifester comme des éléments de la syndrome de Reiter (maladie complexe caractérisée par « l'association d'urétrite, de conjonctivite, d'arthrite, d'aphtes et de taches cutanées) ou être due à érythème polymorphe (qui provoque des plaques éruptives sur la peau), dermatite de divers types, impétigo (maladie bactérienne causée par Streptococcus ou Staphylococcus, entraînant des cloques cutanées ou des cloques qui éclatent ensuite pour former une croûte), folliculite (les banals "boutons") ed éruptions cutanées médicamenteuses.

Ulcères multiples et indolores

Ulcères de la syphilis secondaire, évidentes sous forme de papules érodées sur la peau ou de plaques sur les muqueuses, sont typiquement multiples mais non douloureuses.