Lymphangite

Points clés

La lymphangite (ou empoisonnement du sang) est une « inflammation des vaisseaux lymphatiques d'étiologie à prédominance bactérienne.

Lymphangite: causes

La plupart des lymphangites diagnostiquées sont déclenchées par des streptocoques. D'autres agents pathogènes peuvent également déclencher une lymphangite : staphylocoques, Spirillum moins, Brugia malais, Pasteurella multocida Et Wuchereria bancrofti.

Lymphangite: symptômes
Les symptômes les plus récurrents de la lymphangite sont les suivants : frissons, maux de tête, coups de couteau et douleur continue le long de la zone touchée, douleurs musculaires, œdème, fièvre, perte d'appétit, gonflement des ganglions lymphatiques, malaise, perception de la chaleur dans la zone touchée et tachycardie. Complications : suppuratives et septicémiques.

Lymphangite: thérapies

La lymphangite bactérienne doit être traitée avec des antibiotiques. Si nécessaire, prenez des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques pour réduire l'inflammation et la douleur. En cas de complications (par exemple abcès), une intervention chirurgicale est nécessaire.

Lymphangite : définition

Par « lymphangite », nous entendons toute inflammation des vaisseaux lymphatiques, dont la cause réside souvent dans une « infection bactérienne ». synonyme de empoisonnement od empoisonnement du sang, la lymphangite est une affection morbide aussi connue que redoutée, qui doit être traitée en urgence.Dans la plupart des cas, la lymphangite affecte les membres ; néanmoins, le réseau étendu de capillaires lymphatiques favorise la propagation rapide de l'inflammation dans les différents quartiers de l'organisme .
Les signes et symptômes distinctifs de la lymphangite sont évidents : abcès, brûlures, œdème, fièvre, irritation cutanée, lymphoedème et stries rougeâtres ne sont que quelques-uns des symptômes les plus fréquents que les différentes formes de lymphangite ont en commun. Le traitement de l'inflammation des vaisseaux lymphatiques doit être rapide pour éviter la propagation des agents pathogènes ; en ce sens, les antibiotiques constituent la thérapie de choix.Le traitement des lymphangites extra-infectieuses est au contraire subordonné à la cause qui en est à l'origine.

Causes

Il est d'usage de parler de lymphangite se référant exclusivement à "l'inflammation des vaisseaux lymphatiques causée par des agressions bactériennes. En fait, les nématodes et autres parasites peuvent également provoquer une lymphangite.
Chez l'homme, la cause la plus fréquente de lymphangite est les infections bactériennes, en particulier causées par les streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A (Streptocoque pyogène). Moins souvent, la lymphangite bactérienne est déclenchée par une "infection staphylococcique". D'autres agents pathogènes possibles ont été identifiés dans l'étiopathogénie de la lymphangite : Spirillum moins (bactérie), Brugia malais (nématode), Pasteurella multocida (bactérie) e Wuchereria bancrofti (nématode).
Les patients atteints de diabète, de varicelle ou de maladies systémiques, ou qui utilisent beaucoup de stéroïdes, sont plus sujets à la lymphangite. Les patients immunodéprimés sont également particulièrement à risque.
Les agents pathogènes, qui ont infiltré le réseau lymphatique complexe, se dirigent vers les ganglions lymphatiques, où ils déclenchent des dommages et une inflammation.

Un recul pour comprendre...

Rappelons brièvement que les ganglions lymphatiques sont des organes « filtrants » très importants situés le long des voies lymphatiques : les ganglions lymphatiques produisent des lymphocytes : globules blancs responsables de l'élimination des agents pathogènes.En cas d'infection bactérienne, les ganglions lymphatiques produisent de grandes quantités de lymphocytes : ce faisant, ils augmentent de volume et deviennent douloureux au toucher.

Classification

La lymphangite peut être divisée en plusieurs variantes:

1. Lymphangite aiguë (comprend trois autres variantes) :
   • Lymphangite réticulaire diffuse : elle se caractérise par la formation d'un œdème dit « réticulaire » rempli de leucocytes
   • Lymphangite diffuse de l'érysipèle : « l'érysipèle est » une infection cutanée aiguë touchant le derme, l'hypoderme et les vaisseaux lymphatiques
   • Lymphangite tronculaire diffuse : cette forme de lymphangite - impliquant un collecteur lymphatique superficiel - est typique des membres et se manifeste par des stries rougeâtres caractéristiques dans la partie interne des membres concernés. Souvent, les patients atteints de lymphangite diffuse subissent des complications (par exemple, abcès, lymphœdème, etc.), qui surviennent plus souvent chez les immunodéprimés (gangrene, processus suppuratifs). Dans des circonstances similaires, la maladie peut facilement être confondue avec une fasciite nécrosante.
2. Lymphangite chronique : les protagonistes des formes chroniques de lymphangite sont des parasites. Dans de telles situations, les parois des vaisseaux lymphatiques gonflent de manière disproportionnée, bloquant complètement la lumière. Les formes chroniques sont généralement déclenchées par la tuberculose (Mycobacterium tuberculosis), la syphilis (Treponema pallidum) et le ver du cœur (Dirofilaria immitis). La lymphangite chronique peut également être induite par des infections fongiques.

Lymphangite: symptômes

Dans les cas typiques, la lymphangite éclate au niveau des plaies ou des lésions, qui servent de passerelles pour les agents pathogènes. Les abcès et la cellulite infectieuse sont également des facteurs prédisposants à la lymphangite.
Les symptômes d'apparition de la lymphangite sont des stries rougeâtres, qui se produisent particulièrement dans la zone interne des bras et des jambes. Par la suite, une série de symptômes en chaîne peuvent être observés :

• Des frissons
• Mal de tête
• Douleur lancinante et continue le long de la zone touchée
• Douleurs musculaires
• Œdème
• Fièvre
• Manque d'appétit
• Ganglions lymphatiques agrandis
• Malaise général
• Perception de la chaleur dans la zone touchée par la maladie
• Tachycardie (surtout chez les enfants)

Les formes chroniques de lymphangite peuvent favoriser l'apparition d'un œdème périphérique associé au dépôt d'un composant fibrosclérotique*, jusqu'à évoluer vers l'éléphantiasis.
La lymphangite déclenchée par la bactérie de la tuberculose peut facilement dégénérer en la formation de fistules.
Des complications suppuratives et septicémiques (choc septique) sont possibles.

* fibrosclérose : augmentation de la consistance d'un tissu provoquée par la fibrose. La fibrose est une augmentation exagérée de la composante conjonctive fibreuse d'un tissu (aux dépens des cellules parenchymateuses).

Diagnostic et thérapies

Le diagnostic repose sur l'examen physique : le médecin procède à la palpation des ganglions lymphatiques et à l'analyse des signes et symptômes rapportés par le patient. La biopsie d'une partie de tissu infecté peut clarifier la cause déclenchante. Une hémoculture peut également être effectuée pour vérifier si l'infection s'est également propagée à la circulation sanguine.
Le diagnostic différentiel avec la thrombophlébite est important : il n'est pas rare, en effet, que les deux états cliniques soient confondus.
Le patient doit subir l'investigation diagnostique dès que possible après l'apparition des symptômes.En effet, l'infection peut se propager en quelques heures.
Les antibiotiques - d'abord largement utilisés, puis spécifiques - représentent le traitement de choix pour le traitement de la lymphangite bactérienne.A côté de l'antibiothérapie, il est conseillé de prendre des médicaments anti-inflammatoires et antalgiques, utiles pour réduire l'inflammation et masquer la douleur. Même les compresses faites avec un chiffon imbibé d'eau tiède sont indiquées pour réduire le temps de guérison de la lymphangite.Un traitement chirurgical est recommandé pour traiter les complications graves de la lymphangite (par exemple un abcès).