Généralité
La sonde nasogastrique est un tube long et souple qui, introduit dans l'estomac à partir du nez, permet de :
- l'administration de nutriments,
- l'« élimination d'un certain contenu gastrique indésirable (gaz, sang, objets ingérés accidentellement, etc.),
- lavage gastrique,
- décompression gastrique,
- l'administration de médicaments
- l'expansion pulmonaire (est un facteur contributif).
Fabriquées en polyuréthane, PVC ou silicone, les sondes nasogastriques modernes sont des dispositifs médicaux adaptés à une utilisation à court/moyen terme ; leur utilisation prolongée, en effet, peut provoquer des effets secondaires désagréables.
Il existe deux principaux types de sonde nasogastrique : la sonde nasogastrique à lumière unique, connue sous le nom de sonde de Levin, et la sonde nasogastrique à double lumière, connue sous le nom de sonde de Salem. Ces deux types de sonde nasogastrique diffèrent par leurs caractéristiques telles que le diamètre ou la longueur maximale, et par les indications cliniques.
L'introduction de la sonde nasogastrique dans l'estomac d'un individu est une procédure assez délicate, qui nécessite une certaine habileté et expérience de la part de la personne qui la pratique.
Qu'est-ce que la sonde nasogastrique ?
La sonde nasogastrique est un tube long et flexible qui, inséré dans le nez et transporté jusqu'à l'estomac par le pharynx et l'œsophage, peut servir à diverses fins, dont principalement : l'administration de nutriments et l'élimination d'un certain contenu gastrique indésirable.
Également appelée sonde nasogastrique, la sonde nasogastrique est en fait un dispositif médical.
Les indications
Les médecins ont recours à la sonde nasogastrique pour :
- Fournir une alimentation artificielle aux personnes incapables ou refusant de manger.
La nutrition artificielle réalisée avec une sonde nasogastrique est une forme de nutrition entérale, spécifiquement appelée nutrition entérale par sonde nasogastrique ; - Videz l'estomac des aliments indésirables, des gaz, du sang ou des objets étrangers accidentellement ingérés (ils peuvent clairement passer à travers le tube);
- Nettoyage de l'estomac de substances toxiques très dangereuses ou d'un surdosage de médicaments/narcotiques. La procédure de nettoyage de l'estomac, réalisée à l'aide d'une sonde nasogastrique, est appelée lavage gastrique ou irrigation gastrique;
- Fournir la soi-disant décompression gastrique comme forme de prévention des vomissements et de traitement de la distension gastrique, chez les personnes présentant une « occlusion intestinale ;
- Donner des médicaments aux personnes inconscientes ou ayant des difficultés à avaler ;
- Favoriser l'expansion pulmonaire chez les sujets inconscients et ventilés mécaniquement.
Normalement, la sonde nasogastrique représente une solution à court/moyen terme, quelles que soient les indications, car son utilisation prolongée peut être très gênante et provoquer des effets secondaires désagréables.
Ainsi, en prenant par exemple la nutrition entérale par sonde nasogastrique, l'utilisation de cette dernière est indiquée :
- Dans les premiers stades d'une « éventuelle incapacité ou refus de manger. Après cela, il y a une transition vers » une autre forme de nutrition artificielle (entérale ou parentérale);
ou
- Lorsqu'une récupération rapide de la capacité de s'alimenter de manière autonome est attendue. Si ces conditions font défaut, les médecins préfèrent immédiatement recourir à des formes de nutrition artificielle conçues spécifiquement pour leur usage prolongé.
- Évaluation d'une hémorragie gastro-intestinale supérieure suspectée ;
- Collecte et analyse du suc gastrique;
- Aide à l'identification, sur plaque radiographique, de l'œsophage et de l'estomac ;
- Administration d'un produit de contraste dans le tractus gastro-intestinal supérieur.
Indications thérapeutiques
- Décompression gastrique, chez les personnes présentant une « occlusion intestinale ;
- Administration de médicaments, chez les personnes ayant des difficultés à avaler ;
- Aspiration de contenu gastrique indésirable (par exemple, nourriture, sang, corps étrangers, substances toxiques). C'est la procédure connue sous le nom de lavage gastrique;
- Alimentation entérale, chez les personnes ayant de sérieuses difficultés à s'alimenter et chez celles qui ont des problèmes d'œsophage (par exemple corrosion du tractus œsophagien) ;
PLUS D'INFORMATIONS SUR LA NUTRITION ENTÉRALE
En médecine, toute forme de nutrition artificielle est appelée entérale, réalisée au moyen d'un tube (ou sonde) qui s'ouvre dans un tube digestif et, ici, libère les nutriments d'une ressource externe.
Il existe au moins 4 types différents de nutrition entérale :
- La nutrition entérale susmentionnée par sonde nasogastrique ;
- Nutrition entérale appelée PEG (Gastrostomie Endoscopique Percutanée). Cela consiste à insérer la sonde d'alimentation dans l'estomac, à travers un trou pratiqué sur l'abdomen et sur la paroi de l'estomac lui-même ;
- La jéjunostomie, qui reprend les principes du PEG à la seule différence que l'insertion de la sonde a lieu dans le jéjunum, c'est-à-dire une section de l'intestin grêle ;
- L'alimentation entérale par sonde naso-jéjunale diffère de l'alimentation entérale par sonde nasogastrique par le seul fait que la sonde s'ouvre dans le tractus intestinal appelé jéjunum.
Caractéristiques
Il existe deux types de sonde nasogastrique : la sonde nasogastrique dite « sonde de Levin » et la sonde nasogastrique dite « sonde de Salem ».
SONDE LEVIN
La sonde Levin est une sonde nasogastrique à une seule lumière, d'une longueur maximale de 125 cm et d'un diamètre allant de 6 à 18 français (NB : un français ou l'unité française est égale à 0,33 mm).
Il peut être utilisé en nutrition entérale, en décompression gastrique (en présence d'obstruction intestinale), dans le lavage de l'estomac des substances toxiques dangereuses (lavage gastrique) et dans l'aspiration du sang du compartiment gastrique (c'est-à-dire de l'estomac) .
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