Généralité
Shigella est un genre de bactéries non mobiles, gram-négatives, non sporulées, aérobie-facultatives en bâtonnets avec une faible résistance à la chaleur et au stress environnemental.
Comme les salmonelles et les escherichia, les shigelles appartiennent à la famille des entérobactéries ; il n'est donc pas surprenant que ces micro-organismes aient leur habitat idéal dans l'intestin humain et dans celui des primates.
Symptômes de l'infection
Pour plus d'informations : Symptômes de la shigellose
Une fois dans l'intestin, quelques cellules de Shigella (10-100) peuvent provoquer une pathologie intestinale appelée shigellose ou dysenterie bacillaire, caractérisée par des diarrhées, des crampes abdominales, une déshydratation intense et un ténesme anorectal.
Occasionnellement, des vomissements et une forte fièvre surviennent, en particulier chez les enfants de moins de 10 ans, chez qui le risque de convulsions est également plus important (dans ce cas, une intervention médicale rapide est nécessaire).
L'envahissement de la paroi intestinale provoque des lésions tissulaires et des altérations du transport électrolytique.La nécrose superficielle, qui peut produire des ulcérations étendues, provoque l'émission de fèces mélangées à du mucus et du sang. Dans les formes bénignes, les lésions épithéliales de l'intestin subissent une cicatrisation complète, tandis que dans les plus graves la muqueuse peut rester marquée par des cicatrices fibreuses avec sténose et la formation de polypes multiples. La déshydratation, très dangereuse chez l'enfant, peut être reconnue pour le " absence de larmes dans les pleurs, sécheresse des lèvres et de la peau et d'autres signes tels que vertiges, yeux enfoncés et couches sèches.
Le temps d'incubation peut varier de dix heures à une semaine, mais dure généralement quelques jours.
Chez les individus immunodéprimés, la shigellose peut être fatale; malgré cela, le taux de mortalité dans les pays industrialisés reste extrêmement faible. L'ingestion même d'un nombre assez restreint de bactéries est suffisante pour provoquer la maladie, surtout chez les enfants âgés de deux à quatre ans (beaucoup plus sensibles que les adultes). source importante d'infection.
Infection
La transmission interhumaine de la shigella se produit principalement par contamination fécale des aliments et de l'eau. Par exemple, le contact direct avec les selles lors d'un changement de couche - non suivi d'un lavage minutieux des mains - favorise la transmission de la maladie du nourrisson à l'enfant. "adulte. Théoriquement, la shigellose peut également être contractée en nageant dans des sources d'eau contaminées par des eaux usées et des eaux usées. Ne pas se laver les mains après être allé aux toilettes favorise la transmission de maladies dans les communautés, en particulier lorsqu'elle est suivie de la manipulation des aliments. A titre préventif, les aliments doivent également être protégés des poussières et des mouches (vecteurs possibles de l'infection) et conservés au réfrigérateur pour éviter la multiplication bactérienne.Un problème épidémiologique important est représenté par les convalescents et les porteurs sains, c'est-à-dire la partie de la population qui malgré la guérison de la maladie continue d'éliminer les bacilles pendant des mois, voire des années.
Bien qu'il s'agisse d'une maladie typiquement alimentaire, la shigellose entre également dans la catégorie des maladies vénériennes. Surtout dans les groupes aux conditions socio-économiques médiocres et chez les hommes homosexuels, il peut en effet provoquer des vaginites et rectites sexuellement transmissibles.
Le diagnostic clinique doit être confirmé par l'isolement de la shigella dans les selles. Si une personne est en bonne santé, de petites infections peuvent guérir spontanément sans causer trop de problèmes, surtout si elles sont causées par Shigella sonnei. La symptomatologie subie par cette espèce est en effet généralement modeste et moins sévère que celle provoquée par Shigella dysenteriae. Ce dernier provoque un tableau clinique assez sévère même chez les jeunes adultes et est particulièrement dangereux, et parfois mortel, chez les enfants et les personnes âgées.
Soins et traitement
Pour plus d'informations : Médicaments pour le traitement de la shighellose
La thérapie de la shigellose repose avant tout sur une réhydratation généreuse des liquides perdus avec la diarrhée ; chez les enfants, il est indiqué l'utilisation de solutions spécifiques enrichies en électrolytes tels que le sodium, le potassium et le calcium, disponibles en pharmacie. Dans l'impossibilité, une thérapie de réhydratation peut également être réalisée par voie intraveineuse en milieu hospitalier.L'utilisation d'antidiarrhéiques, qui peuvent même aggraver le tableau clinique, est contre-indiquée.
Dans les cas les plus graves, il peut être nécessaire de recourir à un traitement antibiotique spécifique, indiqué surtout dans les catégories les plus à risque de complications. L'émergence de souches de shigella résistantes aux antibiotiques a conduit de nombreux médecins à réserver l'antibiothérapie au seul traitement des formes les plus sévères.
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