En fait, les causes de la douleur externe du genou comprennent : l'arthrose du genou, les blessures au ligament collatéral latéral, les blessures au ménisque latéral, la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome de la bande ilio-tibiale et les contusions au genou médial.
Le genou : un bref rappel d'anatomie
Le genou est l'articulation synoviale importante du corps humain, située entre le fémur (en haut), le tibia (en bas) et la rotule (en avant).
Son anatomie est assez complexe et comprend :
- Le cartilage articulaire, qui recouvre la face inférieure du fémur, la face interne de la rotule et le centre de la face supérieure du tibia, protégeant tous ces os des frottements mutuels ;
- La membrane synoviale, qui recouvre l'articulation de l'intérieur et produit le liquide synovial, un fluide à action lubrifiante pour toutes les structures internes du genou ;
- Les ligaments collatéraux, les ligaments croisés et le tendon rotulien, qui, tous ensemble, garantissent la stabilité de l'articulation et le bon alignement entre le fémur et le tibia ;
- Les sacs synoviaux, qui sont de petits sacs de membrane synoviale, remplis d'un liquide lubrifiant très similaire au liquide synovial ;
- Le ménisque interne (ou ménisque médial) et le ménisque externe (ou ménisque latéral), qui sont des coussinets de cartilage à fonction amortissante et anti-friction, situés sur les côtés de la face supérieure du tibia.
Grâce à sa position stratégique et son anatomie particulière, le genou joue un rôle fondamental en supportant le poids du corps et en permettant les mouvements d'extension et de flexion de la jambe, lors d'une marche, d'une course, d'un saut, etc.
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À la lumière de cela, la définition la plus correcte de la douleur externe au genou est la douleur latérale du genou ou la douleur latérale du genou.
Quoi qu'il en soit, bien que jargon, l'expression « douleur au genou externe » est celle qui décrit le mieux la douleur à laquelle elle se réfère et qui est plus facilement interprétée par le lecteur ordinaire.
Le plan sagittal est l'axe antéro-postérieur qui sépare symétriquement le corps humain en deux parties, donnant naissance à une moitié droite et une moitié gauche.
Épidémiologie. Qui souffre le plus de la douleur externe au genou ?
La douleur externe au genou est un symptôme courant, qui peut toucher des personnes de tout âge, mais elle touche principalement :
- Ceux qui pratiquent des sports où des changements de direction pendant la course, des sauts, des sauts etc. sont attendus. (donc football, rugby, basket etc.) ;
- Aînés.
Arthrose du genou
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Aussi appelée gonarthrose, la gonarthrose est une inflammation chronique du genou, qui résulte de la dégénérescence du cartilage articulaire présent sur le fémur et/ou le tibia.
L'arthrose du genou est malheureusement une maladie irréversible et évolutive, elle produit en effet des lésions des cartilages articulaires du genou impossibles à récupérer et ayant tendance à s'aggraver avec le temps.
Divers facteurs favorisent l'apparition d'une arthrose du genou, dont : une prédisposition familiale au problème susmentionné, un âge avancé, une obésité et des antécédents de blessures au genou (en particulier au niveau des ménisques et du ligament croisé antérieur).
L'arthrose du genou provoque des douleurs au niveau externe du genou lorsque son action dégénérative affecte principalement la partie latérale du cartilage articulaire du genou.
Blessures au ligament collatéral latéral
Le ligament collatéral latéral, ou ligament collatéral externe, est le ligament du genou situé sur la face externe de l'articulation, prenant naissance sur l'épicondyle dit latéral du fémur et se terminant sur la tête dite du péroné.
Les lésions du ligament collatéral latéral consistent en des claquages ou, au pire, des déchirures du tissu conjonctif-fibreux constituant le ligament en question.
Habituellement, les claquages et déchirures du ligament collatéral latéral sont le résultat d'une entorse du genou, suite à un traumatisme soudain et brutal (mauvaise chute, torsion anormale, etc.).
La douleur externe du genou due à une lésion du ligament collatéral latéral se localise dans le segment anatomique traversé par le ligament précité.
En médecine, le terme « entorse » désigne une lésion du « système musculo-squelettique, qui se caractérise par une « altération temporaire des relations anatomiques internes d'une » articulation et les dommages conséquents, plus ou moins profonds, à un ou plusieurs composants articulaires. .
Blessures au ménisque latéral
Le ménisque latéral, ou ménisque externe, est la couche de cartilage fibreux, de forme circulaire, qui prend place sur la partie latérale de la face supérieure du tibia et qui sert principalement à absorber les chocs à l'articulation.
Les lésions du ménisque latéral consistent en des blessures, des déchirures et des fissures de la couche de cartilage fibreux.
Dans la plupart des cas, les lésions du ménisque latéral sont le résultat d'une entorse du genou à la suite d'un événement traumatique brutal et soudain ; plus rarement, elles résultent de sollicitations répétées et abusives de l'articulation, qui, à la longue, sont néfastes pour le ménisque latéral.
La douleur externe au genou due à une blessure au ménisque latéral est située juste en dessous et à l'extérieur de la rotule.
La polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique des articulations synoviales, qui a pour cible principale la membrane synoviale et qui, au fil du temps, détermine l'altération de la capsule articulaire, des ligaments et du cartilage articulaire.
La polyarthrite rhumatoïde est une condition médicale qui provient d'un dysfonctionnement du système immunitaire, ce qui est la raison de son inclusion dans la liste des maladies auto-immunes.
La cause exacte de la polyarthrite rhumatoïde est incertaine; il est toutefois un fait que des facteurs tels que "l'appartenance au sexe féminin, âgée de plus de 40 ans, le tabagisme et" le fait d'être entré en contact avec certains agents pathogènes tels que "contribuent à l'apparition de la maladie en question. virus de l'herpès ou le virus d'Epstein Barr.
Syndrome de la bande iléo-tibiale
Également connu sous le nom de « genou du coureur », le syndrome de la bande ilio-tibiale est une affection qui résulte d'une inflammation de la bande de tissu fibreux située le long de l'extérieur de la cuisse et qui s'étend essentiellement de la hanche (crête iliaque) à la partie juste en dessous du genou ( condyle latéral du tibia).
Le syndrome de la bande ilio-tibiale est une maladie de surcharge fonctionnelle, c'est-à-dire qu'il résulte de la répétition continue d'un mouvement qui sollicite indûment la bande de tissu fibreux décrite ci-dessus (qui est alors la bande ilio-tibiale).
Ecchymoses au genou dans le siège latéral
Les contusions latérales du genou sont des blessures de la partie externe du genou qui ne compromettent pas l'intégrité des structures articulaires, mais qui sont tout de même responsables de douleurs.
Typiquement, l'origine des contusions externes du genou sont des chutes ou des coups involontaires qui affectent directement le côté externe de l'articulation.
La douleur au genou externe à la suite d'une contusion est, dans la plupart des cas, une affection de faible importance clinique.
;Complications
Si la cause est une affection cliniquement pertinente telle que l'arthrose du genou ou si le traitement de la cause déclenchante est inapproprié, la douleur externe du genou peut devenir un symptôme chronique, qui afflige le patient même lors de l'accomplissement des activités quotidiennes les plus triviales (ex : escalade escaliers ou entrer ou sortir de la voiture).
Quand consulter un médecin ?
La douleur externe au genou est un symptôme qui doit inquiéter et inciter la personne atteinte à consulter un médecin lorsque :
- Cela dure depuis plusieurs jours ;
- Malgré le repos et l'application de glace, il persiste et ne montre aucun signe d'amélioration ;
- C'est le résultat d'une entorse du genou ;
- Elle est associée à plusieurs autres symptômes (par exemple, raideur articulaire, gonflement, mobilité articulaire réduite, etc.).
Qui contacter en cas de douleur externe au genou ?
La douleur externe du genou et ses causes relèvent du médecin orthopédiste, c'est-à-dire du médecin spécialisé dans le diagnostic, le traitement et la prévention des pathologies pouvant affecter l'appareil locomoteur.
), les recherches visant à établir les raisons d'une douleur externe inquiétante du genou débutent par une « investigation des symptômes associés et par un examen physique précis, au cours duquel le médecin diagnostiqueur effectue des manœuvres manuelles spécifiques (ex : test du tiroir antérieur, test d'Apley, etc.) .) ; les investigations se poursuivent donc par une « anamnèse approfondie et se terminent, dans la plupart des cas, par une imagerie diagnostique, pour être précis par une IRM du genou. et anti-inflammatoire, que beaucoup de gens sous-estiment.
En règle générale, en présence de douleurs externes au genou, les médecins recommandent d'appliquer de la glace 4 à 5 fois par jour, pendant au moins 15 à 20 minutes par paquet;
Grâce à leur pouvoir anti-inflammatoire, les AINS soulagent la sensation douloureuse ;
L'utilisation d'une bande élastique de compression permet d'atténuer tout gonflement et un éventuel sentiment d'instabilité du genou ;
Garder le membre inférieur élevé réduit l'apport sanguin au genou; moins de flux sanguin vers un genou douloureux soulage la douleur et aide à résoudre tout gonflement.
Que faire si la thérapie conservatrice échoue ?
Si la douleur externe au genou persiste malgré le traitement conservateur ci-dessus, le médecin proposera des traitements plus invasifs, modérément ou significativement (selon les circonstances), notamment :
- Injection localisée de corticoïdes.
Les corticoïdes sont des anti-inflammatoires très efficaces, qui paient pourtant de leur pouvoir thérapeutique avec divers effets secondaires dont certains sont aussi très désagréables.
En présence de douleurs internes du genou, les corticoïdes sont utilisés lorsque les méthodes anti-inflammatoires et antalgiques traditionnelles (glace et AINS) se sont révélées inefficaces ; - L'utilisation d'une genouillère.
L'orthèse sert à donner de la stabilité à l'articulation.
Son utilisation est nécessaire lorsque, malgré le repos et la compression de l'articulation, l'instabilité et le gonflement du genou persistent ; - Physiothérapie.
Fondamentale lorsque les douleurs externes du genou et les symptômes associés ne sont pas affectés par le repos, la kinésithérapie comprend des exercices proprioceptifs et des exercices de renforcement et d'étirement pour tous les muscles du membre inférieur souffrant ; en particulier, il faut noter l'importance du renforcement des muscles de la partie antérieure. compartiment de la cuisse (quadriceps femoris). - L'infiltration d'acide hyaluronique.
L'acide hyaluronique est un fluide dense, superposable, également en termes de composition, au liquide synovial, c'est-à-dire le liquide qui sert à lubrifier les articulations telles que le genou, la hanche, etc. et pour protéger les cartilages.
De ce qui ressort de nombreuses études scientifiques, les infiltrations d'acide hyaluronique dans un genou douloureux auraient un effet antalgique, favoriseraient la formation de chondrocytes (les cellules du cartilage articulaire) et amélioreraient la mobilité articulaire.
Il est à noter que, généralement, l'effet d'une seule infiltration d'acide hyaluronique dure environ 6 mois. - Transplantation de cellules souches mésenchymateuses.
Isolées de la graisse corporelle appartenant au même patient (d'où l'« utilisation du terme » greffe), les cellules souches mésenchymateuses se sont avérées avoir des propriétés régénératrices contre l'usure du cartilage articulaire.
La greffe de cellules souches mésenchymateuses est une technique innovante de médecine régénérative, qui semble actuellement garantir des résultats réconfortants. - Drainage de l'excès de liquide (arthrocentèse thérapeutique).
Elle consiste à introduire une aiguille spéciale à l'intérieur du genou souffrant (pour être précis là où elle localise le gonflement) et à aspirer.
Souvent, lors de l'aspiration, le médecin traitant accompagne l'injection d'un anti-inflammatoire appartenant à la catégorie des corticoïdes et/ou l'injection d'un acide hyaluronique. - La chirurgie.
C'est la solution la plus invasive qui soit, même si - il est important de le souligner - aujourd'hui les techniques opératoires sont beaucoup moins sanglantes que par le passé.
La chirurgie devient la seule voie à suivre, lorsque non seulement les traitements conservateurs, mais aussi ceux qui viennent d'être évoqués (corticoïdes, genouillères, etc.) se sont révélés inefficaces.
Comment la cause de la douleur externe au genou affecte la thérapie
Dans la prise en charge thérapeutique de la douleur externe du genou, la cause de la douleur est importante car :
- Elle affecte la durée du traitement conservateur.
- Elle affecte la probabilité de succès du traitement conservateur.
- C'est "l'élément sur lequel repose la planification d'une éventuelle kinésithérapie".
Comme pour le cas précédent, c'est l'élément sur lequel repose la planification d'une éventuelle intervention chirurgicale.
