APRAXIE : CLASSIFICATION

Définition de l'apraxie

L'apraxie, la trouble acquis du geste par excellence, il représente « l'impossibilité ou la difficulté de coordonner les gestes, alors que la motricité du patient reste intacte. Il s'agit d'un trouble neuropsychologique, résultant généralement d'un traumatisme cérébral : à proprement parler, on comprend comment « l'apraxie s'avère être une trouble hétérogène. Dans cet article nous analyserons les différentes formes d'apraxie, classées en fonction du niveau de coordination/traitement du geste moteur.

Classification

Tout d'abord, « l'apraxie est distinguée en fonction des zones touchées : apraxie des membres (idéomotrice et idéationnelle), buccale (constructive et bucco-faciale) et du tronc. degré d'élaboration du geste moteur.

Apraxie idéomotrice : conséquence typique des lésions cérébrales de l'hémisphère gauche (notamment : traumatisme du corps calleux, atteinte du lobe pariétal, lésion frontale de la région prémotrice latérale).Le patient est incapable de traduire le geste conçu (visant un but) en mouvement : en affectant les groupes musculaires individuels, l'apraxie idéomotrice nie au sujet la possibilité d'effectuer un mouvement volontaire, tout en le planifiant mentalement correctement.

Apraxie idéationnelle (ou idéationnelle) : le sujet affecté est incapable d'effectuer les mouvements dans la bonne succession temporelle. Autrement dit, l'apraxique est incapable de concevoir mentalement le geste et est incapable de contrôler ses mouvements. Pathologie typique résultant de lésions du cortex prémoteur et du cortex pariétal secondaire.

Apraxie constructive : le patient apraxique est incapable de reproduire des configurations bi/tridimensionnelles, que ce soit par imitation ou par mémoire. La plupart du temps, l'apraxie constructive est une conséquence de lésions cérébrales affectant l'hémisphère droit ou gauche.

Apraxie bucco-faciale : le patient atteint est incapable d'effectuer des mouvements indicatifs avec les muscles de la bouche, du pharynx ou du cou, même sous stimulation imitative. Ce type d'apraxie est lié à un traumatisme de l'hémisphère gauche, de la région pré-rolandique et post-rolandique.

Apraxie du tronc : Encore très discutée, l'apraxie du tronc consiste principalement en l'incapacité du patient à coordonner les mouvements du tronc et à les exécuter correctement dans un but précis (par exemple, le patient est incapable de s'asseoir ou de se lever d'une chaise).

Les autres types d'apraxie comprennent :

Apraxie verbale : le patient se voit refuser la possibilité de coordonner les mouvements de la bouche, donc d'articuler correctement les mots.

Apraxie motrice : les gestes significatifs du patient sont désorganisés, les mouvements sont peu spontanés et très tendus. Ils impliquent généralement la moitié du corps touchée par la zone cérébrale touchée.

Apraxie acrocinétique : le patient apraxique gesticule de façon maladroite et bizarre, presque cristallisée ; de plus, les mouvements, toujours désorganisés, sont dépourvus de coordination spontanée.

Toutes les formes d'apraxie décrites ci-dessus sont réunies par un aspect fondamental : l'apraxie n'est pas simplement liée au mouvement en tant que tel, mais affecte plutôt l'organisation, la planification et la coordination des gestes et des mouvements. Le patient apraxique ignore comment faire qu'une action donnée, beaucoup moins de traduire la séquentialité des mouvements selon un schéma défini. Dans d'autres cas d'apraxie, le patient est incapable d'imaginer ce geste, ou de le représenter idéalement avant de le réaliser.
Il est clair que le degré de gravité de l'apraxie est directement proportionnel à la gravité des lésions cérébrales causées.