Qu'est-ce que la dysesthésie
Dysesthésie est un nom dérivé des mots grecs "dis", qui signifie "anormal" et "aesthesis", qui signifie "sensation"; le sens de la dysesthésie est "sensation anormale".
La dysesthésie est causée par des lésions affectant le système nerveux, à la fois périphérique et central. Les différentes formes de dysesthésie peuvent affecter les tissus de n'importe quelle partie du corps, y compris la plus fréquente celle de la bouche, du cuir chevelu, de la peau et des jambes.
Dans certains cas, il a été décrit comme une sensation d'acide sous-cutané. Cette brûlure dysesthésique pourrait notamment refléter un état d'acidose des synapses et de l'espace périneural. Sans surprise, en présence de certaines lésions nerveuses, avec l'abaissement du pH, certains canaux ioniques ont tendance à s'ouvrir.La décharge spontanée des récepteurs de la douleur a également été mise en cause comme cause potentielle de dysesthésie.
Les patients atteints de dysesthésie peuvent devenir incapables de ressentir la douleur sans aucun dommage apparent à la peau ou aux tissus. Certains souffrent de troubles psychologiques.
Vivre avec la dysesthésie
Un patient souffrant de dysesthésie peut avoir à endurer une condition très douloureuse.
La souffrance conférée par la dysesthésie brûlante est définie comme « celle de Dante », se référant à la description de l'auteur dans la « Divine Comédie » (littérature classique).
Les changements de température et de chaleur, ainsi que les frottements, le contact avec des surfaces rugueuses ou même simplement le toucher de la peau, affectent la perception nerveuse et augmentent le niveau de douleur.
Souvent, le patient est incapable de supporter même le contact des vêtements. La vie se concentre sur la tentative d'éviter ou de réduire la perception de la douleur. L'une des plus grandes difficultés est celle du repos et du sommeil, en raison du contact entre les vêtements ou les draps sur la peau. .
Parfois, les patients sont conduits dans une recherche hystérique de soulagement de la douleur, se terminant souvent par la résignation et des symptômes dépressifs.
Des formes d'anxiété chronique et de picotements du visage sont fréquemment associées à la dysesthésie. Dans une étude spécifique, les patients examinés avaient en commun : des symptômes d'anxiété, une dépression, des troubles de la personnalité obsessionnelle-compulsive ou des troubles somatoformes.
Existe-t-il un remède ?
La thérapie musculaire physique orale et la thérapie pharmacologique avec des antidépresseurs sont des traitements efficaces pour la dysesthésie occlusale. A éviter absolument, la rectification ou le remplacement ou la suppression de travaux dentaires préexistants, malgré la perception d'un besoin urgent.
Des antidépresseurs sont également parfois prescrits en cas de dysesthésie affectant le cuir chevelu.
Une étude a révélé que de nombreux patients atteints du « syndrome de la bouche brûlante » (BMS), ou du « syndrome de la bouche brûlante » (une variante de la dysesthésie occlusale) rapportent des sensations douloureuses dans d'autres parties du corps. Certains présentent une comorbidité avec le « Syndrome des jambes sans repos » (SJSR), ou « syndrome des jambes sans repos », et 50% ont déclaré avoir au moins un cas dans leur famille. Les résultats suggèrent que certains symptômes du BMS peuvent être causés par la même voie nerveuse que le SJSR, indiquant que les médicaments dopaminergiques couramment utilisés pour traiter le SJSR peuvent être tout aussi efficaces.
Les types
La dysesthésie peut être décrite comme une classe de troubles neurologiques et classée selon la région corporelle ou le type de sensation évoquée.
La dysesthésie cutanée se caractérise par un inconfort ou une douleur au contact de la peau en présence de stimuli normaux, tels que ceux liés au port de vêtements. Le désagrément peut aller d'un léger picotement à une douleur invalidante.
La dysesthésie du cuir chevelu est caractérisée par des douleurs ou des sensations de brûlure sous la surface de la peau du crâne. Elle peut également se manifester par des démangeaisons excessives.
La dysesthésie occlusale, ou « morsure fantôme », se caractérise par la sensation que l'action de la morsure sort de l'endroit attendu (dystopie occlusale), malgré l'absence de compromission des structures ou des tissus dentaires et maxillo-faciaux. La morsure fantôme survient souvent chez les patients qui ont subi des interventions dentaires; à l'heure actuelle, aucun système de traitement thérapeutique n'est connu.
Causes
La dysesthésie peut être causée par :
- Diabète, dans lequel il peut être soulagé à l'aide de crèmes contenant de la capsaïcine (l'ingrédient actif du piment)
- Syndrome de Guillain-Barré, une forme de radicule de polynévrite aiguë qui se manifeste par une paralysie disto-proximale progressive
- Neuropathie, une combinaison de paresthésie, de troubles de la marche, de faiblesse et d'absence de réflexes tendineux
- Maladie de Lyme dans laquelle, avec la polyneuropathie, elle représente un symptôme de lésions nerveuses infectieuses causées par des bactéries du genre Barrelia. Les sensations dysesthésiques persistent même après un traitement antibiotique
- Sevrage d'alcool ou d'autres drogues, en cas d'addiction
- Sclérose en plaques, quel effet des lésions de la moelle épinière
- Chirurgie buccale, dans la dysesthésie occlusale
- Gangliosidose à GM2 ou variante B de la maladie de Tay-Sachs, due au déficit de l'enzyme hexoamine oxydase A et à l'accumulation de gangliosides
- Neuropathie périphérique des mains, des pieds et parfois des bras et des jambes, induite par la chimiothérapie
- Accident vasculaire cérébral impliquant les noyaux du thalamus ventral postéro-latéral, en particulier dans le syndrome de Dejerine-Roussy.
Reconnais le
La plupart des personnes souffrant de dysesthésie ou syndrome du membre fantôme (SAF) se plaint également d'une sensation de douleur. Cependant, les deux conditions ne doivent pas être confondues.
Dans la SAF, il y a la sensation d'avoir un membre amputé ou absent, tandis que la personne dysesthésique rapporte une gêne ou une douleur pour un tissu qui n'a pas été enlevé ou amputé, donc totalement intact. De plus, le tissu peut ne pas être celui d'un membre, mais d'une autre partie du corps, comme l'abdomen.
Parfois, une dysesthésie peut survenir de manière concomitante avec le syndrome du membre fantôme chez les individus paralysés ou nés sans membres.
La dysesthésie ne doit pas non plus être confondue avec l'anesthésie, l'hyperesthésie et la paresthésie, qui désignent une perte, un excès ou une distorsion de la sensibilité. C'est une image très distincte, puisqu'elle se réfère à des sensations spontanées se manifestant en l'absence de stimuli. Par exemple, dans le En cas de sensation dysesthésique évoquée par le toucher d'un vêtement, celle-ci sera caractérisée par une non-pertinence (ex. brûlure) et non par un excès, un défaut ou une déformation tactile.
Dernières nouvelles
De nombreuses hypothèses ont été avancées sur la nature pathologique de la dysesthésie occlusale.
Certains chercheurs pensent que ce trouble est exclusivement de nature psychologique, tandis que d'autres soutiennent qu'il est psychosomatique.
D'autres émettent l'hypothèse que la dysesthésie occlusale est enracinée dans certains tableaux psychiatriques pathologiques et suggèrent qu'elle peut survenir, après un traitement dentaire, chez des patients souffrant de troubles psychologiques (comme la schizophrénie).
Deux études ont montré que la dysesthésie occlusale est associée à des troubles somatoformes dans lesquels les patients sont obsédés par les sensations orales.
L'hypothèse a été avancée que la dysesthésie occlusale peut être provoquée par le cerveau dans le mécanisme de « dialogue interne », qui provoquerait des sensations orales anormales en l'absence de stimuli externes. Selon cette théorie, les symptômes de la dysesthésie sont catalysés par l'amputation, par exemple l'extraction d'une dent, à cause de laquelle le cerveau perd la capacité de distinguer la mémoire entre l'ancien et le nouveau mouvement.
Enfin, il a été suggéré que la dysesthésie occlusive peut être causée par un faux signal envoyé du système nerveux périphérique au système nerveux central. Cependant, il n'existe pas de méthode pour déterminer les seuils sensoriels nerveux et la perception est souvent mesurée avec une épaisseur appelée « Interdental Thickness Discrimination » (ITD), ou avec la capacité de distinguer la taille des objets (petits blocs) placés entre les dents. Dans une étude, les patients atteints de dysesthésie occlusale ont montré une plus grande capacité à différencier ces objets témoins que les individus sains, bien que les différences ne soient pas statistiquement significatives.
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