Régime très faible en calories

introduction

Dans le vaste monde de la nutrition et de la diététique clinique, les VLCD, c'est-à-dire les VLCD. Régime très faible en calories (en italien : régimes très hypocaloriques ou régimes très hypocaloriques).
Extrapolés à partir de leur contexte clinique - principalement dédiés au contrôle et à la gestion de l'obésité morbide, également en préparation à la chirurgie bariatrique - les VLCD ont également été particulièrement efficaces dans le contrôle du surpoids simple ou de l'obésité non morbide.
Largement utilisé par certaines célébrités célèbres, le Régime très faible en calories sont entrés à juste titre dans le scénario diététique actuel comme une alternative nutritionnelle possible entre les mains du professionnel.

Bases de départ

Les VLCD sont des régimes à très faible pouvoir calorique (classiquement ils ne doivent pas dépasser 800 Kcalories par jour), couramment utilisés dans le traitement de l'obésité morbide.
Il s'agit de régimes alimentaires nettement inférieurs aux besoins caloriques quotidiens moyens d'un adulte (environ 2000 Kcal), induisant donc potentiellement un état de malnutrition.
Pour cette raison, afin d'éviter les déficits nutritionnels, notamment dans le domaine des micronutriments, dans la plupart des cas dans ces régimes, il est nécessaire de remplacer les repas par des suppléments capables de respecter les strictes exigences caloriques, tout en apportant tous les micronutriments nécessaires pour conserver un certain état de bien-être.
Dans ce cas également, l'hypothèse de départ est représentée par une forte limitation calorique et glucidique, qui pousse l'organisme humain vers l'utilisation des réserves lipidiques comme principale source d'énergie.
Dans ces circonstances, l'oxydation accrue des lipides en acide acétique, dans des conditions globales de carence en oxaloacétate, détermine la formation de corps cétoniques (nourriture précieuse pour le cerveau en l'absence de glucose), identifiant une situation para-physiologique appelée cétose.
Précisément à cause de ces implications métaboliques prononcées, les VLCD ne doivent pas être prolongés plus de 12 semaines et doivent nécessairement être supervisés par du personnel médical.

Les indications

Les régimes fortement hypocaloriques sont indiqués :

• Dans le traitement de l'obésité morbide;
• Dans la préparation d'interventions chirurgicales particulières dans le cadre de l'obésité (ex. Anneau gastrique ajustable ou ballon intragastrique)
• En perte de poids rapide liée à des besoins médicaux spécifiques ;
• Dans le « traitement de » l'obésité, même non pathologique, résistante aux autres interventions diététiques.

Il existe des preuves dans la littérature qui décriraient l'efficacité de ce type de régimes, toujours sous surveillance médicale stricte, dans le traitement de certaines manifestations psychiatriques même dans l'enfance.
Il est clair qu'il n'y a toujours pas d'indications précises à cet égard, étant donné le caractère entièrement expérimental des études susmentionnées.

Des bénéfices potentiels

Plusieurs études semblent s'accorder sur les avantages métaboliques des régimes alimentaires très hypocaloriques, équilibrés et limités dans le temps.
Parmi les améliorations observées, il y aurait :

• Une amélioration du profil glycémique chez les patients diabétiques et obèses, avec une diminution de la résistance à l'insuline ;
• Une amélioration du profil lipidique, en particulier des concentrations sanguines de cholestérol et de triglycérides ;
• Une amélioration de la mobilité articulaire en présence d'obésité ;
• Une diminution de certains marqueurs inflammatoires ;
• Une perte de poids rapide, estimée entre 1 et 2,5 kg par semaine.

Risques possibles

La restriction calorique sévère, les effets métaboliques du régime et l'induction du processus cétogène pourraient exposer le patient à d'éventuels effets secondaires, tels que léthargie, augmentation de l'appétit, confusion, nausées, constipation ou diarrhée et maux de tête.
De plus, une utilisation prolongée pourrait entraîner un risque accru de carences nutritionnelles, notamment en micronutriments, avec des altérations du fonctionnement normal des organes et des systèmes.
De plus, des études intéressantes montreraient comment, bien que les VLCD soient plus efficaces dans la perte de poids à court terme, à long terme, ils apporteraient plutôt des gains supplémentaires par rapport aux régimes hypocaloriques équilibrés.

Contre-indications et précautions

Compte tenu de la nature des régimes très hypocaloriques, ces régimes alimentaires sont absolument contre-indiqués pendant la grossesse et l'allaitement, chez les enfants et les adolescents en croissance, chez les sujets déjà dénutris et en présence de conditions cliniques particulières.
Précisément en raison du caractère invasif de ces protocoles diététiques, il semblerait opportun d'exiger une surveillance médicale attentive pendant toutes les phases de ce régime.

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