Généralité
Le lactulose est un disaccharide semi-synthétique, obtenu à partir de l'association des sucres D-galactose et D-Lactose.
La liaison chimique particulière présente entre ses deux sucres constitutifs confère au lactulose une résistance naturelle à l'action hydrolytique des enzymes digestives, lui permettant d'atteindre l'environnement intestinal sans altération.
Cette caractéristique constitue l'apanage de l'activité biologique du lactulose : en effet, une fois le milieu colique atteint sans altération, le lactulose peut remplir ses fonctions ;
- mécanique, utile dans le traitement de la constipation;
- métabolique de type prébiotique, grâce aux processus de fermentation soutenus par les lactobacilles et les bifidobactéries.
Les indications
Pourquoi le lactulose est-il utilisé ? Pourquoi est-ce?
Dans le domaine complémentaire, le lactulose est principalement utilisé pour son action laxative et prébiotique.
Dans le domaine pharmacologique, en revanche, on attribue au lactulose des propriétés détoxifiantes contre les produits azotés, particulièrement précieux au cours des encéphalopathies.
Des études récentes attribuent également au lactulose :
- Activités bénéfiques contre les maladies inflammatoires intestinales;
- Activités bénéfiques contre l'ostéoporose;
- Activités de protection contre le diabète et l'insuffisance rénale ;
- Activité antiseptique pour la muqueuse intestinale;
- Activités métaboliques hypoglycémiques et hypolipidémiques.
Propriétés et efficacité
Quel bénéfice le lactulose a-t-il montré au cours des études ?
Il existe de nombreuses études et preuves cliniques concernant l'utilité du lactulose.
Lactulose et activité laxative
L'activité laxative du lactulose est bien caractérisée d'un point de vue clinique, qui s'est avérée efficace même en cas de constipation chronique.
Cette activité serait attribuable à l'effet osmotique du lactulose, capable d'attirer de l'eau dans la lumière intestinale, d'adoucir les selles et de stimuler le péristaltisme.
La sécurité d'utilisation du lactulose est telle qu'il peut également être utilisé comme remède chez les enfants et les patients gériatriques.
Lactulose et santé intestinale
En atteignant l'environnement intestinal non digéré, le lactulose subit des processus métaboliques par la flore bactérienne résidente.
L'action métabolique de la flore bactérienne sur le lactulose détermine la production d'acides gras à chaîne courte, dont le butyrate, auxquels sont attribués :
- Propriétés protectrices contre les colocytes et, plus généralement, la muqueuse intestinale ;
- Des activités antibactériennes, très efficaces par exemple pour contrer la nidification et la croissance de Salmonella, Clostridium perfringens et E. Coli ;
- Activités prébiotiques ;
- Activités antitumorales et prévention des rechutes.
Lactulose et activités métaboliques
Par des mécanismes encore mal connus, mais qui mettraient probablement à nouveau en jeu les acides gras à chaîne courte, le lactulose semble inhiber la synthèse hépatique des triglycérides et du cholestérol, améliorant significativement le profil lipidique, chez des sujets atteints de syndrome métabolique.
Lactulose et ménopause
Dans un essai clinique récent, l'utilisation du lactulose s'est avérée efficace pour améliorer l'absorption du calcium et réduire la perte osseuse progressive liée à l'âge chez les femmes ménopausées.
Cette activité pourrait être particulièrement intéressante pour prévenir certaines conséquences pathologiques associées à la ménopause, comme l'ostéoporose.
Lactulose et encéphalopathie hépatique
L'acidification du contenu colique induite par le lactulose serait également bénéfique en présence d'encéphalopathie hépatique, syndrome neurologique dû à l'accumulation dans la circulation de substances toxiques, comme l'ammoniac.
Le lactulose, entravant la croissance des bactéries productrices d'ammoniac (telles que ". Et coli) en faveur des lactobacilles, et acidifiant le contenu colique, pourrait être utile dans le traitement de cette pathologie.
En particulier, la diminution du pH colique faciliterait d'une part la conversion de l'ammoniac (NH3) en l'ion ammonium beaucoup moins absorbable (NH4+), tandis que l'augmentation du péristaltisme accélérerait l'élimination de la même espèce.
Tout cela entraînerait la formation d'un gradient négatif dans l'environnement colique, par lequel l'ammoniac présent dans les capillaires de la muqueuse colique se diffuserait dans la lumière, avec pour conséquence une réduction de l'ammoniac (concentration de la substance dans le plasma).
Posologie et mode d'utilisation
Comment utiliser le lactulose
Les doses suggérées de lactulose varient considérablement selon le but.
À des fins supplémentaires, le lactulose doit être pris à des concentrations de 2 à 5 g.
Des doses plus élevées, 10 à 40 grammes par jour, pourraient être utilisées pour lutter contre la constipation et la constipation.
A ces dosages, la fréquence des effets secondaires est clairement élevée.
Des doses encore plus élevées, donc d'une pertinence médicale et pharmacologique stricte, pourraient être utilisées dans la prise en charge de l'encéphalopathie hépatique.
Effets secondaires
Des doses supérieures à 10 g par jour pourraient être associées à des troubles gastro-intestinaux, tels que diarrhée, flatulence, crampes abdominales et selles mal formées.
Contre-indications
Quand le lactulose ne doit-il pas être utilisé ?
L'utilisation du lactulose est contre-indiquée en cas d'hypersensibilité au principe actif.
Compte tenu de la présence de galactose, dans de nombreux produits contenant du lactulose, les contre-indications à l'utilisation pourraient également s'étendre à ceux qui nécessitent une alimentation pauvre en galactose.
Interactions pharmacologiques
Quels médicaments ou aliments peuvent modifier l'effet du lactulose ?
Les effets bénéfiques potentiels du lactulose sur la santé intestinale pourraient être augmentés par l'apport simultané de bifidobactéries.
L'utilisation de lactulose pourrait améliorer l'absorption du calcium et du magnésium, pris à la fois sous forme de suppléments et par l'alimentation.
Les agents antibactériens et antiacides à large spectre, administrés par voie orale en même temps que le lactulose, peuvent limiter son efficacité thérapeutique.
Précautions d'emploi
Que faut-il savoir avant de prendre du lactulose ?
L'utilisation de lactulose pendant la grossesse et pendant la période d'allaitement ultérieure doit être effectuée, si strictement nécessaire, sous la surveillance de votre médecin.
Connues des caractéristiques métaboliques du lactulose, l'utilisation de suppléments en contenant doit se faire avec une prudence particulière chez les patients :
- avec des troubles gastro-intestinaux, tels que ballonnements, diarrhée et flatulences;
- souffrant d'intolérance au lactose;
- ou orientés vers des évaluations endoscopiques du tractus intestinal.
