Là régime hypercalorique est un régime qui vise à augmenter l'apport de tous les nutriments avec le régime (énergétique, plastique, sels minéraux, vitamines, etc.), afin de favoriser une éventuelle prise de poids utile pour restaurer le poids physiologique souhaitable, chez un sujet caractérisé par insuffisance pondérale, donc potentiellement MAL-alimenté.
Sous-poids et IMC
Le terme « insuffisance pondérale » est un nom (ou plutôt une évaluation) qui indique «une personne avec un indice de masse corporelle (IMC) de 18,4 points ou moins", au-delà de laquelle (à partir de 18,5 points) la normalité est incluse (jusqu'à 24,9 points), puis le surpoids (jusqu'à 30) et enfin "l'obésité".
L'IMC est calculé à l'aide de la formule : poids en kg / (stature dans m) 2; il ne prend pas en compte la croissance, le niveau d'hydratation et le rapport entre masse maigre / masse grasse, il est donc inadapté à l'évaluation des sportifs, athlètes, enfants de moins de 18 ans et sujets présentant des pathologies altérant la composition corporelle en significativement (p. ex. œdème interstitiel abondant, ascite, etc.).
Régime hypercalorique : combien en manger PLUS » ?
Le régime hypercalorique doit répondre aux exigences suivantes :
- Vérité et pertinence : il est essentiel que l'opérateur stylise le régime hypercalorique avec précision et évalue périodiquement les effets sur le sujet
- Équilibre nutritionnel : le régime hypercalorique est divisé de manière classique et, tout au plus, peut déterminer une augmentation de la fraction protéique jusqu'aux limites supérieures recommandées par instituts de recherche nutritionnelle
- Excédent énergétique global bien calibré : le régime hypercalorique nécessite une augmentation de l'énergie totale égale et non supérieure à 10 % de la calorie normale ; au final, en supposant le besoin de 1800 kcal d'un sujet en insuffisance pondérale, le régime hypercalorique relatif va être égal à : 1800kcal + (10% * 1800kcal) "c'est-à-dire" 1800kcal + 180kcal = 1980kcal.
Applications en clinique
Comme prévu, le régime hypercalorique est nécessaire pour prendre du poids et éviter toute malnutrition, aussi bien partielle que générale ; en termes simples, il est diamétralement opposé au régime hypocalorique (avantageux dans la perte de poids).
Dans notre pays, le régime hypercalorique est moins utilisé que le régime hypocalorique car l'insuffisance pondérale est une pathologie peu fréquente ; généralement, les personnes ayant un IMC <18,5 se classent dans les catégories suivantes :
- Hypo-nourri et dénutri : conscient et/ou avec une alimentation désordonnée/désorganisée, inappétissant, handicapé physique, malade avec DCA (anorexie mentale), économiquement et/ou socialement défavorisé, etc.)
- Périodiquement déprimé et/ou émotionnellement instable
- Troisième âge (malnutrition souvent avec étiologie multifactorielle)
- Lean dans la constitution
- etc.
Malheureusement, le régime FOOD hypercalorique (donc sans l'aide de suppléments, alimentation parentérale ou entérale avec sonde), tout en représentant un remède potentiel dans TOUS les cas mentionnés ci-dessus, il n'est pas toujours applicable ; Elle ne présente certes PAS de contre-indications dans le traitement de la maigreur de constitution et de la conscience ou avec une alimentation désordonnée/désorganisée mais, en observant attentivement les autres cas, on peut se rendre compte à quel point cette intervention nutritionnelle peut être exigeante et problématique.
Ceux qui manquent d'appétit (ou l'ignorent) sont incapables de tenir l'"engagement" d'une "alimentation normale, car déjà perçue comme excessive ! Dans ces cas, le régime hypercalorique est une véritable contrainte et s'accompagne fréquemment de : ballonnements, constipation, perte d'appétit prolongée, asthénie, nausées, éructations, etc.
Chez les sujets présentant des handicaps physiques, l'application du régime hypercalorique ne dépend pas de la volonté du sujet ; si le handicap est moteur ou cognitif, il suffit de garantir (comme si c'était simple...) que le sujet est accompagné d'un membre de la famille ou d'un auxiliaire chargé de faciliter la gestion et la consommation des repas ; si le défaut réside dans la mastication, le régime hypercalorique sera majoritairement liquide et l'intervention de tiers n'est pas indispensable.
Il est également déconseillé de prescrire un régime hypercalorique aux sujets dénutris et/ou en insuffisance pondérale s'ils souffrent d'ACD (fréquemment traînés à la clinique par la famille ou les amis mais NON consentants ou FITTIZI) ; ils (souffrant généralement d'anorexie mentale ou borderline) ) ils refusent spontanément la nourriture et parfois, malgré le succès de la thérapie psychiatrique, suite à la chronicisation de la maladie, des entraves organiques importantes au système digestif (comme une restriction gastrique) peuvent être trouvées.
Il est inutile de décrire quels pourraient être les freins d'une prescription diététique hypercalorique aux personnes économiquement ou socialement défavorisées ; dans des conditions de pauvreté, le pouvoir d'achat des familles ou des individus est drastiquement réduit (voire éliminé), affectant significativement la nutrition. dans les pays développés comme le nôtre, l'aggravation des malaises économiques tend à modifier profondément à la fois l'état de santé et les habitudes alimentaires des familles ; commençons par préciser que la nécessité économique il favorise l'augmentation des engagements de travail (au mieux...) MAIS réduit par conséquent le temps consacré à l'approvisionnement et à la préparation des aliments. Cela implique « une éducation nutritionnelle des jeunes insuffisante et la possibilité d'hypo- ou de malnutrition. Ces jeunes devraient ensuite être soumis à un régime hypercalorique pour retrouver le poids physiologique souhaitable mais, évidemment, une question se pose : si dans un premier temps un contrôle de la les parents sur la gestion alimentaire ordinaire de leurs enfants... à quelles conditions rempliront-ils leurs devoirs pendant la thérapie hypercalorique ?
Il est donc déductible que, là où le problème est un MANQUE concret de ressources économiques ou l'absence de cellule familiale, le régime hypercalorique serait encore plus insoutenable, donc inapplicable.
Le dépressif ou émotionnellement instable (par exemple suite à un deuil) peut manifester (de la même manière que les patients DCA, mais avec une étiologie différente) un refus de manger ; il s'ensuit que : la thérapie de toute dénutrition et insuffisance pondérale qui en résulte doit être basée avant tout sur une approche psychologique/psychiatrique correcte à laquelle, à un moment ultérieur ou simultanément, le régime hypercalorique utile pour restaurer le poids physiologique souhaitable est abordé.
Les patients gériatriques et les personnes âgées en général sont fréquemment touchés par la malnutrition, même si (pour des raisons métaboliques) celle-ci survient plus rarement en cas d'insuffisance pondérale (la masse musculaire est réduite plus rapidement que la graisse) mais débute par des symptômes et des signes cliniques attribuables à des carences Les personnes âgées chutent fréquemment dans différentes situations parmi celles mentionnées ci-dessus : déprimé, défavorisé économiquement et/ou social, avec des entraves physiques, inappétence, avec une alimentation désordonnée/désorganisée, etc. Administrer un régime hypercalorique est sans aucun doute indiqué, bien que dans le respect des éventuelles pathologies ou tableaux cliniques associés (reflux gastro-œsophagien, hypochlorhydrie, dysphagie, diverticulose, diabète, hypertension, etc.) ; il est également logique que, à l'instar des cas individuels décrits ci-dessus, il soit fondamental de se concentrer dès le début sur la cause du trouble de l'alimentation et (si possible) de le résoudre avant d'administrer le régime hypercalorique ; sinon, le résultat serait (avec une bonne probabilité) la faillite.
