Définition
La démence vasculaire est un trouble caractérisé par une aggravation progressive et irréversible des capacités cognitives, due à la mort des cellules cérébrales.
La démence vasculaire est une maladie qui touche les patients âgés et touche principalement les hommes, bien qu'il ne soit pas exclu qu'elle puisse également toucher les patientes.
Causes
La déficience cognitive qui caractérise la démence vasculaire est causée par une diminution de la circulation sanguine dans le cerveau, ce qui entraîne la mort progressive des cellules cérébrales.
Avec la réduction de la circulation sanguine dans le cerveau, l'apport adéquat d'oxygène et de nutriments aux cellules cérébrales fait défaut, qui subissent donc une mort certaine.
Les causes de cette diminution du flux sanguin peuvent être différentes. Ceux-ci comprennent la maladie des petits vaisseaux sanguins (considérée comme la principale cause de démence vasculaire), l'athérosclérose, les accidents vasculaires cérébraux, la démence mixte et la démence multi-infarctus.
Les facteurs de risque pouvant favoriser l'apparition d'une démence vasculaire sont en revanche la prédisposition génétique, une mauvaise alimentation, le surpoids, l'hypertension et le tabagisme.
Symptômes
Les symptômes induits par la démence vasculaire dépendent des zones cérébrales touchées par ce trouble et varient d'un patient à l'autre.
Parmi les divers symptômes pouvant survenir, on retrouve la lenteur de la pensée, les pertes de mémoire, la désorientation, la confusion, les difficultés de concentration, les changements de personnalité, les sautes d'humeur, les hallucinations, la dépression, l'apathie, les difficultés à bouger, la perte d'équilibre et les mictions fréquentes.
Enfin, il faut rappeler que, dans de nombreux cas, la démence vasculaire est précédée par « un autre type de trouble : les troubles cognitifs vasculaires.
Les informations sur Démence vasculaire - Médicaments et soins ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Démence vasculaire - Médicaments et soins.
Médicaments
Malheureusement, il n'existe pas de véritables médicaments pour traiter la démence vasculaire, mais des traitements peuvent être mis en place pour réduire sa progression.
Tout d'abord, lorsque la détérioration cognitive vasculaire apparaît, il est bon de courir immédiatement à l'abri en changeant son mode de vie. En effet, ce type de troubles cognitifs est souvent causé par le tabagisme, une alimentation déséquilibrée, l'hypertension, le surpoids et une faible activité physique.Il est donc essentiel d'adopter un mode de vie sain associé à une alimentation équilibrée et à une activité physique régulière.
Le traitement pharmacologique de la démence vasculaire, d'autre part, implique l'utilisation d'inhibiteurs de l'acétylcholinestérase et de la mémantine.
Le traitement des affections qui favorisent et/ou sont associées à la démence vasculaire est également très important. Par conséquent, si nécessaire, le médecin aura recours à des médicaments pour le traitement de l'hypertension, des médicaments pour le traitement de l'hypercholestérolémie, des médicaments pour le traitement des accidents vasculaires cérébraux, des médicaments pour le traitement de la thrombose veineuse et éventuellement des médicaments pour le traitement de la dépression. .
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre la démence vasculaire et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement.
Inhibiteurs de l'acétylcholinestérase
Les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase peuvent être utilisés dans le traitement de la démence vasculaire chez les patients souffrant de confusion, de perte de mémoire et de somnolence. Ces médicaments agissent en inhibant les acétylcholinestérases dans le cerveau responsables de la dégradation de l'acétylcholine, un neurotransmetteur qui est au centre de nombreux processus cognitifs.
Les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase sont également utilisés dans le traitement de la maladie d'Alzheimer.
Parmi les principes actifs les plus utilisés, on retiendra :
- Donépézil (Aricept®, Memac®, Yasnal®) : le donépézil est disponible pour administration orale sous forme de comprimés. La dose de médicament utilisée varie de 5 mg à 10 mg par jour, à prendre tous les soirs avant le coucher. La posologie exacte du médicament doit cependant être établie par le médecin pour chaque patient.
- Rivastigmine (Exelon®, Rivastigmine Actavis®, Rivastigmine Teva®, Nimvastid®) : La rivastigmine est disponible sous diverses formulations pharmaceutiques. Lorsqu'il est administré par voie orale, la dose initiale habituelle du médicament est de 1,5 mg, à prendre deux fois par jour. Par la suite, votre médecin pourra augmenter la dose de rivastigmine administrée jusqu'à un maximum de 6 mg deux fois par jour.
- Galantamine (Reminyl ®, Galnora ®) : La galantamine est disponible pour l'administration orale. La dose initiale habituelle est de 4 mg du médicament, à prendre deux fois par jour. Par la suite, le médecin augmentera progressivement la dose de galantamine administrée jusqu'à ce que la dose d'entretien la plus appropriée pour chaque patient soit atteinte. La dose maximale administrable ne doit pas dépasser 12 mg, deux fois par jour.
Mémantine
La mémantine (Ebixa®, Memantine Accord®, Memantine Merz®, Memantine Mylan®, Nemdatine®, Marixino®) est un antagoniste non compétitif du récepteur NMDA (N-méthyl-D-aspartate). Ce dernier est un récepteur postsynaptique du glutamate, le neurotransmetteur excitateur le plus important du cerveau.
Une stimulation excessive du glutamate peut provoquer des dommages neuronaux et, par conséquent, la mort cellulaire.Par l'inhibition du récepteur NMDA susmentionné, la mémantine diminue donc indirectement l'activité du glutamate, ralentissant ainsi la détérioration cognitive qui caractérise la démence vasculaire.
Pour les mêmes raisons, la mémantine a des indications thérapeutiques pour le traitement des démences induites par la maladie d'Alzheimer.
La mémantine est disponible pour l'administration orale. La dose initiale du médicament utilisé est de 5 mg par jour. Le médecin augmentera ensuite progressivement la quantité de médicament administrée jusqu'à un maximum de 20 mg par jour.
