La cause précise de la stomatite aiguë est inconnue; cependant, les experts sont enclins à penser que ce trouble résulte de la combinaison d'un certain nombre de facteurs concomitants.
Typiquement, les symptômes de la stomatite aphteuse se limitent aux ulcères de la muqueuse buccale ; rarement, cependant, l'apparition de ces lésions peut également être associée à des symptômes systémiques, tels que fièvre ou malaise.
Avec un aspect tout à fait caractéristique, les ulcères produits par la stomatite aphteuse subissent une résolution spontanée généralement en 1 à 2 semaines.
En règle générale, le diagnostic de la stomatite aphteuse est clinique, c'est-à-dire basé sur un examen physique et une anamnèse.
Pour le moment, il n'existe pas de remède définitif pour la stomatite aphteuse ; cependant, les patients peuvent compter sur divers remèdes symptomatiques ; de plus, avec l'âge, la maladie tend à réduire progressivement la fréquence à laquelle elle produit des lésions buccales.
Typique des jeunes et des jeunes adultes, la stomatite aphteuse n'est pas une maladie contagieuse, par conséquent, les personnes atteintes ne la transmettent pas aux personnes saines à proximité ou qui sont en contact avec elles.
Signification des mots Stomatite et Aphtose
En médecine, le terme « stomatite » désigne toute inflammation aiguë ou chronique de la cavité buccale ; le mot "aphteux", d'autre part, fait référence aux aphtes, qui sont des lésions ulcéreuses bénignes de la muqueuse buccale ("muqueuse buccale" est "l'expression non spécifique utilisée pour décrire la muqueuse qui tapisse les composants internes de la bouche).
Selon le sens littéral des termes précités, la stomatite aphteuse est l'inflammation de la cavité buccale caractérisée par la présence d'aphtes sur la muqueuse buccale.
Épidémiologie
Les statistiques disent que la stomatite aphteuse affecte entre 5% et 66% de la population générale; ces données numériques la placent en tête du classement des maladies les plus courantes de la cavité buccale.
La stomatite aphteuse est répandue dans le monde entier; cependant, il est plus facile à observer dans les pays développés.
Pour des raisons encore obscures, la stomatite aphteuse touche plus souvent les personnes appartenant à une classe socio-économique supérieure.
La stomatite aphteuse survient généralement à un jeune âge, pour être précis entre 10 et 19 ans de vie ; cette condition ne favorise pas un sexe particulier, ce qui signifie qu'elle affecte également les hommes et les femmes.
D'après ce qui a été observé aux Etats-Unis - pays très multiethnique - la stomatite aphteuse aurait une prédilection pour les personnes au teint blanc (population caucasienne).
Saviez-vous que...
Selon certaines recherches statistiques, chez 80% des personnes atteintes, la stomatite aphteuse surviendrait avant l'âge de 30 ans.
. Des études sur le sujet ont montré que de nombreux cas de stomatite aphteuse se caractérisent par une réponse immunitaire inappropriée dont les protagonistes sont les lymphocytes T et les cytokines IL-2, IL-10 et TNF-alpha ;
- Allergies alimentaires aux aliments tels que le chocolat, le café, les noix, les amandes, les agrumes, les œufs, les fraises, le fromage et les tomates ;
- Stress;
- Certains virus et certaines bactéries ;
- Traumatisme à la bouche ;
- Mauvaise nutrition ;
- Certains médicaments ;
- La présence de maladies systémiques, telles que : lupus érythémateux disséminé, maladies inflammatoires de l'intestin, « arthrite réactive, maladie cœliaque, maladie de Behçet, neutropénie cyclique, carences nutritionnelles, déficit en IgA », immunosuppression due au « VIH, syndrome MAGIC, syndrome PFAPA, syndrome de Sweet syndrome ou ulcère de Lipschutz;
- Familiarité avec la stomatite aphteuse. Des études scientifiques ont montré que, dans un nombre important de cas, les personnes atteintes de stomatite aphteuse ont des proches atteints de la même maladie ; cela a conduit les experts à penser que la stomatite aphteuse peut avoir, au moins chez un certain pourcentage de patients, un caractère héréditaire.
Saviez-vous que...
De certaines études scientifiques sur la stomatite aphteuse, il est ressorti que l'état de grossesse, l'utilisation de contraceptifs oraux et de nicotine ont une fonction protectrice contre la formation de nouveaux aphtes dans la bouche.
très gênant, qui devient aigu lorsque vous mangez ; ce sont toujours des lésions de nature bénigne ; enfin, elles sont temporaires : en effet, à l'exception de quelques cas sporadiques où elles persistent plus d'un mois, elles disparaissent naturellement en 7 à 14 jours.
TYPES D'ULCÈRES
Pour être plus précis, la stomatite aphteuse peut produire trois types différents d'aphtes buccaux :
- Ulcères aphteux mineurs. Elles représentent le type le plus fréquent : elles sont observées, en effet, dans 85 % des cas de stomatite aphteuse.
En règle générale, ils mesurent 2-3 millimètres; en tout cas, ils ne sont jamais plus grands que 8 millimètres.
Ils ont une prédilection pour la muqueuse interne des lèvres, pour les parties latérales et ventrales de la langue, et pour la muqueuse du pharynx.
En règle générale, ils guérissent en 10 jours environ. - Ulcères aphteux majeurs. Ils caractérisent 10 % des cas de stomatite aphteuse, ce qui en fait le deuxième type d'ulcère aphteux le plus fréquent.
Par rapport aux ulcères aphteux mineurs, ils sont plus gros (ils peuvent atteindre des dimensions supérieures au centimètre), plus durables (ils peuvent mettre plus d'un mois à cicatriser) et plus douloureux.
Quant aux sites de formation, ils tendent à toucher principalement la muqueuse interne des lèvres, la muqueuse du voile du palais et la muqueuse du pharynx.
Enfin, les ulcères aphteux majeurs sont notés pour leur association possible avec des symptômes systémiques, tels que fièvre et/ou malaise général. - Ulcères aphteux herpétiformes. Ils sont le type d'ulcères aphteux le moins courant : ils distinguent, en effet, les 5 % restants des cas de stomatite aphteuse.
Semblables aux lésions causées par le virus de l'herpès (ce qui justifie le nom), elles débutent comme autant de petites taches de 1 à 2 millimètres, qui se rejoignent en quelques jours en un seul ulcère de dimensions importantes.
Pouvant durer jusqu'à 2 semaines, les ulcères aphteux herpétiformes sont plus fréquents chez les femmes (la raison en est inconnue) et, par rapport à d'autres types d'ulcères aphteux, ont tendance à affecter les personnes légèrement plus âgées.
À quelle fréquence les ulcères se forment-ils?
La fréquence à laquelle la stomatite aphteuse détermine l'apparition d'un ulcère sur la muqueuse buccale varie d'un patient à l'autre : pour certains, ce phénomène gênant survient 2 à 4 fois par an ; pour quelqu'un d'autre, en revanche, c'est beaucoup plus fréquent, à tel point qu'il peut arriver parfois d'assister à la formation d'une nouvelle lésion là où la précédente est encore en train de cicatriser.
Important!
Les personnes souffrant de stomatite aphteuse sont sujettes à la formation périodique d'un « ulcère sur la muqueuse buccale.
Cela signifie que la stomatite aphteuse a tendance à se reproduire avec une certaine fréquence.
Symptômes prodromiques
Il est rappelé aux lecteurs que les symptômes prodromiques sont des manifestations cliniques non spécifiques qui précèdent l'image typique des symptômes d'une certaine maladie ou condition médicale.
Dans la stomatite aphteuse, il arrive souvent d'annoncer l'apparition d'un « ulcère dans la bouche sont une douleur et une sensation de brûlure gênante où apparaîtra la future lésion buccale.
En règle générale, ces symptômes prodromiques de la stomatite aphteuse surviennent 1 à 2 jours avant les symptômes réels.
Evolution de la stomatite aphteuse à l'âge adulte
La stomatite aphteuse est considérée comme un trouble du jeune âge; avec le vieillissement, en effet, l'apparition d'ulcères aphteux qui lui sont liés devient de moins en moins fréquente, jusqu'à ce qu'elle ne se produise pratiquement plus (à de rares exceptions près).
La fréquence à laquelle la stomatite aphteuse produit des ulcères sur la muqueuse buccale commence à diminuer vers l'âge de 30 ans.
Généralement, dans la vieillesse, la stomatite aphteuse ne donne plus de manifestations d'elle-même ; en un sens, c'est comme si, avec le vieillissement, ça guérissait.
- Analyse de la culture de l'ulcère aphteux après écouvillonnage buccal Elle est utilisée par le médecin en cas de doute sur l'origine de la lésion d'un herpès virus buccal (rappelons au lecteur que certains aphtes peuvent avoir l'apparence de lésions produites par l'herpès virus).
- Biopsie de l'ulcère : consiste en l'analyse en laboratoire d'un petit échantillon de cellules prélevées sur l'ulcère.
Elle permet d'établir la nature exacte de la lésion et d'identifier toutes ses particularités.
Rarement pratiquée, elle est utile lorsque le médecin doute que l'ulcère soit le signe d'un carcinome épidermoïde de la peau.
Etude approfondie : l'examen physique et l'anamnèse
L'examen physique consiste en l'observation du patient afin de connaître les symptômes et les signes que ce dernier se plaint et présente
Dans le cas de la stomatite aphteuse, l'examen physique est souvent décisif pour le diagnostic, car les ulcères ont un aspect caractéristique et sont facilement reconnaissables à un œil expert, comme celui d'un médecin.
L'anamnèse est l'étude critique des symptômes observés lors de l'examen physique et des faits d'intérêt médical recueillis à travers des questions spécifiques (concernant non seulement les symptômes, mais aussi l'état de santé général, les habitudes, les maladies récurrentes dans la famille, etc. ). ).
Dans le cas de la stomatite aphteuse, l'anamnèse peut être déterminante à des fins diagnostiques, car elle permet de comprendre les facteurs possibles déclenchés par la formation d'aphtes.
Comment identifier un aliment responsable de la stomatite aphteuse
Si des investigations diagnostiques il ressort que la stomatite aphteuse est liée à une allergie alimentaire, le meilleur moyen d'identifier l'aliment responsable des symptômes est de mettre en place un régime d'élimination : cette approche consiste à « éliminer séquentiellement de l'alimentation quotidienne les aliments qui pourraient déclencher les symptômes, afin d'identifier l'aliment dont la suspension coïncide avec la disparition du trouble.
et/ou boissons salées et acides.Lorsque des aliments épicés et/ou salés, et des boissons acides entrent en contact avec des ulcères aphteux, la douleur associée à ces derniers devient aiguë et devient encore plus gênante ; avec l'abolition de ces aliments jusqu'à disparition des ulcères, le patient évite le désagrément qui vient d'être décrit. ;
L'hygiène bucco-dentaire garantie par l'utilisation du bain de bouche à la chloredixine réduit la douleur des ulcères.
Le bain de bouche à la chlorédixine est une préparation pharmacologique; par conséquent, les patients ne doivent l'utiliser que sur recommandation du médecin traitant ;
Les corticoïdes sont des anti-inflammatoires.
L'application d'un corticoïde sur les ulcères produits par la stomatite aphteuse a pour effet d'atténuer l'inflammation et, par conséquent, la douleur.
La prise en charge de la stomatite aphteuse par l'utilisation d'un corticoïde est réservée aux cas cliniques les plus sévères, dans lesquels la douleur est très intense et la persistance des ulcères est prolongée.
L'utilisation de tout corticoïde doit se faire uniquement sur prescription médicale, car il s'agit d'une catégorie pharmacologique pleine d'effets secondaires (surtout lorsque son utilisation est inappropriée).
Il est important de souligner que la majorité des personnes atteintes de stomatite aphteuse ne peuvent contrôler la douleur des ulcères que par la correction temporaire de l'alimentation et l'hydratation de la muqueuse buccale, donc sans avoir recours à des médicaments.
