Généralité
L'insuffisance cardiaque est l'incapacité du cœur à fournir une quantité suffisante de sang pour les besoins normaux de l'organisme.Pour un certain nombre de raisons, le muscle cardiaque peut s'affaiblir et générer moins de force contractile.
Les causes les plus courantes d'insuffisance cardiaque comprennent des problèmes de santé graves qui endommagent le cœur, notamment l'infarctus du myocarde et d'autres formes de cardiopathie ischémique, l'hypertension, la valvulopathie et la cardiomyopathie. L'insuffisance cardiaque peut impliquer le côté gauche, droit du cœur ou les deux. En règle générale, l'apparition de la maladie affecte le côté gauche (en particulier, le ventricule gauche), mais les effets peuvent également affecter l'autre côté.
La condition est diagnostiquée par un examen physique du patient, étayé par des tests sanguins et confirmé par échocardiographie.
Souvent, il n'est pas possible d'inverser les conditions qui induisent une insuffisance cardiaque, mais cela peut être traité avec de bons résultats.En fonction de l'étiologie et de la gravité du tableau clinique, le trouble peut être géré par une thérapie médicamenteuse, des implants de stimulateur cardiaque, des dispositifs d'assistance ventriculaire. ou, dans les cas graves, avec une transplantation cardiaque. La meilleure façon de prévenir l'insuffisance cardiaque est de contrôler les facteurs de risque et les conditions qui contribuent à son apparition, comme l'hypertension, l'hypercholestérolémie, le diabète et l'obésité.
Causes
Dans la plupart des cas, l'insuffisance cardiaque n'est pas la conséquence d'une cause unique, mais se développe à partir du chevauchement de plusieurs conditions prédisposantes.En présence de ces troubles, le muscle cardiaque peut devenir progressivement trop faible pour fonctionner correctement, jusqu'à perdre sa capacité pour pomper le sang à la bonne pression et efficacement à travers le corps. Dans de telles circonstances, l'insuffisance cardiaque est due à l'altération chronique de la contractilité ventriculaire (capacité à générer une force à partir d'un volume diastolique donné).Même un dysfonctionnement d'une valve auriculo-ventriculaire peut induire un ralentissement du remplissage ventriculaire, donc la réduction des accidents vasculaires cérébraux. volume pendant la diastole. De plus, l'une des conditions suivantes peut endommager ou affaiblir le cœur et contribuer à l'insuffisance cardiaque :
- Hypertension artérielle (hypertension) : si la pression artérielle est élevée, le muscle cardiaque doit augmenter son activité pour faire circuler le sang dans tout le corps. Au fil du temps, l'hypertension peut induire une augmentation compensatoire de l'épaisseur du myocarde (hypertrophie). En conséquence, le muscle cardiaque peut réduire sa capacité à s'étirer lors d'alternances de contractions et de relaxation, et diminuer la quantité de sang logé dans ses cavités (dont les parois s'épaississent).L'hypertension peut donc interférer avec la capacité du cœur à maintenir bon débit cardiaque et, au fil du temps, provoquer une insuffisance cardiaque;
- Maladie coronarienne : les artères qui irriguent le muscle cardiaque peuvent rétrécir leur lumière en raison de l'accumulation progressive de dépôts graisseux et de tissu cicatriciel (un processus appelé artériosclérose coronarienne). En conséquence, le sang se déplace lentement dans les artères, laissant certaines zones du muscle cardiaque faibles et chroniquement dépourvues de sang riche en oxygène. Ce déséquilibre contribue à l'apparition d'angine ou d'autres affections cardiaques ;
- Cardiopathie ischémique : un caillot sanguin dans l'une des artères coronaires peut causer des dommages et des blessures irréversibles au muscle cardiaque, généralement lors d'une crise cardiaque aiguë. Cependant, l'obstruction de la circulation sanguine peut également survenir progressivement, affaiblissant progressivement la capacité à maintenir un débit cardiaque adéquat : c'est le cas de l'athérosclérose. Pour cela, il est important de détecter ce phénomène, car une intervention thérapeutique sur des vaisseaux sanguins bloqués peut conduire à une amélioration de la fonction cardiaque.
- Cardiomyopathie : elle est reconnue comme l'une des causes les plus impliquées de "l'insuffisance cardiaque. L'étiologie est souvent peu claire, mais peut inclure des facteurs génétiques, des infections, l'abus d'alcool et l'effet toxique de drogues (comme la cocaïne) ou de certaines drogues consommées". pour la chimiothérapie ;
- Anomalies du rythme cardiaque (arythmies cardiaques) : peuvent aggraver l'insuffisance cardiaque ou contribuer à l'apparition de la maladie. Un rythme cardiaque irrégulier (la fibrillation auriculaire est l'irrégularité la plus courante) augmente le risque de développer un caillot sanguin (thrombose) pouvant provoquer un accident vasculaire cérébral. Chez certaines personnes, ce changement peut également provoquer une insuffisance cardiaque, notamment en cas de tachycardie (si la FC est supérieure à 140 battements par minute).Si le cœur bat trop vite, il peut ne pas avoir le temps de se remplir et de se vider correctement et Au fil du temps, le muscle cardiaque peut s'affaiblir. Dans ces cas, le traitement du trouble du rythme cardiaque peut inverser la situation. Même un rythme cardiaque très lent (moins de 40 battements par minute) peut réduire l'efficacité du cœur et entraîner des symptômes d'insuffisance cardiaque. ;
- Troubles des valves cardiaques : le cœur contient quatre valves unidirectionnelles pour garantir que les flux sanguins se déplacent dans la bonne direction. Une valve endommagée, en raison d'une malformation cardiaque, d'une maladie coronarienne ou d'une infection locale, oblige le cœur à augmenter son activité pour maintenir un apport sanguin adéquat au corps. Progressivement, ce travail supplémentaire peut affaiblir le cœur. Les valves cardiaques défectueuses, si elles sont détectées à temps, peuvent être traitées efficacement par réparation ou remplacement.
- Myocardite : consiste en une "inflammation du muscle cardiaque. Habituellement, la myocardite est causée par une" infection virale et peut induire une insuffisance cardiaque.
- Cardiopathies congénitales : certaines personnes atteintes d'insuffisance cardiaque présentent des malformations cardiaques structurelles dès la naissance. Certains bébés, par exemple, naissent avec une « connexion anormale entre les côtés gauche et droit du cœur (trou ovale de Botallo), qui permet au sang de circuler d'un côté à l'autre (généralement de gauche à droite).
- Autres maladies : les maladies chroniques comme le diabète, l'anémie sévère, l'hyperthyroïdie, l'hypothyroïdie, l'emphysème pulmonaire, le lupus érythémateux disséminé et une accumulation de fer (hémochromatose), de protéines € ‹ (amylose) ou de cellules inflammatoires ( sarcoïdose) peuvent contribuer à augmenter le risque de développer insuffisance cardiaque. Les causes d'insuffisance cardiaque aiguë comprennent l'infarctus du myocarde, les infections qui attaquent le muscle cardiaque, les réactions allergiques et l'utilisation de certains médicaments (chimiothérapie ou gestion du diabète).
Symptômes
Pour plus d'informations : Symptômes d'insuffisance cardiaque et Symptômes d'insuffisance cardiaque
Les principaux symptômes de l'insuffisance cardiaque sont une respiration sifflante, une fatigue extrême et des chevilles enflées, qui peuvent s'étendre aux jambes. Cependant, ces symptômes peuvent également être causés par d'autres conditions et, pour cette raison, le médecin peut suggérer des investigations pour déterminer "l'insuffisance cardiaque" ou pour l'exclure comme cause des symptômes.
Les autres symptômes associés à l'insuffisance cardiaque comprennent :
- Toux persistante;
- Perte d'appétit ou nausées
- Perte de poids;
- Tachycardie (battements cardiaques rapides).
Les symptômes de l'insuffisance cardiaque peuvent apparaître rapidement (insuffisance cardiaque aiguë), tandis que dans d'autres cas, ils peuvent se développer progressivement sur le long terme (insuffisance cardiaque chronique).
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