Qu'est-ce que la biopsie de la prostate?
La biopsie de la prostate est un test diagnostique visant à prélever de petits échantillons de tissu prostatique, ensuite observés au microscope optique pour confirmer ou exclure la présence d'un cancer de la prostate.
Indications Comment le faire Complications possibles Préparation
Les indications
Quand est-ce nécessaire ?
Trouver un ou plusieurs des éléments suivants est une indication courante pour la biopsie de la prostate :
- valeurs sanguines élevées de PSA (antigène spécifique de la prostate);
- des images suspectes ont émergé lors de l'échographie prostatique transrectale ;
- perception de formations anormales lors de l'exploration rectale de la prostate (le médecin introduit son index dans l'anus du patient et palpe la glande à travers la paroi intestinale).
La biopsie de la prostate est donc nécessaire chaque fois qu'il existe une suspicion fondée de cancer de la prostate, une maladie qui représente - ne serait-ce qu'à certains égards - le type de cancer le plus fréquent chez l'homme. Heureusement, de nombreuses tumeurs de la prostate sont bénignes ou évoluent lentement, restant longtemps confinées dans la glande sans créer de troubles significatifs (l'incidence de ces tumeurs est très élevée, alors que la mortalité est extrêmement faible, c'est pourquoi on dit qu'"elles meurent plus d'hommes atteints de cancer de la prostate et de cancer de la prostate "). Malheureusement, il n'y a pas non plus de cas trop fréquents dans lesquels la maladie se développe rapidement et forme des métastases déjà à un stade précoce (l'incidence de ces tumeurs malignes est relativement faible, mais la mortalité est assez élevée) .
Le cancer de la prostate est très rare avant l'âge de quarante-cinq/cinquante ans" et même si à cet égard il n'existe pas de schémas de dépistage spécifiques, à partir de cet âge il est important de subir des contrôles réguliers de la glande, notamment en présence de facteurs de risque - comme une familiarité avec l'affection - ou des symptômes suspects, comme des difficultés à uriner, des douleurs et brûlures à la miction, une hématurie et une sensation de vidange incomplète de la vessie (ténesme vésical). personnes est débattue, il est important de contacter votre médecin pour évaluer l'opportunité de se soumettre ou non à des tests tels que le dosage du PSA et le toucher rectal.
Comment est-il fait?
Malheureusement, les tests non invasifs tels que la TDM, la Résonance Magnétique Nucléaire et la TEP ne permettent pas d'identifier avec précision ce type de tumeurs, généralement de très petite taille, c'est pourquoi il est nécessaire de prélever un échantillon de tissu prostatique à soumettre à des examens histologiques.
Biopsie transrectale
Lors de la biopsie de la prostate, le patient est généralement retrouvé allongé sur le côté, les cuisses fléchies vers la poitrine ou, à défaut, en position « gynécologique » (en décubitus dorsal avec les jambes écartées).
Une fois assumée la posture corporelle suggérée par le médecin, l'urologue effectue une exploration digitale préventive du rectum et de la prostate. Ayant ainsi constaté l'absence de contre-indications, une sonde à ultrasons bien lubrifiée est introduite dans l'anus, qui remontant le rectum permet de visualiser la prostate sur l'écran approprié.À cet égard, l'instrument utilise un faisceau d'ondes sonores, évaluant le degré de réflexion des tissus qui en résulte ; il n'y a donc pas de danger lié aux rayonnements ionisants.
Par le chemin ouvert par la sonde, à l'aide d'images échographiques, le médecin injecte une petite dose d'anesthésique (lidocaïne) à proximité de la prostate, puis laisse le médicament agir quelques minutes.À l'aide d'une aiguille à biopsie spéciale et d'images échographiques, le médecin prélève en moyenne 8/16 fragments de prostate, en fonction de sa taille, des résultats des biopsies antérieures et de toute suspicion clinique donnée par l'exploration rectale.En attendant, la sonde échographique permet à l'urologue de surveiller en continu la prostate zones atteintes par l'aiguille.
La technique qui vient d'être décrite est appelée biopsie transrectale de la prostate; une variante de cette méthode, même utilisée moins fréquemment, prévoit l'accès à la prostate par le périnée.
Les deux méthodes se sont avérées efficaces et sûres, c'est pourquoi le choix entre les deux dépend essentiellement des préférences de l'opérateur. la biopsie à l'aide d'un cytoscope est également assez rare.
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