La lombosciatalgie survient à la suite d'une compression ou d'une irritation du nerf sciatique (ou nerf sciatique).Cette importante structure nerveuse prend naissance entre la zone lombaire et la zone sacrée de la colonne vertébrale, traverse la fesse et parcourt tout le membre inférieur. au pied.
Ceci explique pourquoi la douleur qui caractérise la lombosciatalgie a la localisation et l'irradiation évoquées ci-dessus.
Un diagnostic précis de lombosciatalgie commence toujours par "l'examen physique et" les antécédents médicaux.
Le traitement dépend de la gravité des symptômes et des causes sous-jacentes.
La lombosciatalgie est également connue sous le nom de sciatique ou sciatique lombaire.
Par sciatique ou sciatique, les médecins entendent une sensation douloureuse qui irradie tout le long du nerf sciatique, de ses racines à ses extrémités.
BREF RAPPEL ANATOMIQUE DU NERF SCIATIQUE
Le nerf sciatique, ou nerf ischiatique, est le nerf le plus gros et le plus long du corps humain.
Il commence dans le bas du dos et traverse tout le membre inférieur pour se terminer au pied.
Appartenant à la catégorie des nerfs mixtes, c'est une dérivation des deux derniers nerfs rachidiens lombaires (L4 et L5) et des trois premiers nerfs sacrés (S1, S2 et S3) : ces structures nerveuses s'unissent pour former le nerf sciatique à environ au même niveau du muscle piriforme et du muscle fessier.
Du muscle piriforme et de la fesse, le nerf ischiatique descend le long de l'arrière de la cuisse et, après avoir passé le genou, se ramifie en diverses branches.
Les branches du nerf sciatique sont réparties entre l'arrière de la jambe, l'avant de la jambe, l'arrière du pied et la plante du pied.
SENS DU MOT LUMBOSCIATALGIE
Le mot lombosciatalgie rappelle toutes les caractéristiques principales de l'affection à laquelle il se réfère.
En fait, « -algie » en médecine signifie « douleur » ; "-sciat-" fait référence à l'atteinte du nerf sciatique ; enfin, "lumbo-" fait référence à l'atteinte de la zone lombaire du dos.
Typiquement, le muscle piriforme provoque une compression/irritation du nerf sciatique après avoir subi un traumatisme ou une contracture.
FACTEURS DE RISQUE ET ÉPIDÉMIOLOGIE
Selon les experts, les facteurs de risque de sciatique sont :
- Âge avancé Le vieillissement du corps humain entraîne une modification de la forme de la colonne vertébrale. Dans certaines situations, ce changement est si profond que la colonne vertébrale pourrait développer une "hernie discale".
- Obésité.Un poids corporel excessif peut être trop stressant pour la colonne vertébrale, ce qui peut modifier sa propre anatomie et celle des nerfs spinaux connectés.
- Activités de travail au cours desquelles il est courant de soulever des poids ou de se tordre le dos. Les chercheurs ont constaté que ceux qui effectuent ce type de travaux sont particulièrement sujets aux sciatiques, notamment aux lombosciatalgies.
Il faut cependant préciser que, pour le moment, aucune preuve scientifique n'a démontré l'existence d'un lien de conséquence entre les activités de travail précitées et l'apparition de lombosciatalgie. - Le mode de vie sédentaire. Des études d'incidence statistique ont montré que ceux qui mènent une vie sédentaire ont tendance à développer une lombosciatique plus fréquemment que ceux qui mènent une vie active.
- Diabète. Cette maladie métabolique peut entraîner diverses complications, notamment la neuropathie diabétique. La neuropathie diabétique est une forme de neuropathie périphérique, dans laquelle une détérioration des nerfs périphériques a lieu (NB : le nerf sciatique est un nerf périphérique).
Pour en savoir plus sur les « complications du diabète », les lecteurs peuvent cliquer ici. - Arthrite.
- Pathologies de la colonne vertébrale.
- Traumatisme aux fesses ou aux cuisses.
Typiquement, la lombosciatique est unilatérale. Cela signifie que la douleur n'affecte qu'un côté du corps (par exemple, le bas du dos droit, la fesse droite et le membre inférieur droit).
Dans un cas générique de lombosciatalgie, la douleur le long de la zone anatomique couverte par le nerf sciatique part de la zone lombaire du dos (racine du nerf sciatique) et peut irradier tout le membre inférieur, jusqu'au pied.
AUTRES SYMPTMES
En plus de la douleur, la lombosciatique peut provoquer une étrange sensation de picotement, un engourdissement (comme une « sensation altérée) et une faiblesse musculaire sur le côté du corps.
Il est assez rare que la douleur et les symptômes susmentionnés (lorsqu'ils sont présents) se localisent tous au même endroit : généralement, en fait, les patients ressentent une douleur à un endroit, des picotements à un autre, une faiblesse musculaire à un autre, etc.
QUAND VOIR LE MÉDECIN ?
La lombosciatalgie mérite l'attention du médecin lorsque :
- Les symptômes, au lieu de s'améliorer, ont tendance à s'aggraver.
- Le patient a connu une aggravation soudaine des symptômes, avec une forte aggravation des maux de dos, des picotements et/ou une sensation de faiblesse musculaire.
- Le patient a développé des symptômes après un choc violent, par exemple après un accident de voiture.
- Le patient a un mauvais contrôle des fonctions intestinales et vésicales.
COMPLICATIONS
La lombosciatalgie peut donner lieu à des complications si son origine est une altération/lésion grave du nerf sciatique.
Dans de telles circonstances, les complications peuvent consister en:
- Incapacité de marcher
- Perte totale de sensation dans la jambe affectée
- Faiblesse sévère dans la jambe affectée
- Perte de contrôle des fonctions intestinales et/ou vésicales
L'utilisation d'actes instrumentaux diagnostiques n'intervient qu'en présence de douleurs intenses ou lorsque les données recueillies lors de l'examen physique et les antécédents médicaux suggèrent des conditions déclenchantes graves (hernie discale sévère, tumeur rachidienne, etc.).
EXAMENS INSTRUMENTAUX : QU'EST-CE QUE C'EST ?
Les tests instrumentaux qui aident à diagnostiquer les causes d'une lombalgie sont :
- Radiographies de la colonne vertébrale
- Imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM) de la colonne vertébrale
- CT scan (ou tomodensitométrie axiale) de la colonne vertébrale
- Électromyographie, pour l'évaluation de l'influx nerveux le long du nerf sciatique
- Anti-inflammatoires de type AINS (Anti-Inflammatoires Non Stéroïdiens), tels que l'ibuprofène.
- Des relaxants musculaires, comme le Muscoril par exemple.
- Antidépresseurs tricycliques ou, alternativement, anticonvulsivants. Habituellement indiqués à d'autres fins (respectivement pour la dépression et l'épilepsie), ces médicaments se sont également révélés efficaces sur les douleurs neuropathiques périphériques (ou douleurs neuropathiques).
- Corticoïdes intraveineux. Ce sont des anti-inflammatoires très puissants, que les médecins préfèrent n'utiliser que dans des cas extrêmes, en raison de leurs effets secondaires graves.
PHYSIOTHÉRAPIE
Le traitement de physiothérapie pour la lombosciatalgie consiste en un programme de rééducation qui aide le patient à améliorer sa posture, à renforcer les muscles du dos et à augmenter la flexibilité du tronc.
INTERVENTION CHIRURGICALE
La chirurgie est réservée aux cas les plus sévères de lombosciatique qui ne s'améliorent pas avec les traitements ci-dessus.
L'intervention chirurgicale est très délicate - c'est pourquoi les médecins n'y recourent qu'en dernier recours - et consiste à libérer le nerf de ce qui provoque une compression ou une irritation.
Les causes qui nécessitent le plus souvent une intervention chirurgicale sont la hernie discale vertébrale et les modifications du tractus lombo-sacré de la colonne vertébrale.
CONSEILS ET REMÈDES MAISON
Les experts en lombosciatalgie recommandent de prendre une courte période de repos des activités lourdes ou sportives, mais de ne pas en faire trop, car l'inactivité physique à long terme entraîne souvent une aggravation des symptômes.
De plus, ils trouvent particulièrement utiles :
- L'application de compresses froides, en alternance avec des compresses chaudes, au niveau de la ou des zones douloureuses.
- L "étirement musculaire quotidien, c'est-à-dire le soi-disant élongation. Il existe des exercices d'étirement du dos, capables de soulager efficacement la compression du nerf sciatique.
