Télangiectasies

Que sont les télangiectasies

Les télangiectasies sont des dilatations inoffensives de petits vaisseaux sanguins (veinules, capillaires et artérioles), visibles au-delà de l'épiderme. , les télangiectasies représentent un trouble fréquent dans les dermatoses.

Origine du terme

Curieux est l'étymologie du terme « télangiectasie », qui dérive du nom attribué par les anciens Grecs à une lésion visible des petits vaisseaux sanguins. Télos (finir), angeion (pot), ektasis (dilatation), ou lésion/dilatation de l'extrémité du vaisseau = télé-ang-ectasie.

Incidence

Les télangiectasies surviennent chez les hommes et les femmes, avec une propension féminine; en général, le trouble est lié à "l'avancée en âge", mais il existe aussi des cas de sujets atteints de télangiectasies à un jeune âge. En sénescence, les télangiectasies ont tendance à être plus évidentes : en effet, si chez les sujets jeunes le diamètre des vaisseaux sanguins concernés est compris entre 2 et 3 millimètres, chez les personnes âgées les dimensions peuvent augmenter jusqu'à s'associer à des fistules cérébrales, pulmonaires ou artérioveineuses. cardiaque. Les télangiectasies ont une évolution variable au cours des années : leur nombre et leur taille peuvent non seulement changer, mais l'apparition de nouvelles télangiectasies est très probable.

Caractéristiques

Les télangiectasies se manifestent par des microvarices qui peuvent prendre différentes formes : linéaires, circulaires, réticulaires, en touffes, en plaques ou en toile d'araignée (à cet égard, les télangiectasies peuvent être confondues avec des angiomes d'araignée). De même, les télangiectasies peuvent prendre différentes couleurs allant du violet au bleu et au rouge. De plus, elles peuvent apparaître en léger relief (papules), avec ou sans arborisations (disposition ramifiée des vaisseaux).
Les lésions peuvent toucher non seulement l'épiderme, mais aussi les muqueuses, elles apparaissent généralement de petite taille, notamment au niveau du visage.En effet, les télangiectasies sont souvent localisées à la surface interne des lèvres, au niveau des muqueuses nasale et linguale, sur les gencives, sur les pavillons, sur le palais ; parfois, le tronc, les ongles, les doigts, la plante des pieds et les paumes des mains peuvent également être touchés.

Symptômes

Les télangiectasies sont normalement des malformations veineuses asymptomatiques : des altérations vasculaires n'entraînant aucun symptôme ni effet pathologique, bien qu'impliquant une « altération manifeste de l'aspect de la peau ». En plus de cela, les télangiectasies peuvent parfois provoquer des démangeaisons, dans ces cas, il est bon de ne pas les sous-estimer et de contacter un médecin afin d'exclure la présence d'éventuelles pathologies non encore diagnostiquées.
Dans d'autres cas, cependant, les télangiectasies sont liées à des saignements, notamment si les lésions - d'entité grave - affectent la peau, les muqueuses et le système digestif ; néanmoins, il est très peu probable qu'un tel saignement entraîne la mort. et surviennent avec une certaine fréquence, le sujet atteint pourrait encore présenter une forme anémique (carence en fer), même sévère.

Causes

Les causes qui favorisent l'apparition des télangiectasies peuvent être multiples : vasodilatation, processus inflammatoires répétés, prédisposition génétique, changements hormonaux (par exemple grossesse) et atrophie des tissus cutanés, contribuent à délimiter le tableau étiopathogénique des télangiectasies.
Cependant, dans la majorité des cas, les télangiectasies représentent la conséquence directe d'une vasodilatation provoquée par un drainage veineux difficile et insuffisant.

Classification

Sur la base du tableau clinique des télangiectasies, on distingue:

• Télangiectasies causées par une insuffisance veineuse : liées au ralentissement du flux sanguin veineux, et aux varices (touchant les pieds, les jambes et les cuisses).
• Télangiectasies d'altération hormonale : trouble typique des femmes pendant la grossesse, la ménopause ou qui prennent la pilule contraceptive (touchant principalement les cuisses).
• Télangiectasies variqueuses-réticulaires : elles représentent souvent les symptômes d'une insuffisance veineuse.
• Télangiectasies causées par une faiblesse capillaire : causées par une chaleur ou un froid excessifs, des rayons UV (affectant principalement les jambes).
• Tapis de télangiectasies : les télangiectasies surviennent à la suite d'interventions chirurgicales ou suite à l'injection de substances sclérosantes.Généralement, ils régressent en quelques mois et aucun traitement curatif n'est nécessaire.

Enfin, il existe des types particuliers de télangiectasies d'origine génétique : c'est le cas des télangiectasies d'Osler-Rendu-Weber ou télangiectasies hémorragiques héréditaires.
La maladie d'Osler-Rendu-Weber est une maladie génétiquement transmissible autosomique dominante, avec des lésions liées à l'altération multi-organes vaisseaux sanguins; elle affecte donc de nombreux organes, tels que le foie, le cerveau, la peau, les poumons et le système gastro-entérique.Elle se manifeste généralement par une épitaxie (sang qui s'écoule des orifices du corps, une "hémorragie extériorisée qui provient de" l'intérieur) .
La cause sous-jacente des télangiectasies héréditaires hémorragiques est représentée par la mutation de trois gènes (Endoglin, ALK1, SMAD4). L'altération des gènes implique la manifestation de télangiectasies : en fonction du gène affecté, la manifestation télangiectasique présentera quelques différences cliniques qui en résultent des troubles psychologiques et physiques (utilisation de médicaments contre la perte de sang, techniques d'embolisation pour prévenir la progression dramatique de la maladie , hydratation et hygiène de la muqueuse, thérapie laser).

Diagnostic

Aux stades avancés, les télangiectasies sont facilement reconnaissables, notamment celles de type hémorragique-héréditaire ; les lésions télangiectasiques multiples, affectant la peau et les muqueuses, les saignements associés et l'évolution des plaies dans le temps, sont autant de facteurs qui, associés à une prédisposition génétique et à une familiarité, correspondent parfaitement au trouble télangiectasique.

Pathologies associées

Dans certains cas, les télangiectasies peuvent survenir en association avec diverses pathologies, dont elles sont parfois l'un des principaux symptômes. Parmi ceux-ci, on retiendra :

• Couperose;
• Rosacée;
• Sclérodermie ;
• Kératose actinique ;
• L'ataxie-télangiectasie (ou syndrome de Louis-Bar), une maladie génétique caractérisée par la formation de télangiectasies oculocutanées associées à un déficit immunitaire et à une ataxie cérébrale ;
• Xeroderma pigmentosum;
• le syndrome de Sturge-Weber, une maladie neurocutanée congénitale rare caractérisée par la formation de petits vaisseaux sanguins au niveau du visage et des yeux ;
• le syndrome de Bloom, une maladie génétique rare des cassures chromosomiques qui se caractérise par un retard de croissance et l'apparition d'un érythème facial télangiectasique ;
• Le syndrome de Klippel-Trenaunay-Weber (ou syndrome angio-ostéohypertrophique), une maladie congénitale rare caractérisée par des malformations des vaisseaux sanguins d'un membre.

Traitement

Bien entendu, le traitement à effectuer dépend du type de télangiectasies dont souffre le patient et, surtout, de la cause qui les a déclenchées.
Par conséquent, si les télangiectasies représentent le symptôme d'une maladie sous-jacente, le traitement doit être orienté vers la guérison du trouble primaire qui a donné naissance à ces micro-varices.
Certaines personnes atteintes, après consultation d'un médecin, utilisent la thérapie au laser, l'un des traitements les plus efficaces pour l'élimination des télangiectasies.En plus du laser, toujours après consultation médicale, il est également possible de recourir à des traitements à la lumière pulsée de haute intensité, par radiofréquence ou sclérothérapie.
La conséquence la plus grave des télangiectasies concerne l'épitaxie ; à cet égard, le traitement implique des tampons, une électrocoagulation, une embolisation et l'utilisation d'hémostatiques topiques, qui représentent des mesures possibles pour arrêter le saignement.
Considérant donc que chez certains sujets atteints la perte de sang est d'une telle régularité qu'elle provoque une anémie et une carence en fer, il est parfois conseillé d'avoir une transfusion sanguine et une « supplémentation en fer ».

Sommaire

Pour corriger les concepts...

Maladie Télangiectasies Origine du terme Du grec ancien : Télos (finir), angeion (pot), ektasis(dilatation) : lésion de l'extrémité du vaisseau, télé-ang-ectasie. Image clinique Malformations veineuses asymptomatiques : micro varices linéaires, circulaires, réticulaires, souvent liées à des saignements d'entités diverses Causes Vasodilatation, inflammation, changements hormonaux, atrophie tissulaire, prédisposition génétique Classification

• Télangiectasies causées par une insuffisance veineuse ;
• Télangiectasies d'altération hormonale;
• Télangiectasies variqueuses-tériculaires ;
• Télangiectasies causées par une faiblesse capillaire ;
• tapis de télangiectasies;
• Télangiectasies héréditaires hémorragiques.

Pathologies associées

• Couperose;
• Rosacée;
• Sclérodermie ;
• Kératose actinique ;
• Ataxie télangiectasie;
• Xeroderma pigmentosum;
• syndrome de Sturge-Weber ;
• syndrome de Bloom ;
• Syndrome de Klippel-Trenaunay-Weber.

Emplacement Visage (lèvres, front, oreillettes, muqueuses nasales et linguales, gencives), tronc, ongles, doigts, organes internes Incidence Surtout les hommes et les femmes après l'âge de trente ans Diagnostic Lésions télangiectasiques multiples, saignements, plaies évoluant dans le temps Télangiectasies : les thérapies possibles Rembourrage, électrocoagulation, embolisation, utilisation d'hémostatiques topiques, thérapie au laser, lumière pulsée de haute intensité, radiofréquence, sclérothérapie.