MÉDIA DE CONTRASTE UTILISÉ EN TOMOGRAPHIE INFORMATIQUE (CT)
En tomodensitométrie, les produits de contraste sont utilisés à la fois par voie orale et intraveineuse. Les premiers ressemblent aux hydrosolubles iodés qui ont été décrits pour l'étude radiologique du système digestif.L'utilisation de ces produits de contraste est réservée aux examens tomodensitométriques de l'abdomen et a pour but de mettre en évidence les anses intestinales par rapport à celles environnantes. .structures d'autres organes et vaisseaux.
Les produits de contraste intraveineux sont représentés par ceux de type non ionique qui sont éliminés dans les urines par le rein. L'importance de leur utilisation consiste dans la meilleure mise en évidence des lésions, dans la caractérisation de la nature de celles-ci et dans l'évaluation de l'étendue d'une maladie.
MÉDIA DE CONTRASTE UTILISÉ EN RÉSONANCE MAGNÉTIQUE (RMN)
Pour en savoir plus, lisez : IRM avec produit de contraste
Ils sont actuellement représentés par des composés à base d'une substance appelée Gadolinium (Gd). Ces produits de contraste exercent leur action de manière totalement différente de ceux iodés utilisés en radiologie. En effet, ils renforcent le contraste entre les tissus car ils ont des propriétés magnétiques ; pour cela ils sont appelés paramagnétique. Ils, après avoir été administrés par voie intraveineuse, se répartissent d'abord dans les vaisseaux sanguins puis également dans les espaces extra-vasculaires. Ils sont ensuite éliminés par les reins et, dans une moindre mesure, également par l'intestin.Les principales indications d'utilisation des produits de contraste paramagnétiques concernent les maladies du système nerveux central (cerveau et moelle épinière), du squelette (tumeurs et infections). , coeur, foie et reins.
RÉACTIONS À PARTIR DE MÉDIAS CONTRASTÉS
Les produits de contraste, notamment iodés utilisés pour l'étude des vaisseaux des voies urinaires (uroangiographie) et des voies biliaires (cholangiographie), peuvent provoquer des effets indésirables ou des effets secondaires de natures diverses et de gravité variable.
Les réactions de contraste peuvent être classées en deux groupes :
- réactions chimiotaxiques ou de type A: ainsi appelé parce que la toxicité du composé est liée à sa composition chimique. Elles sont prévisibles et dépendantes du type de produit de contraste utilisé et de la dose administrée ;
- réactions imprévisibles ou de type B: sont celles pour lesquelles la relation de cause à effet est plus difficile à établir et, pour l'expliquer, diverses hypothèses ont été émises concernant l'intervention du système immunitaire, la présence de maladies concomitantes et l'état émotionnel du patient. fonction de la dose administrée.
La symptomatologie accusée par le patient, à la suite d'une réaction indésirable, peut varier considérablement, de sorte que les réactions sont divisées en :
- doux: douleur au point d'injection, urticaire confinée au même site, nausées, vomissements et sueurs.Ces réactions ne nécessitent pas de traitement ;
- modérer: urticaire diffuse, vomissements sévères, œdème (gonflement) des paupières, dyspnée (faim d'air), douleurs thoraciques et abdominales ;
- sévère: chute de pression avec collapsus, modifications du rythme cardiaque, dyspnée sévère, œdème du larynx et des poumons, symptômes neurologiques avec convulsions et perte de conscience.
Les réactions modérées ou sévères nécessitent un traitement par adrénaline, stéroïdes, antihistaminiques, bronchodilatateurs et éventuellement une assistance respiratoire.
Dans de rares cas, les réactions peuvent entraîner la mort du patient.
Sans être sous-estimées, les réactions, notamment de type modéré et sévère (et encore plus mortelles), se sont raréfiées grâce à l'introduction de nouveaux composés plus tolérables.
Des précautions doivent être prises en cas d'insuffisance rénale et hépatique sévère. En cas d'insuffisance rénale, il est nécessaire, dans la mesure du possible, d'éviter l'utilisation de produits de contraste et d'opter pour des investigations (échographie, résonance magnétique) qui ne nécessitent pas son utilisation. Il est conseillé de conseiller au patient de boire beaucoup d'eau pour faciliter l'élimination de la substance le plus rapidement possible, et de favoriser l'hydratation chez les sujets souffrant d'insuffisance rénale, de diabète, de myélome multiple et d'hyperuricémie. Une prémédication est également recommandée chez les sujets à risque de réactions (allergie, asthme, réactions antérieures aux iodates de contraste ).
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