Le patient passe brutalement de la dépression à l'euphorie ou, en même temps, peut présenter des symptômes tels qu'irritabilité, agressivité, hyperactivité, menaces, pensées suicidaires ou catastrophiques, avec des crises de larmes soudaines.Toutes ces manifestations s'accompagnent souvent de délires de persécution. Hypocondrie Les épisodes mixtes peuvent se présenter de façon atténuée ou se caractériser par la symptomatologie complète de l'une des deux polarités (dépressive ou maniaque) accompagnée d'aspects nuancés de la polarité opposée, donnant lieu à diverses combinaisons.
et hallucinations :
- estime de soi excessive ou illusions de grandeur;
- besoin réduit de sommeil;
- plus bavard que d'habitude ou pousser à continuer de parler ;
- fuite des idées;
- distractibilité;
- implication accrue dans des activités intentionnelles ou agitation psychomotrice;
- participation excessive à des activités ludiques à fort potentiel de conséquences néfastes (achats excessifs, sexualité inconvenante, investissements téméraires).
Le sujet en état hypomaniaque apparaît particulièrement gai, rapporte un bien-être subjectif, se montre décisif et opératif, résistant à la fatigue, avec un besoin de sommeil diminué (qui se limite à quelques heures), se lève tôt en état mental et condition physique et est désireux d'entreprendre de nombreuses activités. Le patient n'a pas une conscience critique complète de la maladie et a souvent tendance à considérer les conditions d'humeur actuelles comme étant habituelles pour lui. De plus, il est facilement distrait, le cours de sa pensée est accéléré et le contenu de celles-ci a tendance à la superficialité et à la futilité.Mais l'irritabilité ou la sensibilité peuvent aussi facilement apparaître face à l'imposition de limites ou aux actions de confinement exercées par l'environnement.
Le tableau clinique, d'installation rapide, dure de quelques semaines à quelques mois et, dans 5 à 15 % des cas, évolue vers un état maniaque dont le précurseur atténué est révélé.
Trouble bipolaire I
Un seul épisode de manie ou mixte est suffisant pour diagnostiquer un trouble bipolaire de type I. Cela indique également que l'individu est également à risque de développer des épisodes dépressifs (s'il ne les a pas déjà vécus).Les comportements violents, l'abus d'alcool, le suicide et l'altération des performances au travail sont souvent associés à ce trouble.
Trouble bipolaire II
Ce trouble comprend les patients qui alternent des épisodes dépressifs majeurs avec un ou plusieurs épisodes hypomaniaques. Cependant, il ne doit jamais y avoir eu d'épisode maniaque ou mixte pour poser un diagnostic. Les symptômes provoquent une détresse importante, une altération du fonctionnement social, professionnel ou d'autres domaines importants.
Pour plus d'informations : Médicaments pour le traitement du trouble bipolaire
elle se caractérise par une alternance continue, pendant une période d'au moins deux ans, de périodes avec des symptômes dépressifs et hypomaniaques atténués par rapport à ceux des épisodes dépressifs et maniaques. Au cours de cette période de deux ans, le patient n'a jamais été sans les symptômes décrits pendant plus de deux mois. De plus, aucun épisode maniaque ou dépressif majeur mixte n'a été présent au cours des deux premières années de la maladie.
La symptomatologie se caractérise par un passage rapide d'une phase à l'autre (chacune durant quelques jours) et consiste en : un sommeil augmenté ou diminué, un isolement ou une recherche décomplexée du contact avec les autres, une mauvaise élocution ou un bavardage excessif, des pleurs sans motif ni hilarité, ralentissement psychomoteur ou recherche effrénée d'activité.
Les sautes d'humeur se produisent généralement soudainement et sont de courte durée.
Dans 15 à 50 % des cas, le trouble évolue vers une forme bipolaire de type I ou II.
Tableau récapitulatif illustrant la différence entre dépression « unipolaire » et dépression bipolaire
Épisode dépressif majeur unipolaire
Épisode dépressif majeur bipolaire
Peu d'épisodes
Agitation psychomotrice
Symptômes typiques
Insomnie
Faible risque de suicide
Les symptômes psychotiques sont plus rares (chez les jeunes)
Plus grande efficacité des antidépresseurs
Moins efficace que le lithium
Antécédents familiaux de dépression
Plus d'épisodes
Ralentissement psychomoteur et somnolence
Symptômes atypiques
Hypersomnie
Risque de suicide plus élevé
Symptômes psychotiques plus fréquents (chez les jeunes)
Moins d'efficacité des antidépresseurs
Plus grande efficacité du lithium
Familiarité avec la manie et la dépression
Le patient passe brutalement de la dépression à l'euphorie ou, en même temps, peut présenter des symptômes tels qu'irritabilité, agressivité, hyperactivité, menaces, pensées suicidaires ou catastrophiques, avec des crises de larmes soudaines.Toutes ces manifestations s'accompagnent souvent de délires de persécution. Hypocondrie Les épisodes mixtes peuvent se présenter de façon atténuée ou se caractériser par la symptomatologie complète de l'une des deux polarités (dépressive ou maniaque) accompagnée d'aspects nuancés de la polarité opposée, donnant lieu à diverses combinaisons.
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