"Thyroïdite
Thyroïdite de Hashimoto et grossesse
Les femmes en âge de procréer touchées par la thyroïdite de Hashimoto courent un plus grand risque de donner naissance à des enfants ayant une déficience intellectuelle et des problèmes de foie et de rein ; heureusement il est possible de prévenir cette complication grâce à une « thérapie adéquate. La thyroïdite de Hashimoto ne représente donc pas une contre-indication à la recherche d'une grossesse. Il faut simplement subir un suivi médical périodique et constant, pour s'assurer que les taux d'hormones thyroïdiennes sont compatibles. lors de la conception ; ces tests doivent être réalisés en particulier lors de la planification d'une grossesse ayant un ou plusieurs membres de la famille atteints d'une maladie thyroïdienne.Chez les femmes enceintes atteintes de thyroïdite de Hashimoto, des rémissions transitoires d'hypothyroïdie peuvent survenir qui ne doivent en aucun cas conduire à l'arrêt du traitement par la lévothyroxine. A l'inverse, la maladie a tendance à s'aggraver après l'accouchement. De plus, certaines femmes enceintes peuvent présenter une hypo- ou une hyperthyroïdie et il peut être nécessaire d'instaurer un traitement pour maintenir l'état d'euthyroïdie.
Diagnostic
Grâce aux progrès de la science médicale, il est désormais possible de diagnostiquer les troubles thyroïdiens à un stade particulièrement précoce, avant même qu'ils ne produisent des symptômes pertinents. Dans le cas de la thyroïdite de Hashimoto et d'autres formes d'hypothyroïdie, il est important d'évaluer les taux sanguins de l'hormone stimulant la thyroïde (TSH) susmentionnée et ceux produits par cette glande. Comme indiqué ci-dessus, le diagnostic d'hypothyroïdie sera positif en présence de valeurs élevées de TSH et de faibles niveaux d'hormones thyroïdiennes. Pour obtenir la confirmation qu'il s'agit de la thyroïdite d'Hashimoto, il est possible d'effectuer des tests d'anticorps spéciaux, en recherchant la présence d'immunoglobulines contre la thyroïde peroxydase (une enzyme normalement présente dans la glande qui participe à la synthèse des hormones thyroïdiennes) dans le sang. Cette variation peut être retrouvée lorsque le patient est encore euthyroïdien, c'est-à-dire lorsque sa thyroïde conserve la capacité de produire des quantités suffisantes d'hormones malgré l'attaque immunitaire (dans ce cas une surveillance périodique est généralement indiquée et non un traitement). ces anti-thyroglobuline.
Le dosage plasmatique de TSH est également particulièrement important pour surveiller la réponse du patient au traitement entrepris.
Soins et traitement
Le traitement de la thyroïdite de Hashimoto peut reposer sur une simple observation (en présence d'euthyroïdie), ou sur un traitement hormonal substitutif (en présence d'hypothyroïdie). Ceci est basé sur l'utilisation de lévothyroxine (eutirox), un analogue synthétique de l'hormone thyroxine (T4) produite par la thyroïde. L'administration orale quotidienne restaure le taux plasmatique normal d'hormones thyroïdiennes, résout positivement tout symptôme d'hypothyroïdie et prévient ses complications.La posologie utilisée est liée au déficit hormonal, nécessite du temps pour être optimisée et peut varier en fonction des contrôles sanguins périodiques D'autre part , la thérapie visant à résoudre la maladie auto-immune, par exemple par la cortisone et les médicaments immunosuppresseurs, n'est pas efficace, mais potentiellement dangereuse.
En cas de thyroïdite d'Hashimoto, le traitement hormonal substitutif doit être poursuivi tout au long de la vie. Pour maintenir un taux d'hormones constant, il est nécessaire de suivre le traitement régulièrement et de prendre en compte toute interférence résultant de l'utilisation simultanée d'autres médicaments, compléments ou aliments particuliers. cela il est nécessaire de communiquer à votre médecin l'apport éventuel de dérivés de soja en grande quantité, d'aliments riches en fibres et en suppléments de fer ou de calcium (que l'on peut également trouver dans les multivitamines courantes - multiminéraux). Certains médicaments pris pour le traitement de l'ulcère (sucralfate), des brûlures d'estomac et du reflux gastro-œsophagien (hydroxyde d'aluminium), de l'hypercholestérolémie (cholestyramine) et des problèmes rénaux accompagnés d'hyperkaliémie (polystyrène sulfonate de sodium) peuvent également modifier "l'action thérapeutique de la lévothyroxine utilisée dans le traitement de thyroïdite.
