Lesquels sont-ils ?
Les méthodes contraceptives implantables représentent une nouvelle étape médicale franchie grâce à l'amélioration des techniques contraceptives.
Parmi les méthodes contraceptives implantables, on retiendra :
- DIU hormonal en spirale
- DIU au cuivre en spirale (également parmi les méthodes contraceptives d'urgence)
- Bâtonnets implantables
Alors que les deux spirales de DIU sont des contraceptifs qui peuvent être implantés dans l'utérus de la femme, les bâtonnets sont implantés sous la peau, précisément sur l'intérieur du bras (6-8 cm du coude).
Points clés
Le tableau décrit les caractéristiques générales, les avantages et les inconvénients de chaque méthode contraceptive implantable. De plus, une valeur en pourcentage est rapportée qui exprime la protection théorique garantie par le contraceptif contre les grossesses non désirées.
SPIRAL DIU Hormonal (Mirena)
- C'est un petit appareil de formes diverses (généralement similaire à un T), qui est implanté dans l'utérus de la femme par un gynécologue
- En règle générale, la bobine du DIU est insérée dans l'utérus pendant la menstruation et y est laissée pendant quelques années.
- Les hormones (progestatives) sont contenues dans une sorte de membrane semi-perméable, et libérées progressivement à l'intérieur de la cavité utérine pour empêcher la fécondation de l'ovule.
- L'action contraceptive du contraceptif implantable est garantie pendant 3/5 ans, après quoi la spirale est retirée et éventuellement remplacée par une nouvelle.
- Il réduit considérablement le flux menstruel, évitant les menstruations abondantes, la ménorragie, la dysménorrhée
- La libération progressive du progestatif réduit le risque de polypes endométriaux/utérins
- Réduit le risque d'hyperplasie locale
- Il ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles
- Pendant le cycle menstruel, la spirale peut se déplacer
- Gonflement des seins, acné, migraine
- Recommandé pour les femmes qui ont accouché d'au moins un enfant (pour être sûre de leur fertilité)
- les bactéries pourraient se nicher plus facilement au voisinage de la spirale et générer des perturbations assez désagréables
- Sécheresse vaginale et bouffées de chaleur
- Déconseillé en cas de vulvodynie et autres inflammations
- Nécessité de subir des contrôles gynécologiques annuels
- Élevé : 98-99,9 %
- L'efficacité contraceptive de la spirale hormonale pourrait être compromise par l'utilisation concomitante de certains médicaments (ex. anticonvulsivants, antibiotiques)
Spirale de stérilet en cuivre
- Petit appareil en plastique en forme de T entouré d'un mince fil de cuivre enroulé.
- La méthode contraceptive est implantée dans l'utérus de la femme par un gynécologue pendant la menstruation et y est libérée pendant 3 à 5 ans.
- La spirale de cuivre protège contre les grossesses non désirées en exerçant une excellente action spermicide, empêchant la fécondation de l'ovule et entravant la motilité et la survie des spermatozoïdes.
- L'application de la spirale dans les 5 jours suivant un rapport potentiellement à risque (contraception d'urgence) garantit 99% de l'effet contraceptif
- Il interfère avec la motilité des spermatozoïdes
- Réversibilité de la méthode contraceptive : après le retrait du DIU spiralé de l'utérus, la restauration totale de la fertilité est garantie
- Le contraceptif implantable peut être retiré à tout moment
- Réduction du risque de grossesse extra-utérine (après retrait du DIU)
- Il ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles
- Pendant le cycle menstruel, la spirale peut se déplacer
- Le flux menstruel des utilisatrices de cette méthode implantable reste inchangé (il ne diminue pas, contrairement aux DIU hormonaux). Parfois, votre cycle menstruel peut être plus lourd que la normale.
- La spirale en cuivre peut créer des taches dans les premiers mois d'utilisation
- Il ne doit pas être implanté dans l'utérus en cas de salpingite, métrite, cervicite, MIP et endométrite
- Augmentation possible des douleurs menstruelles
- Nécessité de se soumettre à un ou deux contrôles gynécologiques par an
- Il ne convient pas aux femmes qui viennent d'accoucher : dans ce cas, la méthode contraceptive est plus susceptible d'être expulsée
- Ne convient pas aux femmes nullipares
- Il peut créer des réactions allergiques au cuivre. Contre-indiqué pour les femmes qui sont également allergiques au nickel
- Ne pas prendre en cas d'anémie sévère
- Élevé : 98-99,9 %
- La pose du DIU dans les 5 jours suivant un rapport sexuel à risque permet d'éviter le déclenchement de 99% des grossesses
Bâtonnets implantables (sous-cutanés)
- C'est une méthode de contraception encore peu connue en Italie. Il consiste en l'implantation d'un stick (Implanon), de 4 cm de long et 0,2 cm de large, capable de libérer des hormones progestatives (étonogestrel).Le dispositif est inséré sous la peau, dans la partie supérieure interne du bras non dominant, à la hauteur de 6-8 cm du coude.
- Le bâton doit être implanté entre le premier et le cinquième jour du cycle menstruel naturel de la femme
- Le progestatif, en modifiant l'épaisseur de la glaire cervicale, prive les spermatozoïdes de la possibilité d'atteindre et de féconder l'ovule, ce qui permet d'éviter une grossesse.
- Cette méthode contraceptive implantable exerce son action thérapeutique principalement en inhibant l'ovulation.
- L'implantation d'un stick contraceptif sous la peau est indiquée pour prévenir la grossesse
- Réversibilité de la méthode : la fertilité est garantie dès le retrait du stick de la peau
- Il ne nécessite pas de prise régulière (limitation de la pilule contraceptive)
- La méthode contraceptive implantable garantit une excellente couverture des grossesses non désirées pendant 3 à 5 ans
- Convient aux femmes âgées de 18 à 40 ans
- Douleurs menstruelles moindres que chez les femmes qui n'utilisent aucune méthode contraceptive
- Le bâtonnet contraceptif implantable peut être retiré à tout moment. Le retrait de l'appareil doit être effectué par un gynécologue expérimenté.
- Il n'offre aucune protection contre les maladies sexuellement transmissibles
- Formation possible d'hématome immédiatement après l'implantation de la tige contraceptive dans le bras
- L'implantation d'un bâtonnet hormonal peut provoquer des saignements utérins anormaux (donc spotting/hyperménorrhée) ou une aménorrhée.
- Il peut provoquer un chloasma, de l'acné, des sautes d'humeur, des étourdissements et une diminution de la libido
- Prise de poids possible (estimée à environ 2Kg en 5 ans)
- Il n'est pas indiqué pour les femmes diabétiques car un contraceptif formulé exclusivement avec des progestatifs peut affecter la résistance périphérique à l'insuline et la tolérance au glucose.
- Non indiqué en cas de troubles thromboembolytiques veineux, de maladie hépatique ou d'hypersensibilité à un ou plusieurs composants du bâtonnet
- Risque accru possible de grossesse extra-utérine
- Si l'implant n'est pas réalisé correctement, le bâtonnet contraceptif peut être expulsé
- Excellente protection contre les grossesses non désirées (plus de 99,9%)
- Le risque d'échec de la méthode contraceptive implantable peut être plus élevé chez les femmes obèses ou manifestement en surpoids
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