Généralité
La radiothérapie est un traitement éprouvé utilisé dans le traitement des tumeurs. Il peut être utilisé seul ou en association avec d'autres traitements tels que la chimiothérapie, l'immunothérapie ou la chirurgie.
La finalité du traitement de radiothérapie (curatif, adjuvant, palliatif, etc...) dépend du type de tumeur, de son stade, de sa localisation et de l'état du patient.
C'est la tâche du médecin d'identifier quel traitement est le mieux adapté à chaque patient, en développant un plan de traitement aussi approprié que possible aux caractéristiques de la tumeur et de l'individu.
Comment ça marche
La radiothérapie consiste à « cibler radiation ou particules ionisant vers la masse tumorale, afin de tuer les cellules malades qui la constituent.
Les radiation les agents ionisants utilisés en radiothérapie sont radiographie Et rayons haute énergie. Les premières sont produites par des outils spécifiques appelés accélérateurs linéaires pour la radiothérapie, tandis que les secondes sont délivrées par Isotopes radioactifs.
LES faisceaux de particules ils peuvent être constitués de protons, de neutrons ou d'ions positifs.
Ces radiations ou particules, lorsqu'elles frappent la cellule, interfèrent à la fois avec le matériel génétique, provoquant un dommages directs, à la fois avec le "l'eau à l'intérieur, provoquant une dommages indirects. En effet, suite à l'interaction du rayonnement avec l'eau, des radicaux libres sont générés capables d'endommager les molécules qui composent l'ADN.
Les cellules saines ont des mécanismes de défense capables de réparer les dommages causés à leur ADN, tandis que, dans les cellules cancéreuses, ces mécanismes sont moins efficaces, de sorte que les dommages à l'ADN sont plus facilement mortels.
En plus de frapper la masse tumorale, les ganglions lymphatiques peuvent également être touchés; cette intervention est souhaitable lorsque les ganglions lymphatiques sont cliniquement impliqués dans la maladie, ou s'il existe une crainte de propagation maligne de la tumeur par la circulation lymphatique (métastase).
Bien sûr, seules les cellules malades sont tentées, mais malheureusement, des portions de cellules saines peuvent également être irradiées.
Types de radiothérapie
La radiothérapie peut être utilisée à différentes fins, selon le type de tumeur à traiter, sa localisation et l'état du patient :
- Radiothérapie à visée curative (radiothérapie radicale) : il vise à guérir et à éliminer complètement la tumeur.
- Radiothérapie exclusive: La radiothérapie est le seul traitement utilisé. Elle n'est utilisée que pour certains types de tumeurs, avec certaines caractéristiques. Par exemple, ce traitement est utilisé pour certains cancers de la prostate, des cancers gynécologiques et des lymphomes non agressifs.
- Radiothérapie préopératoire (radiothérapie néoadjuvante) : il est utilisé avant la chirurgie pour réduire la taille de la masse tumorale qui doit être enlevée. Il peut également être utilisé pour empêcher la propagation des cellules malignes pendant l'opération.
- Radiothérapie postopératoire (radiothérapie adjuvante) : après que le patient a subi une intervention chirurgicale, dans certains cas, ce type de traitement est recommandé afin d'éliminer toute trace résiduelle de la tumeur.
- Radiothérapie peropératoire (Radiothérapie peropératoire ou IORT) : il est utilisé pendant l'opération pour attaquer les parties de la tumeur qui ne peuvent pas être enlevées chirurgicalement, ou pour bombarder la zone où la tumeur s'est développée afin d'éviter une éventuelle récidive.
- Radiothérapie corporelle totale (irradiation corporelle totale ou TBI) : ce type de traitement est réalisé chez des patients atteints de certains types de lymphomes ou de leucémies, qui doivent subir une greffe de cellules souches ou de moelle osseuse. Le but est de détruire les cellules malades qui seront ensuite remplacées par de nouvelles cellules lymphatiques ou sanguines suite à la greffe.
- Radiothérapie palliative: Ce traitement vise à réduire l'inconfort et la douleur causés par certains types de cancers. Il est utilisé, par exemple, dans certains types de métastases osseuses.
Effets secondaires
Bien que les innovations technologiques tentent de minimiser les effets secondaires causés par la radiothérapie, il n'a malheureusement pas encore été possible de les éliminer complètement.
Les effets secondaires sont dus au fait que les rayonnements ionisants affectent également les cellules saines, ainsi que les cellules malades. Ces effets sont très variables selon le type de tumeur et le type de traitement choisi. De plus - avec la même pathologie et le même traitement - il existe également une grande variabilité d'une personne à l'autre.
La plupart des effets secondaires surviennent dans la zone où le traitement de radiothérapie a été effectué.
Effets secondaires à court terme
Les effets secondaires à court terme surviennent quelques heures à quelques semaines après la fin du traitement. Parmi ceux-ci figurent :
- Fatigue: ce symptôme peut être très intense surtout dans les premières périodes de traitement.
- Réactions cutanées: la peau en correspondance de la zone traitée peut subir des rougeurs, des brûlures et des irritations. Généralement, les réactions cutanées n'apparaissent pas immédiatement, mais après quelques séances.
- Dommages aux muqueuses: comme dans le cas de la peau, même les muqueuses - lorsqu'elles sont traitées par radiothérapie - peuvent subir des rougeurs et des irritations.
- Nausées et vomissements: ces effets sont provoqués par une radiothérapie réalisée au niveau de l'abdomen ou de l'estomac. Dans certains cas, la radiothérapie utilisée dans le traitement des tumeurs de la tête et du cou peut provoquer ces réactions ; ceci est dû à l'irradiation des zones dans lesquelles elles se situent. de régulation des vomissements.
- Perte de cheveux et poils de la peau: cela se produit uniquement si le traitement de radiothérapie a lieu dans des zones où il y a des cheveux et des cheveux. Les zones non traitées ne subissent pas d'altérations.
- Problèmes de bouche et de gorge: la radiothérapie peut provoquer de petites plaies et/ou des ulcérations au niveau de la bouche et de la gorge. Ce type de lésion peut disparaître peu après la fin du traitement.
- Troubles intestinaux: La partie inférieure de l'intestin peut être exposée à des radiations lors du traitement de cancers du rectum, de la vessie, de la prostate ou gynécologiques.Les radiations ainsi absorbées peuvent entraîner des affections telles que diarrhées et douleurs.
- Gonflement: L'inflammation causée par la radiothérapie peut entraîner un gonflement des tissus mous (œdème).Cet effet est préoccupant en particulier dans le traitement des tumeurs cérébrales et des métastases, en raison de la pression intracrânienne qui peut être générée et dans le cas de types particuliers de tumeurs pulmonaires qui obstruent les bronches.
Effets secondaires à long terme
Les effets secondaires à long terme apparaissent des mois ou des années après la fin du traitement de radiothérapie. Encore une fois, ils sont généralement limités à la zone traitée. Parmi ceux-ci, nous trouvons :
- Fibrose: Les cellules saines peuvent être endommagées par les radiations. Lorsque les dommages sont très profonds, les cellules endommagées sont remplacées par des dépôts de tissu conjonctif. Le dépôt de tissu conjonctif entraîne une fibrose.
- Lymphœdème: la radiothérapie peut endommager le système lymphatique et entraîner une accumulation anormale de liquide lymphatique. Cet effet secondaire est typique des patients qui subissent une radiothérapie après une chirurgie pour l'ablation des nodules axillaires.
- Infertilité: lorsque la radiothérapie a lieu dans la région pelvienne, les patientes peuvent souffrir d'infertilité.
- Problèmes avec la cavité buccale: Si les glandes salivaires sont touchées - qui sont très sensibles aux radiations - cela peut entraîner une sécheresse de la bouche ou une augmentation de la viscosité de la salive. La radiothérapie peut également endommager la langue, les gencives et les dents, ainsi qu'entraîner une raideur de la mâchoire.
- Déclin cognitif: c'est un déficit de la mémoire et de l'apprentissage qui peut survenir suite à une radiothérapie réalisée au niveau de la tête.C'est un effet secondaire qui est particulièrement visible chez les enfants âgés de 5 à 11 ans.
- Cancer: les rayonnements ionisants sont l'une des causes possibles de l'apparition d'un cancer. Il peut arriver que la radiothérapie provoque un cancer ou une tumeur secondaire dans la zone où elle est administrée. L'apparition de la tumeur peut survenir de vingt à trente " ans après la fin du traitement de radiothérapie.
Radiothérapie externe et radiothérapie interne »
