Proctite

Généralité

La rectite est un processus inflammatoire affectant le rectum, généralement accompagné de douleurs rectales, d'une sensation désagréable d'envie continuelle de déféquer, de petits saignements rectaux et parfois d'un écoulement anal de mucus ou de pus.

La rectite reconnaît de nombreuses causes d'origine possibles, telles que les agressions traumatiques, les maladies inflammatoires de l'intestin et les maladies infectieuses vénériennes ou non sexuellement transmissibles.

Symptômes de rectite

Pour en savoir plus : Symptômes de la rectite

L'inflammation du rectum peut se manifester par divers symptômes, tels que saignement rectal, écoulement muqueux ou purulent avec selles, douleur dans l'abdomen gauche, sensation de plénitude dans le rectum avec besoin constant de déféquer, constipation ou diarrhée (parfois sanglante de mucus) , ténesme et douleurs anorectales et lors de l'évacuation.

La rectite peut également s'accompagner de fièvre, de déshydratation, de vaginite, d'écoulement vaginal de mauvaise odeur, de troubles de la miction et d'urétrite.

Causes et facteurs de risque

Il existe de nombreuses maladies et affections possibles qui peuvent déclencher des épisodes de rectite aiguë et chronique. En général, on peut distinguer des causes d'origine infectieuse (typiques sont les aliments, comme la salmonelle, la shigella et le campylobacter, et sexuellement transmissibles, comme la gonorrhée, la chlamydia, l'herpès génital, la syphilis, la trichomonase), inflammatoires (comme la rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn). ) et iatrogènes (radiothérapie dans le traitement des tumeurs pelviennes, abus de médicaments laxatifs comme le bisacodyl, ou antidiarrhéiques, et antibiothérapies prolongées, notamment avec la lincomycine et la clindamycine).

Pour ce qui a été dit, parmi les facteurs de risque les plus importants, nous retenons les rapports sexuels non protégés (non-utilisation de méthodes barrières telles que les préservatifs), surtout s'ils sont de nature anale mais pas seulement (chez les femmes, la rectite peut être due à des pertes vaginales infectées qui entrer en contact avec la région anale), la promiscuité sexuelle et la présence de maladies inflammatoires de l'intestin.

Complications

Les complications possibles d'une rectite négligée ou ne répondant pas aux traitements médicaux comprennent l'anémie (liée à des épisodes hémorragiques), les ulcères rectaux (érosions de la muqueuse intestinale) et les fistules (perforations réelles de la muqueuse entérique, qui, selon le niveau auquel elles surviennent, se connectent normalement des structures distinctes, telles que différentes parties de l'intestin, de la peau et de l'intestin, de la vessie et de l'intestin ou du vagin et de l'intestin).

Diagnostic de rectite

Le diagnostic de rectite peut se faire grâce à des tests tels que l'écouvillonnage rectal et la coproculture associés à un antibiogramme (permettent de découvrir l'agent infectieux et sa susceptibilité aux antibiotiques), la sigmoïdoscopie souple (qui permet de visualiser les parois internes du rectum et le sigma, éventuellement prélèvement de fragments biopris) et coloscopie.

Traitement et prévention

Pour être efficace, le traitement de la rectite ne peut être séparé de l'identification correcte des causes d'origine. Si, par exemple, les antibiotiques sont particulièrement utiles en cas de rectite bactérienne infectieuse (chlamydia, gonorrhée), ils sont totalement inutiles et même dangereux en cas d'infections virales (herpès génital), pour lesquelles des médicaments antiviraux sont éventuellement indiqués. En cas de rectite d'origine inflammatoire, des anti-inflammatoires, tels que la mésalamine (ou acide 5-aminosalicylique), la salazopyrine ou les corticoïdes, à prendre par voie orale (comprimés) ou rectale (suppositoires ou lavement) peuvent être prescrits. Ces mêmes médicaments, ainsi que l'amifostine, peuvent également s'avérer utiles dans la rectite de radiothérapie.

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