HéPATITE A : FACTEURS DE RISQUE, DIAGNOSTIC, TRAITEMENT

Facteurs de risque

L'hépatite A est plus fréquente chez les personnes qui :

travailler ou voyager dans des pays où la maladie est répandue, même s'ils séjournent dans des hôtels de luxe ;

avoir des rapports sexuels non protégés de nature proctogénitale ou ano-linguale (en particulier les homosexuels masculins);

s'injecter des drogues ou partager la seringue avec d'autres (en particulier les toxicomanes) ;

utiliser des drogues non injectables (le risque est plus faible que dans le point précédent, mais il faut considérer que la toxicomanie s'accompagne souvent de mauvaises normes d'hygiène personnelle et que les drogues peuvent être cachées dans le tractus intestinal ou autrement contaminées) ;

ils contractent des relations étroites avec des individus infectés (jardins d'enfants, écoles, membres de la famille, etc.) ;

manger des fruits de mer crus ou insuffisamment cuits.

Comportements alimentaires à risque d'hépatite A

Consommer des fruits de mer crus
Consommer des baies congelées crues
Consommez des fruits et légumes crus NON lavés
Boire de l'eau de puits

Dans les pays industrialisés, comme le nôtre, l'amélioration de l'assainissement a considérablement réduit l'incidence de l'hépatite A, mais la prévention primaire reste très importante.

Diagnostic

L'infection par l'hépatite A peut être facilement démasquée par une simple prise de sang, même en l'absence de symptômes.
Après prélèvement, la concentration plasmatique de bilirubine et de transaminases (qui augmentent en présence d'atteinte hépatique, qu'elle soit ou non induite par l'HVA) est évaluée.
Pour obtenir une donnée significative, il est nécessaire de rechercher des anticorps spécifiques contre l'hépatite A dans l'échantillon de sang.Ces derniers n'apparaissant dans le sang que des semaines voire des mois après l'infection, le suivi précoce des immunoglobulines anti-VHA implique un nombre élevé de faux négatifs (personnes qui, bien qu'étant malades, paraissent en bonne santé au vu des résultats fournis par le test). . De même, le risque de faux positifs ne doit pas être sous-estimé, car les anticorps continuent d'être présents dans le sang même après la résolution de l'infection.

Pour cette raison, le diagnostic repose principalement sur la recherche d'anticorps IgM anti-VHA, qui apparaissent précocement et disparaissent tout aussi rapidement au bout de quelques mois ; Les anticorps IgG anti-VHA, en revanche, apparaissent pendant la phase de convalescence et restent tout au long de la vie. Par conséquent, les anticorps IgM représentent un marqueur d'infection aiguë, tandis que les IgG témoignent d'une exposition antérieure au virus de l'hépatite A et d'une immunité contre celui-ci.

Complications

En général, la gravité de la maladie est directement proportionnelle à l'âge de la personne infectée.Heureusement, l'infection est généralement spontanément résolutive, en ce sens que le foie guérit complètement, généralement en un mois ou deux, sans subir de dommages permanents. .
Les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies débilitantes, telles que l'anémie, le diabète ou les problèmes cardiaques, sont plus sujettes aux rechutes et ont besoin de plus de temps pour guérir.
La complication la plus grave de l'hépatite A, bien qu'extrêmement rare, est l'hépatite fulminante. Il s'agit d'une affection très grave, qui provoque une insuffisance hépatique et peut mettre gravement en péril la survie du patient. Le risque est plus important pour les personnes ayant un foie souffrant déjà de certaines maladies (autres formes d'hépatite) ou de l'abus d'alcool ou de certaines drogues.
Comme mentionné, ce virus ne semble pas jouer un rôle dans l'induction d'une hépatite chronique active ou d'une cirrhose.

Soins et traitement

Pour l'hépatite A, la prévention est le meilleur remède.En fait, il n'y a pas de remède spécifique pour le VHA, autre que l'administration précoce de gammaglobulines standard (anticorps) dans les 7 à 14 jours suivant l'infection. Par conséquent, si les symptômes sont déjà apparus, cette voie n'est plus viable et on se limite à suivre l'évolution de la maladie qui, dans la grande majorité des cas, régresse spontanément.
Afin de ne pas stresser davantage un foie déjà éprouvé par l'infection, il est souvent demandé au patient de suivre quelques règles alimentaires simples.Tout d'abord, l'apport calorique quotidien est divisé en de nombreuses petites collations. Dans le même temps, la consommation d'aliments trop gras, surtout s'ils sont frits ou roussis, sera réduite au profit de plats faciles à digérer, comme les bouillons, les soupes, les yaourts, les fruits et légumes. L'impératif est le "suppression de l'alcool", au moins jusqu'à la rémission complète des symptômes.
Si vous souffrez d'hépatite A, il est important d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les produits en vente libre pour les maux de tête ou les douleurs menstruelles. Certains d'entre eux, en fait, peuvent produire des métabolites toxiques pour le foie.
Des suppléments spécifiques, tels que les extraits d'artichaut, de chardon-Marie et de silymarine, apportent une aide importante, grâce à leur capacité à purifier le foie des toxines et à améliorer sa fonctionnalité. Leur utilisation en présence d'hépatite A doit dans tous les cas se faire sous contrôle médical, puisque, un peu comme tous les produits phytothérapeutiques, ils sont contre-indiqués en présence de certaines maladies et pourraient interagir avec certains médicaments prescrits au patient.
Si la maladie se complique en hépatite fulminante, une hospitalisation médicale est nécessaire, nécessaire pour faire face rapidement à toute urgence et apporter au patient des traitements diététiques et pharmacologiques spécifiques. Des cas plus compliqués peuvent nécessiter une transplantation hépatique, dans une tentative désespérée de sauver la vie du patient.

Sujets connexes : hépatite B ; hépatite C; hépatite D; hépatite E; Médicaments pour le traitement de l'hépatite