Remèdes pour une entorse à la cheville

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L'entorse de la cheville est un traumatisme qui affecte l'articulation entre la jambe et le pied.
C'est l'une des blessures les plus fréquentes dans le sport (volley-ball, basket-ball, football, rugby, athlétisme, etc.), mais aussi dans la vie de tous les jours.
L'entorse de la cheville est une blessure qui touche principalement les ligaments, mais n'épargne parfois pas les muscles et tendons environnants.
L'entorse de la cheville est un phénomène qui se produit lorsque l'excursion articulaire de la cheville dépasse la limite physiologique, notamment de manière incontrôlée et passive.
Habituellement, cette blessure est le résultat d'un seul épisode (la soi-disant « entorse ») et est appelée « entorse aiguë ». Cependant, les cas de distorsion chronique ne sont pas rares, c'est-à-dire de compromission articulaire due à la répétition de plusieurs stimuli moins intenses.
Les dommages se produisent principalement avec des mouvements de rotation internes (plus fréquents) ou externes du pied.

Le matériel publié est destiné à permettre un accès rapide aux conseils généraux, suggestions et remèdes que les médecins et les manuels dispensent généralement pour le traitement de l'entorse de la cheville ; ces indications ne doivent en aucun cas remplacer l'avis du médecin traitant ou d'autres spécialistes de la santé du secteur qui traitent le patient. . Cela signifie que le facteur le plus important est la prévention (voir ci-dessous).

En cas de blessure, il faut immédiatement comprendre s'il s'agit d'une entorse à la cheville ou d'un traumatisme mineur. Le doute doit surgir en présence de symptômes tels que :

• Mal.
• Limitation de la mobilité.
• Gonflement.
• Œdème.

La gravité d'une entorse de la cheville varie. Si le gonflement concerne l'ensemble de l'articulation et que la douleur est très forte (d'autant plus si des traces d'hématome sont visibles) il est nécessaire d'approfondir le diagnostic en réalisant une radiographie qui doit permettre de classer l'entorse dans l'un des 4 niveaux de gravité établis pour cette plaie.

ATTENTION! Si la "déformation hypothétique" se produit dans un endroit à partir duquel il est difficile d'atteindre une salle d'urgence, les chaussures ne doivent pas être retirées. La douleur et l'enflure peuvent ne pas vous permettre de le récupérer.

Il est possible d'utiliser des médicaments topiques et, si nécessaire, de type systémique ou injectable (voir ci-dessous)

Dans la phase aiguë, les compresses froides peuvent être très utiles pour réduire l'enflure (voir ci-dessous). Si la lésion est chronique, après le passage de la phase aiguë, certains suggèrent une thermothérapie (indiquée pour les lésions ligamentaires en l'absence d'œdème).

La thérapie de rééducation diffère en fonction du degré d'entorse, tout comme le pronostic. Cependant, en principe, il est conseillé de respecter les directives suivantes :

• En phase aiguë :
• Immobilisez la cheville.
• Réduire les facteurs d'inflammation et d'œdème/hématome.
• Élimine les contraintes mécaniques sur les ligaments endommagés.
• Dans la phase subaiguë :
• Stresser mécaniquement l'articulation pour orienter correctement les fibres de collagène lors de la réparation.Les objectifs sont :
• Réduire la douleur.
• Retrouver la particularité.
• Élimine les spasmes musculaires et l'œdème.
• Commencez la récupération de force.
• En phase de rééducation :
• Récupérer la proprioception.
• Reprenez de la force.
• Prévenir les rechutes.

En général, il est conseillé de maintenir la cheville au repos et de ne l'activer que pendant le traitement. La récupération fonctionnelle sera planifiée par le spécialiste.

Après la phase de rééducation il est conseillé d'appliquer un pansement fonctionnel pour prévenir l'apparition de rechutes dans la reprise de l'activité motrice.

Si cela est recommandé, utilisez le kinesio taping (voir ci-dessous).

Si cela est recommandé, utilisez d'autres méthodes pour accélérer la guérison (voir ci-dessous).

.

Réalisez des activités "à froid" potentiellement risquées sans vous échauffer progressivement et en profondeur.

Excès d'efforts musculo-articulaires dès les premiers stades de l'approche sportive ou lors de séances sporadiques, notamment chez l'adulte.

Utilisation de chaussures inadaptées ou inappropriées.

N'effectuez pas de séances d'étirement et de mobilité articulaire.

Après une blessure, évitez d'utiliser le pansement fonctionnel.

Négliger les symptômes et les signes cliniques pouvant évoquer une entorse. Insister avec la charge sur la cheville compromise peut arriver :

• Aggravation de la blessure.
• Chronicité de l'entorse.

N'approfondissez pas les investigations diagnostiques aux rayons X, surtout lorsque la blessure est très douloureuse et caractérisée par des hématomes.

Retirez les chaussures après l'accident si le centre médical est éloigné ou difficile d'accès.

Négliger les thérapies. En particulier, il est très nocif de sauter la rééducation.

Surcharge prématurée et/ou excessive de la cheville blessée.

. Cela affecte particulièrement les personnes qui ont tendance à avoir des rechutes sur la même articulation. Pour perdre du poids, il suffit de réduire l'apport calorique d'environ 30%, en laissant la distribution (équilibrée) inchangée.

Augmenter l'apport de molécules anti-inflammatoires :

• Oméga 3 : ce sont les acides eicosapentaénoïque (EPA), docosahexaénoïque (DHA) et alpha linolénique (ALA).Ils ont un rôle anti-inflammatoire.Les deux premiers sont biologiquement très actifs et sont principalement contenus dans : sardines, maquereau, bonite, sardinelle, hareng, alletterato, panse de thon, orphie, algue, krill etc. Le troisième, en revanche, est moins actif mais constitue un précurseur de l'EPA, il est majoritairement contenu dans la fraction grasse de certains aliments d'origine végétale ou dans les huiles de : soja, graines de lin, graines de kiwi, pépins de raisin etc.
• Antioxydants :
• Vitamines : les vitamines antioxydantes sont les caroténoïdes (provitamine A), la vitamine C et la vitamine E.
  Les caroténoïdes sont contenus dans les légumes et les fruits rouges ou oranges (abricots, poivrons, melons, pêches, carottes, courges, tomates, etc.) ; ils sont également présents dans les crustacés et le lait.
  La vitamine C est typique des fruits aigres et de certains légumes (citrons, oranges, mandarines, pamplemousses, kiwis, poivrons, persil, chicorée, laitue, tomates, choux, etc.).
  La vitamine E se trouve dans la partie lipidique de nombreuses graines et huiles apparentées (germe de blé, germe de maïs, sésame, etc.).
• Minéraux : zinc et sélénium. Le premier est principalement contenu dans : le foie, la viande, le lait et dérivés, certains mollusques bivalves (notamment les huîtres). Le second est principalement contenu dans : la viande, les produits de la pêche, le jaune d'œuf, le lait et ses dérivés, les aliments enrichis (pommes de terre, etc.).
• Polyphénols : phénols simples, flavonoïdes, tanins. Ils sont très riches : légumes (oignon, ail, agrumes, cerises, etc.), fruits et graines apparentées (grenade, raisin, baies, etc.), vin, graines oléagineuses, café, thé, cacao, légumineuses et grains entiers , etc.

, en particulier la restauration rapide et les collations sucrées ou salées. Il est également nécessaire de réduire la fréquence de consommation et les portions de : pâtes, pain, pizza, pommes de terre, dérivés, fromages gras, viandes et poissons gras, conserves de viandes et poissons, confiseries, etc.

Le seul groupe d'aliments (ou de meilleures boissons) déconseillé en cas d'entorse de la cheville sont les boissons alcoolisées.L'alcool éthylique a une action diurétique et interfère avec le métabolisme en diminuant l'efficacité des principes actifs.

Par ailleurs, rappelons qu'un excès d'acides gras oméga 6 « pourrait » avoir un effet diamétralement opposé à l'apport en oméga 3 (d'où pro-inflammatoire).
S'il n'est pas compensé par une alimentation riche en oméga-3, il serait donc judicieux d'éviter les dépassements avec l'introduction d'aliments riches en acides linoléique, gamma-linolénique, diomo-gamma-linolénique et arachidonique tels que : l'huile de graines (notamment arachides), la plupart des noix, certaines légumineuses, etc.

et rééducation.

• Le système analgésique le plus largement utilisé (autre que la thérapie médicamenteuse) utilise le mécanisme physique de la température :
• Cryothérapie : elle est largement utilisée pour le traitement de la phase aiguë (jusqu'à 48 heures) ; il est utilisé 3-4 fois par jour pendant environ 2 minutes. Il agit comme un vasoconstricteur pour réduire le gonflement de l'articulation.La glace est immergée dans l'eau et placée dans un sac spécial. L'application est directe, mais la peau doit être protégée avec un chiffon en laine pour éviter les brûlures par le froid.
• Compresses chaudes : c'est exactement le contraire, elles ne doivent pas être utilisées en phase aiguë, surtout lorsque la cheville est encore enflée ou avec un hématome, elles sont au contraire utiles contre les douleurs chroniques des blessures ligamentaires et tendineuses.
• La rééducation traditionnelle de l'entorse de la cheville implique un programme de travail divisé en 3 phases :
  1. Rééducation proprioceptive : exercices visant à stimuler et rééduquer la sensibilité qui permet de connaître la position du corps dans l'espace :
     • Dans un premier temps, quelques exercices de déchargement sont prévus.
     • Par la suite, des exercices sont prévus en position debout, afin de permettre une répartition de la charge.
     • Ensuite, vous avez besoin d'exercices bipodaux sur des surfaces instables (plans circulaires, tablettes, etc.).
     • On continue donc à isoler l'articulation, c'est-à-dire à la solliciter de manière monopodale et bilatérale.
     • Enfin, des « voyages proprioceptifs » sont effectués pour adapter le rythme et stimuler les récepteurs lors de la marche sur terrain accidenté.
  2. Renforcement musculaire : un bon trophisme des muscles réduit les risques de blessures récurrentes et permet de reprendre les activités :
     • Au départ, il est recommandé de pratiquer plusieurs séries avec quelques répétitions.
     • Évitez les surcharges qui peuvent endommager le compartiment déjà en souffrance.
     • Utilisez l'élastique ou la balle éponge.
     • Plus tard, il est possible d'effectuer des exercices à pleine charge; ceux-ci sont de deux types :
       • Développement de la musculature postérieure de la jambe.
       • Renforcement des muscles des cuisses.
  3. Récupération gestuelle : restauration de la démarche spécifique et des mouvements athlétiques.
• Il y a aussi la possibilité de réhabilitation dans l'eau. Il s'agit d'effectuer des exercices avec le corps immergé dans l'eau, en utilisant le principe d'Archimède et la réaction visqueuse. Il est également divisé en 3 phases :
  1. Rééducation proprioceptive : l'exercice le plus utilisé est la marche en gardant une planche flottante sous le pied.
  2. Renforcement musculaire : exercices avec le pas de flexion-extension des jambes avec l'appui d'un flotteur, nage en crawl avec palmes, marche avec des outils qui augmentent la résistance, les mouvements d'adduction, d'abduction et de flexion-extension de la jambe en position debout.
  3. Récupération du geste : marche en avant, en arrière, de côté, course, sauts, sauts et autres situations similaires à l'activité spécifique.
• Certains choisissent d'utiliser des chaussures renforcées par la pose de semelles spécifiques : celles-ci sont conçues pour corriger la biomécanique du pied et de la cheville, certaines sont préformées, d'autres sont fabriquées sur mesure.

(AINS) :

• Pour usage topique : il s'agit principalement de pommades ou gels contenant 10 % de sel de lysine d'ibuprofène ou 2,5 % de kétoprofène (par exemple Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® etc.). Ils ont l'avantage d'agir localement sans fatiguer l'estomac et le foie.
• Par voie orale : par exemple Ibuprofène (Brufen®, Moment®, Spidifen® etc.). Ils sont plus puissants même s'ils sont génériques que les onguents et les gels. Ils peuvent nécessiter l'utilisation d'un gastroprotecteur.Les personnes atteintes de troubles hépatiques ou rénaux ne sont pas toujours en mesure de les prendre.

Cortisone:

• Injectable : ce sont des infiltrations à n'utiliser qu'en cas de réel besoin. Ils ont une action anti-inflammatoire très forte mais en thérapie prolongée ils ont tendance à compromettre les tissus affectés.

: il a non seulement pour fonction de réchauffer et "d'étirer" l'articulation, il sert également au système nerveux à s'adapter à l'état du sol et au mouvement athlétique.

Dans les premières phases d'une nouvelle activité, augmentez progressivement l'intensité : les distorsions sont très fréquentes chez les novices et les "sports du dimanche". Le classique "match de foot entre amis" se termine très souvent par une blessure. Ceci est dû à un effort musculo-articulaire excessif. et la faible efficacité du système nerveux central dans la gestion des mouvements.

Chaussures : Une chaussure inadaptée peut être la principale cause d'entorse de la cheville. L'exemple le plus classique est la chaussure à talon pour femme, ainsi que les chaussures à crampons des joueurs de football, de rugby, etc. (mal combinées avec le type de terrain elles s'avèrent très dangereuses). chaussures plates qui n'enveloppent pas la cheville.

Etirements et mobilité articulaire : ils sont controversés. S'ils sont effectués en dehors de l'activité, ils ont une importance primordiale pour augmenter l'élasticité et la capacité de se déplacer ; néanmoins, des études récentes n'ont pas trouvé de corrélation avec la réduction des blessures articulaires.

En cas de blessure préexistante, l'utilisation du bandage fonctionnel s'est avérée très utile pour augmenter la stabilité de la cheville nouvellement réhabilitée.

) : c'est un traitement extrême et utilisé uniquement dans les cas les plus graves. Cela peut être très utile lorsque la douleur ne s'arrête pas avec d'autres thérapies et qu'il est possible que la cheville cache une blessure inattendue. Elle consiste à « insérer une petite caméra dans l'articulation » pour visualiser la situation ; si nécessaire, d'autres petites incisions seront pratiquées pour insérer les outils nécessaires à la réparation ou au retrait des parties lésées.

La técarthérapie : c'est un système de guérison qui utilise le principe du condensateur électrique pour traiter les entorses de la cheville et autres blessures musculaires et articulaires. Le mécanisme de la tecarthérapie repose sur la restauration de la charge électrique dans les cellules lésées, afin qu'elles se régénèrent plus rapidement. Cela peut être très efficace. Il peut être utilisé en hypothermie (froid) ou en hyperthermie (chaud).

Stimulation nerveuse électrique transcutanée: TENS est une électrothérapie antalgique qui agit avant tout contre la douleur. Il envoie des impulsions électriques à la peau à travers des plaques électroconductrices. Ceux-ci bloquent les signaux de douleur nerveuse et déclenchent la production d'endorphines.

Magnétothérapie : exploite les effets du champ magnétique sur le corps. Il est appliqué au moyen de deux solénoïdes directement sur la cheville. Il exerce une force sur les matériaux ferreux magnétiques, paramagnétiques et sur les molécules diamagnétiques. Celle à haute et basse fréquence produit des bénéfices si le traitement est suffisamment prolongé ; l'efficacité du statique n'est pas prouvée scientifiquement.Ses effets sur les cellules, l'inflammation, l'inflammation, etc. ils sont très nombreux. Il peut réduire les temps de guérison jusqu'à 50% mais l'efficacité varie en fonction des dégâts.

Ultrasons : utilise des ondes acoustiques à haute fréquence. Il est très utile comme anti-inflammatoire, stimulant de la réabsorption oedémateuse et pour dissoudre les adhérences qui se forment lors de la cicatrisation.Il produit de la chaleur et augmente la perméabilité des membranes cellulaires.

Thérapie au laser : c'est un traitement qui utilise des rayons électromagnétiques directement sur la zone touchée. Le faisceau de photons du laser agit sur la membrane cellulaire et les mitochondries, augmentant l'activité métabolique, réduisant la douleur et l'inflammation, créant une vasodilatation et augmentant le drainage lymphatique.

Electrostimulation : utilisée pour renforcer les muscles qui orientent la cheville. Il est principalement utilisé après une blessure pour prévenir les récidives.Les muscles impliqués sont principalement les muscles péroniers latéraux.

Un traitement très récent contre la douleur est le kinesio taping : ce système utilise la traction de bandes adhésives et élastiques contenant parfois de faibles concentrations pharmacologiques. Sur la cheville sont appliquées deux bandes d'environ 25cm de long disposées en éventail et croisées entre elles. Ils doivent avoir une fonction drainante, légèrement anti-douleur-anti-inflammatoire et contreventement.