Pharyngite - Mal de gorge

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, est l'inflammation du pharynx.

Shutterstock Le mal de gorge et la douleur à la déglutition sont les symptômes caractéristiques de la pharyngite.

Situé à l'arrière de la bouche, le pharynx est un canal musculo-membranaire qui permet aux aliments de pénétrer dans l'œsophage.
La pharyngite peut être due à différentes causes, notamment des virus (principaux coupables), des bactéries, des allergies, une remontée du suc gastrique de l'estomac, etc.
Ceux qui souffrent de pharyngite ressentent une sensation désagréable dans la gorge et souffrent de douleurs en avalant ; en outre, si un agent infectieux est à l'origine de l'inflammation, le patient est également susceptible de présenter les troubles de la maladie infectieuse associée (par exemple la fièvre).
Généralement, la pharyngite guérit en quelques jours et sans traitements particuliers ; si, toutefois, les symptômes persistent, des tests diagnostiques plus approfondis et une thérapie spécifique peuvent être nécessaires.

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Qu'est-ce que le pharynx: une brève revue

Shutterstock Les sections qui composent le pharynx (surlignées en rouge) et les parties anatomiques qui leur sont adjacentes (en noir). Anatomiquement, le pharynx s'étend de la base du crâne à la 6e vertèbre cervicale. A partir de là, commence l'œsophage, un tube d'environ 25 à 30 centimètres de long qui sert à transporter les aliments dans l'estomac ; aliments qui ne prennent pas le chemin du larynx, grâce à la présence de l'épiglotte. Depuis le site : memorize.com

Le pharynx est un conduit musculo-membranaire d'environ 13 centimètres de long, recouvert d'une membrane muqueuse et situé entre la cavité nasale et l'œsophage.

• Postéro-inférieur à la cavité nasale (c'est-à-dire derrière et plus bas que la cavité nasale)
• Postérieur à la bouche
• Supérieur au laryngé à l'œsophage

Le pharynx constitue un tractus fondamental à la fois des voies aériennes supérieures et du tube digestif supérieur, car il permet à la fois la progression des aliments vers l'œsophage et le passage de l'air introduit avec la respiration et destiné aux poumons.

Dans le pharynx, on distingue trois compartiments : le nasopharynx (ou nasopharynx), l'oropharynx et l'hypopharynx (ou laryngopharynx).

Le nasopharynx est la partie supérieure du pharynx, placée en contact direct avec les choanes, ou les deux ouvertures postérieures de la cavité nasale.

L'oropharynx est la partie intermédiaire du pharynx, située entre le nasopharynx et l'épiglotte (cette dernière représente l'extrémité supérieure du larynx); en face d'elle, il a la cavité buccale, avec laquelle il communique par l'intermédiaire de l'isthme des mâchoires.

Enfin, l'hypopharynx est la partie terminale du pharynx, qui introduit les aliments dans l'œsophage ; étant situé un peu plus bas que l'épiglotte, seuls les aliments et non l'air la traversent (comme c'est le cas pour le nasopharynx et l'oropharynx).
L'hypopharynx est positionné à peu près au même niveau que la 6e vertèbre cervicale et à peu près au même niveau que le cartilage cricoïde appartenant au larynx.

Pour plus d'informations : Pharynx : Anatomie et fonctions ou exposition à des produits chimiques toxiques.

Une description plus précise des causes possibles de la pharyngite est donnée dans les sous-chapitres suivants.

Pharyngite virale : les causes

Les virus principaux et les plus courants capables de provoquer une pharyngite sont :

• Virus du rhume, tels que : rhinovirus, coronavirus, virus parainfluenza, virus respiratoire syncytial, adénovirus, entérovirus et métapneumovirus ;
• Le virus de la grippe ;
• Le virus de la mononucléose, ou virus Epstain-Barr ;
• Le virus de la rougeole ;
• Le virus de la varicelle (également appelé virus de l'herpès 3 ou virus varicelle-zona).

Pharyngite bactérienne : les causes

Shutterstock Une bactérie Streptococcus, un agent causal possible de la pharyngite.

Les principales bactéries capables d'enflammer le pharynx sont :

• Streptocoquebêta hémolytique du groupe A (c'est aussi la cause de la scarlatine) ;
• Streptocoque pneumonie;
• Haemophilus la grippe;
• Bordetella coqueluche (agent causal de la coqueluche);
• Bacille anthracis;
• Corynébactérie diphtéries (agent causal de la diphtérie);
• Neisseria Gonorrhées;
• Chlamydophila pneumonie;
• Mycoplasme pneumonie.

Pharyngite streptococcique

Lorsqu'il est causé par la bactérie du genre Streptococcus, le mal de gorge est aussi appelé pharyngite streptococcique.

Autres causes de pharyngite

Des épisodes de pharyngite peuvent également survenir à la suite de :

• Allergies. Le pharynx des personnes allergiques aux moisissures, à la poussière, au pollen ou aux poils d'animaux est sujet à des inflammations répétées. Dans toutes ces circonstances, il se produit un écoulement dit post-nasal (ou nasopharyngé), dû à une présence massive de mucus au point de communication entre la cavité nasale et le nasopharynx.
• Sécheresse de la maison ou de l'environnement de travail Le chauffage des bâtiments (maisons, bureaux, etc.) plus chaud peut assécher l'air. Si vous inspirez pendant plusieurs heures. l'air sec peut enflammer le pharynx, car il provoque une congestion nasale et vous oblige à respirer par la bouche.
  La pharyngite à air sec est un problème fréquent pour ceux qui dorment dans des pièces chauffées (et non humidifiées) toute la nuit.
• Inhalation chronique d'irritants. L'air pollué, la fumée de cigarette et les vapeurs toxiques de certaines usines industrielles contiennent des irritants pour la gorge, qui peuvent enflammer diverses sections du pharynx.
• Tension excessive des muscles pharyngés. Les muscles du pharynx sont comme les muscles des jambes et des bras ; par conséquent, s'ils sont soumis à un effort excessif (comme lorsqu'ils parlent longtemps ou crient), ils se fatiguent et s'enflamment, provoquant toutes les sensations typiques d'un mal de gorge.
• Augmentation de la teneur en acide de l'estomac (reflux gastrique), vers l'œsophage, le pharynx et parfois même le larynx. Les personnes souffrant d'épisodes récurrents de reflux gastro-œsophagien (NB : reflux gastro-œsophagien pathologique) ou pharyngo-laryngés sont sujettes à des inflammations fréquentes non seulement de l'œsophage (œsophagite), mais aussi du pharynx et du larynx (laryngite). sucs gastriques et l'extrême sensibilité des structures anatomiques susmentionnées.
• SIDA. Les premiers stades du SIDA se caractérisent par une série de symptômes rappelant ceux d'une grippe. Parmi les divers maux, il y a aussi un mal de gorge.
  De plus, les malades du SIDA sont des individus immunodéprimés (c'est-à-dire avec des défenses immunitaires faibles) et cela les prédispose à diverses maladies infectieuses, dont certaines enflamment le pharynx.
• Cancer de la gorge et cancer de la bouche. Le mal de gorge est l'un des symptômes du cancer du pharynx, du larynx ou de la langue. D'autres symptômes y sont généralement associés, tels que des problèmes de déglutition, un enrouement, des bruits étranges lors de la respiration, du sang dans la salive et l'apparition de bosses sur le cou.
• Epiglottite des abcès péri-amygdaliens. Un abcès péri-amygdalien est un amas de pus, de bactéries, de débris cellulaires et de plasma, situé entre les amygdales et le pharynx, et dû à une « infection ».
  L'épiglottite, quant à elle, est une inflammation de l'épiglotte, la valve du larynx qui régule le passage de l'air dans la trachée et empêche les aliments introduits d'obstruer les voies respiratoires; une épiglottite sévère peut provoquer de graves problèmes respiratoires.
  Les abcès péri-amygdaliens et l'épiglottite sont deux affections à surveiller de près car, s'ils sont négligés, ils peuvent entraîner de graves complications.

Pharyngite : Facteurs de risque

Tout le monde peut contracter une pharyngite, mais ils sont plus susceptibles :

• Enfants et adolescents;
• Fumeurs ceux qui respirent de façon chronique de la fumée secondaire ;
• Ceux qui souffrent d'allergies;
• Ceux qui, pour des raisons professionnelles, respirent des produits chimiques irritants, des poussières toxiques, etc.
• Ceux qui souffrent de désinusite chronique. La sinusite chronique est une affection inflammatoire qui affecte les sinus nasaux et paranasaux ;
• Ceux qui fréquentent ou vivent dans des endroits surpeuplés, tels que les étudiants, les enfants de la maternelle, les casernes militaires, les prisonniers, etc.
• Personnes ayant un système immunitaire fragile (immunosupprimé). Le système immunitaire est la barrière protectrice du corps contre les agents pathogènes et les menaces de l'environnement extérieur ; par conséquent, ceux qui sont immunodéprimés sont plus enclins à contracter des infections virales, bactériennes, fongiques, etc.
  Le sida, le diabète, la prise de corticostéroïdes, la chimiothérapie, la leucémie, la prise de médicaments immunosuppresseurs (par exemple après une greffe d'organe) et l'anémie aplasique ne sont que quelques-unes des causes qui dépriment le système immunitaire d'une personne.

des maux de gorge dépendent fortement des causes déclenchantes, donc chaque patient représente un cas en soi.
Néanmoins, la plupart des épisodes de pharyngite sont caractérisés par :

• Douleur ou démangeaisons au fond de la bouche
• Douleur qui devient plus aiguë chaque fois que vous avalez ou parlez
• Difficulté à avaler comme dans des conditions normales ;
• Gorge sèche;
• Ganglions lymphatiques enflés et enflammés dans le cou et la mâchoire
• Amygdales gonflées et rouges
• Présence de plaques de couleur blanche ou de pus sur les amygdales ;
• Voix rauque (enrouement) et/ou faible.

Pour plus d'informations : Symptômes de la pharyngite

Symptômes de la pharyngite virale ou bactérienne

Si la pharyngite est la conséquence d'une « infection virale ou bactérienne, en plus des manifestations précédemment rapportées, le patient peut également se plaindre de : fièvre supérieure à 38°C, frissons, toux, écoulement nasal, éternuements, douleurs musculaires et articulaires, maux de tête. , nausée et vomissements.

Pharyngite : quand s'inquiéter

Si le patient est un enfant, vous devez contacter votre médecin si vous avez des difficultés à respirer, des difficultés à avaler et une bave persistante dans la bouche (signe d'un problème de déglutition).

Si, en revanche, le patient est majeur, il est conseillé d'appeler le médecin en présence :

• Maux de gorge persistants (persistants « signifie exister depuis plus d'une semaine), qui, au lieu de s'améliorer avec le temps, a tendance à s'aggraver ;
• Difficultés à avaler, difficultés respiratoires et/ou difficultés à ouvrir la bouche ;
• Douleur articulaire
• Mal d'oreille;
• Éruption cutanée (ou éruption cutanée ou éruption cutanée);
• Sang dans la salive ou le flegme
• Forte fièvre;
• Épisodes récurrents de maux de gorge;
• Bosses sur le cou
• Enrouement persistant (existant depuis plus de deux semaines).

(ou anamnèse).

Ensuite, selon la situation et s'il existe des doutes sur les causes, le médecin peut prescrire un prélèvement de gorge, une prise de sang et/ou des tests d'allergie.

Examen physique

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Lors de l'examen physique, le médecin rend visite au patient et lui demande de décrire les symptômes ressentis.
La visite consiste à "observer la gorge, les oreilles et les narines nasales avec un micropile et une instrumentation adéquate, une palpation du cou et des régions sous-maxillaires à la recherche d'éventuels ganglions lymphatiques hypertrophiés et" une auscultation du thorax avec un phonendoscope.

Anamnèse

Analyser les antécédents médicaux d'un patient, c'est lui demander quelles sont les maladies particulières dont il a souffert dans le passé, quel est son état de santé au moment du contrôle (hormis le mal de gorge), quels médicaments il prend, quel travail il fait, s'il un fumeur etc.
De telles questions pourraient être utilisées par le médecin pour expliquer la pharyngite non infectieuse.

Écouvillonnage de gorge et analyse de sang

Les médecins donnent au patient un prélèvement de gorge et un test sanguin pour déterminer si une maladie infectieuse est présente et, le cas échéant, l'identifier.
Plus en détail, les prélèvements de gorge et les tests sanguins permettent de retracer les agents pathogènes (à la fois virus et bactéries) responsables des symptômes en cours.
Dans les deux cas, il s'agit d'interventions rapides, peu coûteuses et totalement inoffensives pour le patient.

Tests allergiques

Si l'on soupçonne que la pharyngite est due à une allergie à certaines substances volatiles ou non (ex : poussières, substances toxiques, moisissures, pollen, poils d'animaux, etc.), le médecin recourt certainement à des tests allergiques.

Pharyngite : qui contacter ?

Généralement, lorsqu'un individu souffre de maux de gorge récurrents ou chroniques, son médecin généraliste l'oriente vers un oto-rhino-laryngologiste, c'est-à-dire un médecin spécialisé dans le traitement des maladies de l'oreille, du nez et de la bouche.

Conditions similaires à la pharyngite

Les affections qui peuvent être confondues avec la pharyngite sont l'amygdalite, la laryngite et les ulcères de la gorge.

, tandis que dans le second il est nécessaire de mettre en place une thérapie basée spécifiquement sur les causes déclenchantes (thérapie causale).

Pour plus d'informations : Médicaments pour le traitement de la pharyngite

Maux de gorge : remèdes pour soulager les symptômes

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Pour atténuer les symptômes d'un mal de gorge, surtout si un virus en est la cause, les médecins recommandent :

• Reposez-vous, dormez 7 à 8 heures par nuit et ne forcez pas votre voix.
• Buvez beaucoup de liquides, en particulier de l'eau, pour éviter de vous déshydrater. Les boissons alcoolisées et le café doivent être évités jusqu'à la disparition complète des symptômes.
• Se gargariser avec des solutions à base d'eau chauffée et de sel, car elles sont très utiles pour soulager l'inflammation de la gorge.
• Faites des inhalations chaudes-humides pour soulager la sensation de gorge sèche et libérer les voies respiratoires du mucus. Toujours dans le même but, les médecins recommandent également des douches chaudes et l'utilisation, dans les pièces où vous passez le plus de temps, d'un humidificateur portatif pour rendre l'air moins sec.
• Prenez des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques, tels que l'acétaminophène, l'ibuprofène ou l'aspirine. Ces médicaments sont particulièrement indiqués lorsque le patient éprouve une douleur gênante à la gorge, des maux de tête, de la fièvre, une gêne à la déglutition, des douleurs articulaires, etc.
  Attention: Les personnes de moins de 16 ans ne doivent pas recevoir d'aspirine, car cela pourrait provoquer le syndrome de Reye.
• Ne fumez pas, évitez de respirer la fumée secondaire et ne fréquentez pas les environnements poussiéreux et secs.

Pharyngite bactérienne : traitement et remèdes

Si vous avez une pharyngite bactérienne grave ou potentiellement mortelle, les médecins optent pour une antibiothérapie. Les médicaments antibiotiques les plus prescrits sont la pénicilline et ses dérivés.
La voie d'administration est généralement orale et le traitement dure généralement jusqu'à la résolution des symptômes.

Attention : remarque importante sur l'utilisation des antibiotiques

La prise d'antibiotiques doit avoir lieu uniquement et exclusivement sur recommandation du médecin traitant.
La prise d'antibiotiques sans raison particulière ou sans besoin réel entraîne la prolifération de bactéries résistantes aux antibiotiques eux-mêmes ; à cet égard, il convient de garder à l'esprit que les infections bactériennes bénignes associées à la pharyngite peuvent se résoudre spontanément.

Il est conseillé au patient de respecter les doses et les modes d'administration établis par le médecin, car toute interruption prématurée du traitement ou une mauvaise utilisation de l'antibiotique peut rendre le traitement effectué jusque-là totalement vain.

(surtout après être allé aux toilettes) avec de l'eau et du savon ou, à défaut, avec des lingettes à base d'alcool ;

Évitez de partager de la nourriture, des couverts, des verres, etc. avec d'autres personnes ;

Évitez de poser votre bouche sur les téléphones publics ;

Nettoyez régulièrement, avec des détergents adaptés, le téléphone de la maison, la télécommande de la télévision, le clavier de l'ordinateur, etc.;

Si vous voyagez, désinfectez la chambre d'hôtel ou l'appartement où vous séjournez ;

Enfin, évitez tout contact direct avec des personnes souffrant de toute maladie virale ou bactérienne.

Pour prévenir la pharyngite associée à des causes autres que les maladies infectieuses c'est une bonne pratique :

• Si vous avez affaire à des produits chimiques toxiques, des poussières irritantes, etc., portez des masques à filtre à air ;
• Si vous vivez dans une ville particulièrement polluée, évitez de passer trop de temps à l'extérieur les jours de smog plus intense ;
• Ne pas fumer;
• Évitez de respirer la fumée secondaire ;
• Enfin, humidifiez votre maison ou votre lieu de travail pour éviter que l'air ne se dessèche trop.

Antonio Griguolo

Diplômé en Sciences Biomoléculaires et Cellulaires, il a obtenu un Mastère Spécialisé en Journalisme et Communication Institutionnelle de la Science