Développement normal des globules rouges
Le développement des globules sanguins est appelé hématopoïèse, tandis que le développement spécifique des globules rouges ou des érythrocytes est appelé érythropoïèse.
La moelle osseuse, les ganglions lymphatiques et la rate sont autant d'organes impliqués dans l'hématopoïèse, on distingue traditionnellement :
- un tissu myéloïde, comprenant la moelle osseuse et les cellules qui en sont issues : globules rouges, plaquettes et granulocytes-monocytes (globules blancs).
- un tissu lymphoïde, constitué du thymus, des ganglions lymphatiques, de la rate et des cellules qui en sont issues : les lymphocytes B et T.
Les éléments matures du sang proviennent tous d'une seule cellule souche hématopoïétique, dite multipotente car elle représente le précurseur commun dont toutes les cellules sanguines peuvent dériver indistinctement. De là se développent par la suite des cellules souches lymphoïdes (qui donneront vie aux lymphocytes) et des cellules souches myéloïdes relatives aux trois lignées médullaires (érythrocytes, granulocytes - monocytes et plaquettes), destinées respectivement à la production de lymphocytes et de cellules myéloïdes.
Les cellules souches commandées à partir de la lignée érythroïde sont les premiers progéniteurs sensibles à l'érythropoïétine (Epo), une protéine produite par le rein, dont l'action est essentielle au développement et à la maturation des globules rouges.
Les cellules rénales sont équipées d'un capteur de quantité d'oxygène et, selon le degré d'hypoxie (réduction d'oxygène) du sang qui les alimente, régulent la sécrétion d'érythropoïétine. Cette hormone, en se liant à un récepteur des cellules érythroïdes, détermine chez elles une réponse qui consiste en l'augmentation de leur division, de la synthèse d'hémoglobine (la protéine de fer qui est contenue dans les globules rouges et qui fixe l'oxygène) et de les récepteurs de la transferrine (la protéine qui lie le fer et le transporte dans la circulation sanguine).
Le globule rouge mature, pour le devenir, doit suivre quelques étapes de maturation :
- Proérythroblaste
- Érythroblaste basophile
- Erythroblaste polychromatophile : commence à synthétiser l'hémoglobine
- Erythroblaste Orthochromatique : expulse le noyau qu'il contient (les globules rouges sont des cellules sans noyau !)
- Réticulocytes : quitte la moelle osseuse et pénètre dans la circulation sanguine
- Érythrocytes matures.
Structure de l'érythrocyte
Le globule rouge est une cellule avec une membrane externe et un cytoplasme, mais sans noyau ni organites cytoplasmiques. L'érythrocytes complètement différenciés, en pratique, n'est formé que d'une membrane plasmique qui renferme de l'hémoglobine et un nombre limité d'enzymes, nécessaires au maintien de l'intégrité de la membrane et à la fonction de transport des gaz.Sa couleur est rose, en raison de sa haute teneur en hémoglobine, qui est basique, c'est-à-dire qu'elle lie les colorants acides qui sont eux-mêmes roses.
Sa forme est un « disque biconcave » ; ceci détermine une surface plus grande que la forme sphérique, et cela permet d'augmenter significativement les échanges gazeux.
La fluidité de la membrane permet à l'érythrocyte de se déformer facilement, de sorte qu'il puisse passer même à travers les plus petits capillaires.
L'hémoglobine est une protéine composée de quatre chaînes polypeptidiques (de nombreux acides aminés) deux à deux égales : deux chaînes alpha et deux chaînes bêta.Chaque chaîne se lie à un radical hème, qui est une structure capable de lier une molécule de fer. la molécule d'hémoglobine, qui contient quatre radicaux hème, est capable de lier quatre molécules de fer.Le fer lie l'oxygène; on en déduit que l'hémoglobine est une protéine capable de lier l'oxygène et de le transférer aux tissus dans des conditions physiologiques, selon leurs besoins.
Fonction des globules rouges
Les globules rouges ont une fonction principale qui est de transporter l'oxygène vers les tissus.L'aspect (morphologie) pris par les érythrocytes à l'examen du frottis de sang périphérique (le sang est prélevé sur le sujet, il est glissé sur lame et regardez sous le microscope optique):
La taille des érythrocytes : normocytes (taille normale), microcytes (diminuer), macrocyte (augmenté)
Le degré d'hémoglobinisation, qui se reflète dans la couleur des érythrocytes : normochrome ou hypochrome (plus clair).
La forme des érythrocytes
Ces valeurs sont également mesurées objectivement et sont appelées indices érythrocytaires. Dans la plupart des laboratoires, il existe des instruments qui les mesurent directement ou les calculent automatiquement. Elles sont:
MCV ou Volume corpusculaire moyen: est le volume d'un globule rouge, exprimé en fentolitres (micromètres cubes). Les valeurs normales sont considérées comme étant comprises entre 80 et 95 fentolitres. Une "anémie est appelée microcytaire lorsque le VCM est inférieur à la plage normale et macrocytaire lorsque le VCM est plus élevé.
MCH ou Hémoglobine corpusculaire moyenne: est la teneur moyenne (masse) en hémoglobine par globule rouge, exprimée en picogrammes. Les valeurs normales sont comprises entre 27 et 33 picogrammes.
MCHC ou Concentration corpusculaire moyenne d'hémoglobine: est la concentration moyenne d'hémoglobine dans un volume donné de globules rouges sédimentés, et est exprimée en grammes par décilitre. Les valeurs normales sont comprises entre 33 et 35 grammes par décilitre.
RDW ou Largeur de distribution des globules rouges: est le coefficient de variation du volume érythrocytaire. Normalement, il se situe entre 11 % et 14 %.
Valeurs de référence
Les valeurs moyennes normales des globules rouges varient selon le sexe, mais aussi selon l'âge
Par conséquent, les plages normales adoptées par les différents laboratoires d'analyses peuvent également varier. A titre indicatif, les plages normales suivantes peuvent être prises comme référence
- mâles adultes : 4,5 à 6 millions / mm3 (4 500 000 à 6 000 000 / mm3)
- femmes adultes : 4-5,5 millions / mm3 (4 000 000-5 500 000 / mm3)
SAVIEZ-VOUS QUE : La concentration différente de globules rouges et d'hémoglobine chez les deux sexes est due à la plus grande présence de testostérone dans l'organisme masculin.Cette puissante hormone anabolique stimule l'érythropoïèse, c'est-à-dire la formation de nouveaux globules rouges.
