Ce rendez-vous est extrêmement important pour chaque femme, à partir de la puberté, ainsi qu'une approche de la prévention des cancers féminins et autres pathologies des organes reproducteurs.
L'examen gynécologique est généralement précédé d'un entretien informatif, au cours duquel le médecin recueille les informations anamnestiques et explique pas à pas les étapes de l'examen.Après cette première phase, la patiente est invitée à retirer ses sous-vêtements et s'assoit sur le lit gynécologique, où le médecin procède à l'examen externe des organes génitaux, suivi du contrôle interne (examen au spéculum, exploration vaginale et palpation bimanuelle).
(vagin, utérus, ovaires et trompes de Fallope) et les seins. Cet examen est réalisé par le gynécologue pour s'assurer du bon fonctionnement de l'appareil reproducteur et diagnostiquer les pathologies et les dysfonctionnements qui peuvent l'affecter.
Qui est le gynécologue ?
Le gynécologue est le médecin vers qui se tourner pour tout problème concernant l'appareil génital (diagnostic et traitement), en plus d'être la figure de référence pour divers aspects de la santé de la femme (grossesse, méthodes contraceptives, vie sexuelle, irrégularités du cycle menstruel, infections, etc.).
A quoi sert l'examen gynécologique ?
L'examen gynécologique est un examen qui permet de :
- Évaluer l'état de santé de l'appareil génital féminin ;
- Diagnostiquer ou exclure la présence de pathologies;
- Abordez un plan de traitement.
L'examen gynécologique est également important du point de vue de la promotion et de la prévention de la santé reproductive des femmes et des couples.
Le gynécologue est, en effet, la figure de référence pour :
- Posez les questions et demandez les explications dont vous ressentez le besoin concernant l'intimité ;
- Fournir des informations sur les modes de vie corrects et les comportements à risque (par exemple, contraception, habitudes d'hygiène, alimentation, etc.);
- Suivre la femme pendant la période de grossesse ;
- Aider les femmes ayant des difficultés à concevoir ou suspectées d'infertilité.
En plus de l'examen gynécologique, le médecin spécialiste en obstétrique-gynécologie s'occupe :
- Dépistage pour la prévention du cancer du col (test Pap et test HPV) ;
- Examens diagnostiques approfondis (par exemple colposcopie) ;
- Effectuer divers types d'interventions chirurgicales (par exemple, ablation de fibromes et de myomes, fermeture des trompes, etc.);
- Prescription de thérapies médicamenteuses.
Quand dois-je contacter le gynécologue ?
L'examen gynécologique peut être réalisé à la demande de la femme ou du médecin traitant en cas de :
- Contrôle périodique, utile pour la prévention et le diagnostic précoce des pathologies de l'appareil génital féminin;
- Préoccupations ou besoin d'informations sur votre santé, votre contraception ou votre sexualité
- Suspicion de troubles ou de pathologies de l'appareil génital féminin;
- Surveiller la grossesse (évaluation clinique, prescription d'analyses de la chimie du sang, échographie, etc.).
L'examen gynécologique est fortement recommandé si des troubles inhabituels apparaissent tels que :
- Douleur vaginale
- Démangeaisons brûlantes ou intimes ;
- Écoulement vaginal différent de la couleur, de la consistance, de la quantité et/ou de l'odeur habituelles ;
- Troubles du cycle menstruel (irrégularités, règles douloureuses et/ou hémorragiques, aménorrhée, etc.) ;
- Douleur pelvienne de toute nature (pendant la menstruation ou d'autres jours);
- Modifications des seins ou des mamelons (sensibilité, masses palpables, kystes, mastopathie et écoulement)
- Perte de sang entre les cycles ;
- Douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie);
- Problèmes liés à la ménopause et à la sénilité.
L'examen gynécologique peut également être réalisé pour le suivi des pathologies préalablement diagnostiquées (ex : vaginite, kystes ovariens, endométriose, etc.) et pour la prescription d'un traitement contraceptif. De plus, il est recommandé de consulter un gynécologue en cas de rapports sexuels occasionnels non protégés, par crainte d'une grossesse non désirée ou d'avoir contracté une maladie vénérienne.
À quelle fréquence un examen gynécologique doit-il être effectué?
Quel que soit l'âge, il est conseillé de faire un bilan gynécologique annuel ou biennal, même si apparemment vous allez bien.En présence de problèmes particuliers qui nécessitent une surveillance plus fréquente, le médecin peut indiquer une périodicité différente.
A quel âge doit-on faire le premier examen gynécologique ?
L'âge auquel subir un premier examen gynécologique peut varier en fonction de certains facteurs, tels que la présence de troubles particuliers (par exemple, inflammation des organes génitaux externes, altérations du développement de l'appareil génital et dysfonctionnements hormonaux) et l'apparition de « l'activité sexuelle ».
En général, il est bon de faire un bilan de santé entre 16 et 21 ans, pour vérifier qu'il n'y a pas de problèmes, ou dans l'année qui suit le premier rapport sexuel.Bien sûr, il est possible d'aller chez le gynécologue même plus tôt, pour clarifier tous les doutes concernant le cycle menstruel.
Quel que soit le jeune âge, alors, l'examen gynécologique doit être effectué dans tous les cas où des symptômes anormaux sont trouvés, tels que:
- Pertes vaginales abondantes ou nauséabondes
- Démangeaisons ou brûlures intimes
- Douleur dans le bas-ventre;
- Gonflement abdominal;
- Cycle irrégulier ou encore absent à 15-16 ans.
Dans la plupart des cas, la première menstruation (ménarche) survient entre 10 et 16 ans, bien que les premiers flux menstruels apparaissent en moyenne à 12-13 ans. Pour les filles, le premier examen gynécologique est utile pour aborder les aspects de la sexualité qui ne sont pas clairs (attention : avec la ménarche et la première ovulation il est possible de démarrer une grossesse) et pour recevoir des conseils sur les méthodes contraceptives disponibles et les mieux adaptées à vos besoins.
Examen gynécologique : peut-on le faire quand on est vierge ?
L'examen gynécologique peut être effectué même si vous n'avez pas encore eu de rapport coïtal ; dans ce cas, le médecin utilisera des instruments spéciaux, qui peuvent également être introduits à travers un hymen intact, et seront aussi délicats que possible. Les femmes vierges pourraient subir un examen gynécologique rectal si nécessaire.
ce n'est pas un détail qui importe au médecin).Pour effectuer l'examen gynécologique, il est conseillé que le rectum et la vessie soient vides, sauf indication contraire du médecin (par exemple, en raison de la nécessité de réaliser une "échographie pelvienne).
Comment s'habiller pour l'examen gynécologique ?
De manière générale, pour se rendre à l'examen gynécologique, il est conseillé de porter des vêtements confortables et pratiques à mettre et à enlever. Dans le cabinet du médecin, il y a généralement un coin protégé par un paravent, où la patiente peut se déshabiller et se déshabiller.
Lors de l'examen gynécologique, il n'est pas nécessaire de se déshabiller complètement : sauf indication contraire du gynécologue, il est au moins nécessaire d'enlever la culotte et de dégrafer le soutien-gorge.
Examen gynécologique : peut-on le faire avec les règles ?
Si l'examen gynécologique est programmé pour un bilan de santé, il est préférable de le fixer en l'absence de flux. Le sang menstruel peut interférer, en effet, avec l'exécution du test Pap et peut invalider les résultats de certains tests de laboratoire.La meilleure période pour effectuer le bilan gynécologique est du 10ème au 18ème jour du début du cycle menstruel .
Dans le cas où le début du flux arrive inopinément quelques jours avant l'examen gynécologique, il est conseillé d'évaluer avec votre gynécologue s'il est conseillé de reporter le rendez-vous à une "date différente". Par contre, en situation d'urgence, en cas de métrorragie ou en cas de menace d'avortement, l'examen gynécologique est également réalisé avec des pertes de sang.
Préparation au test Pap
Le test Pap (ou test de Papanikolaou) peut être réalisé dans le cadre d'un programme de dépistage du cancer du col de l'utérus (tous les deux à trois ans) ou comme contrôle de routine lors d'une visite gynécologique. Cet examen met en évidence toute modification précoce du col de l'utérus (de la présence de cellules cancéreuses ou précancéreuses à l'inflammation), offrant la possibilité de traiter et de résoudre les lésions à leur stade initial, avant qu'elles ne dégénèrent dans un sens néoplasique.
Si un test Pap doit être réalisé lors de l'examen gynécologique de routine, il est important de respecter les règles de préparation de l'examen, afin de ne pas compromettre le résultat.
Pour en savoir plus : Test Pap - Qu'est-ce que c'est et comment est-il réalisé ?);- Inspection et palpation des organes génitaux externes ;
- Examen au spéculum;
- Exploration vaginale et palpation bimanuelle (ou exploration abdomino-pelvienne) ;
- Palpation recto-vaginale ou exploration rectale (parfois).
Face à des besoins ou des problèmes spécifiques, ce schéma de base peut être modifié par le gynécologue, en y ajoutant un examen des seins ou des investigations instrumentales de soutien.
Par exemple, l'examen gynécologique peut être complété par une « échographie transvaginale, pour évaluer la présence ou la suspicion de maladies telles que les fibromes, les polypes de l'endomètre ou les kystes ovariens.
Entretien initial
Comme tout autre examen médical, l'examen gynécologique comprend un entretien initial, qui permet au médecin de recueillir les informations nécessaires aux investigations nécessaires (anamnèse), en tenant compte du motif principal de la visite (examen de routine ou pathologie spécifique ).
Pour certaines filles et femmes, cette interaction permet également de surmonter la gêne ou l'anxiété associée à ce moment « délicat ». Lors de cette phase de l'examen gynécologique, il est important de répondre avec sincérité : plus les réponses sont précises, plus le gynécologue peut être précis et précis dans le diagnostic.
Lors de l'examen gynécologique, les informations recueillies par le gynécologue comprennent :
- Date de la dernière menstruation ;
- Âge d'apparition de la première menstruation (ménarche);
- Caractéristiques du cycle menstruel : rythme (c'est-à-dire combien de jours vous avez des règles), perte de sang entre un cycle et l'autre, présence ou absence de syndrome prémenstruel (SPM), etc.;
- Caractéristiques des menstruations : quantité et durée des pertes, présence ou absence de dysménorrhée ;
- Consommation quotidienne de drogues (lesquelles et pourquoi) ;
- Maladies majeures des membres de la famille (antécédents familiaux), telles que le cancer, le diabète, les irrégularités menstruelles, la ménopause prématurée, le dysfonctionnement de la thyroïde et les troubles de la coagulation.
Concernant les troubles qui conduisent à contacter le gynécologue, la patiente doit signaler précisément :
- Signes et symptômes (écoulement vaginal, démangeaisons, sensation de brûlure, douleur, etc.);
- Le temps et les circonstances dans lesquelles ils se manifestent ;
- Facteurs qui les aggravent ou contribuent à les atténuer ;
- Diagnostic ou examens déjà réalisés par d'autres spécialistes (dans ce cas, il est utile de se munir de la documentation).
Lors de cette première phase de l'examen gynécologique, le médecin peut recueillir des informations sur d'éventuelles maladies, allergies, interventions chirurgicales, grossesses et mode de vie antérieurs (méthode contraceptive utilisée, tabagisme, consommation d'alcool ou de drogues, pratique sportive, sommeil de qualité, troubles de l'appétit et du poids corporel , constipation possible et troubles de la fonction urinaire.) L'entretien peut se terminer par la mesure de la tension artérielle, du poids et de la taille.
Examen externe
La patiente est obligée de s'asseoir sur la table gynécologique, qui fournit deux supports pour soutenir les jambes et les maintenir soulevées et écartées. La position peut sembler inconfortable ou embarrassante, mais c'est la meilleure façon de réaliser l'examen gynécologique.
Le gynécologue commence par une inspection de la région pelvienne pour voir s'il y a un gonflement évident de la paroi abdominale ou des cicatrices d'une intervention chirurgicale précédente (par exemple, césarienne, appendicite, etc.).
L'examen gynécologique comprend l'évaluation des cheveux, du pannicule adipeux et de la peau du pubis, suivi de l'examen des ganglions lymphatiques inguinaux et des organes génitaux externes (hymen, clitoris, grandes et petites lèvres, méat urinaire, sortie des glandes vaginales , périnée et anus). Ces derniers sont observés pour vérifier qu'il n'y a pas de signes d'infection, de malformations, d'inflammation ou d'autres anomalies, telles que gonflement, érythème, changements de pigmentation, ecchymoses, ulcérations et nodules. indicatifs d'herpès génital (groupes de petits vésicules), le lichen simplex (traumatisme externe évocateur, comme le grattage, pour une démangeaison vulvaire), les verrues aiguës (excroissances périanales ou vulvaires) et la bartholinite (inflammation des glandes de Bartholin). et néoplasmes.
Lors de l'examen gynécologique externe, le médecin demande à la patiente de tousser pour vérifier qu'il n'y a pas de prolapsus de l'utérus et/ou des parois vaginales, ainsi qu'une perte involontaire d'urine.L'examen des grandes lèvres et des lèvres permet de mettre en évidence des points douloureux. , sécrétions rouges, enflées ou anormales.
Examen interne
L'examen gynécologique interne se divise en deux moments :
- Examen au spéculum. Le spéculum se compose de deux valves qui peuvent s'écarter, en métal ou en plastique et disponibles en différentes tailles. Inséré dans le vagin, cet outil permet de voir clairement les parois internes, d'identifier d'éventuelles anomalies présentes (telles que, par exemple, inflammation, polypes, lacérations et sécrétions suspectes). Le spéculum permet également de visualiser le col de l'utérus (couleur, érosions, ulcérations et formations pathologiques) et éventuellement de réaliser le test Pap.
- Exploration vaginale et palpation bimanuelle. Une fois le spéculum retiré, l'examen gynécologique consiste à évaluer l'utérus et les appendices. En pratique, le gynécologue insère deux doigts de la main droite - l'index et le majeur - dans le vagin et avec le gauche appuie sur la surface du bas-ventre, à une distance environ à mi-chemin entre la symphyse pubienne et le nombril. , apprécier les organes pelviens (utérus et ovaires). En poussant les doigts de la main droite vers le haut et ventralement, le médecin palpe l'utérus avec la main gauche, réussissant à évaluer sa forme, sa consistance, sa position et sa mobilité. En déplaçant les mains vers la droite et la gauche, il vérifie plutôt l'état les ovaires (ils ont généralement la taille d'une noix, mais rétrécissent chez les femmes ménopausées) et les trompes (ils sont généralement très minces et difficiles à palper ; sinon, ils sont toujours un signe pathologique) palpation de la paroi vaginale postérieure, pour évaluer la sensibilité Lorsque les mains sont retirées, le gynécologue fait attention aux sécrétions ou traces de sang.
Examen rectal
Dans certains cas, une exploration rectale et une palpation recto-vaginale sont réalisées en complément de l'examen gynécologique.Ces contrôles permettent d'apprécier la paroi postérieure de l'utérus et de mettre en évidence des excroissances ou des collections qui peuvent être facilement examinées par le doigt introduit dans le rectum.
- La palpation recto-vaginale lors de l'examen gynécologique est utile pour diagnostiquer la présence de verrues, de polypes, d'hémorroïdes et de fissures anales. En introduisant l'index dans le vagin et le majeur dans le rectum, le septum qui sépare les deux régions anatomiques est examiné simultanément, évaluant l'épaississement ou la sensibilité.
- Le toucher rectal remplace le toucher vaginal chez la femme vierge ou dans les situations où ce dernier est difficile (vaginisme) ou impossible (agénésie ou atrésie vaginale, synéchies, etc.).
Examen mammaire
Le médecin peut conclure l'examen gynécologique en procédant à l'examen du sein, par inspection et palpation, pour vérifier qu'il n'y a pas de grumeaux ou d'autres anomalies.
Après l'évaluation, le médecin enseigne à la patiente comment effectuer un auto-examen des seins, qui doit être effectué par chaque femme une fois par mois, de préférence une semaine après la fin des règles, lorsque les seins ne sont pas gonflés ou sensibles.
Pour en savoir plus : Auto-examen des seins - Ways and TimesCombien de temps dure l'examen gynécologique ?
La durée de l'examen gynécologique varie : en règle générale, il dure en moyenne 15 à 20 minutes. S'il est intégré à une échographie pelvienne ou transvaginale, l'examen gynécologique est réalisé en une demi-heure environ.
, biopsie de l'endomètre, etc.), également avec la collaboration d'autres spécialistes.
A la fin du processus de diagnostic, le médecin peut établir le programme thérapeutique le plus adapté au cas.
De plus, si des médicaments ou des contraceptifs sont prescrits, le médecin expliquera au patient comment ils fonctionnent, quelles sont leurs propriétés, comment ils sont utilisés et les effets secondaires possibles.
Examens complémentaires à l'examen gynécologique
Lors de l'examen gynécologique, en fonction des symptômes présents et de la suspicion diagnostique, divers tests peuvent être nécessaires, notamment :
- Test de grossesse (dosage de la gonadotrophine chorionique humaine) ;
- Examen microscopique des sécrétions vaginales pour identifier les infections (ex. trichomonase, vaginite bactérienne, candidose, etc.);
- Des tests microbiologiques avec des méthodes de culture ou des analyses moléculaires, comme la réaction en chaîne par polymérase (PCR), pour rechercher des micro-organismes responsables de maladies sexuellement transmissibles (ex. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis etc.);
- Examen de la glaire cervicale pour l'évaluation de l'infertilité et de la période ovulatoire.
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