Comorbidité

Généralité

La « comorbidité » est un terme utilisé dans le domaine médical pour désigner la présence simultanée de plusieurs pathologies différentes chez un même individu.
Plus précisément, la comorbidité peut désigner :

• Deux ou plusieurs pathologies qui coexistent simultanément chez un patient, mais sont indépendantes l'une de l'autre ;
• Maladies ou troubles qui semblent secondaires à l'apparition d'une maladie sous-jacente.

Dans le domaine médical, par exemple, il existe une comorbidité si une personne diabétique souffre également de maladies cardiovasculaires, ou lorsque la dépression est associée à l'alcoolisme ou à la toxicomanie.
En psychiatrie, la notion de comorbidité ne fait pas nécessairement référence à deux maladies distinctes, mais aussi à la présence simultanée de diagnostics multiples chez un même patient.
En clair, la coexistence de pathologies différentes chez une même personne se traduit par une série d'interactions qui conditionnent l'évolution, le schéma thérapeutique et le pronostic de la maladie principale et simultanée.

Dans le domaine médico-scientifique, le terme « comorbidité » est souvent utilisé comme synonyme de comorbidité, pour désigner le phénomène de « coexistence de pathologies » ou de « maladie concomitante ».

Qu'est-ce que ça veut dire?

La comorbidité est définie comme la coexistence de deux ou plusieurs troubles ou maladies physiques ou mentales chez le même individu.
Les troubles surviennent simultanément ou séquentiellement, indépendamment de la maladie primaire ou en tant qu'affection médicale associée. Ce dernier sens du terme peut prêter à confusion par rapport au concept de « complication ». cette discrimination n'est-elle pas immédiate et simple, car les deux maladies sont multifactorielles et il existe des aspects probables à la fois de simultanéité et de conséquence. Il en est de même pour les maladies survenant pendant la grossesse, telles que le diabète gestationnel ou la pré-éclampsie.
Dans d'autres cas, donc, l'indépendance ou la relation n'est pas démontrable, car les syndromes et les associations ont des facteurs pathogéniques en commun.

Dans le domaine psychiatrique, la comorbidité n'indique pas nécessairement deux maladies distinctes, mais aussi la possibilité de diagnostics multiples chez un même patient (ex. : dépression majeure, phobie sociale et trouble anxieux).

La comorbidité implique le chevauchement et l'influence réciproque des états morbides en question.
L'apparition chez une personne atteinte d'une pathologie (généralement chronique) d'une « autre ou plusieurs maladies, non directement causées par la première, conditionne la thérapie, la qualité de vie du patient, la durée d'une éventuelle hospitalisation, l'évolution et la pronostic de la maladie principale et des troubles secondaires ou contemporains.
Pour ces raisons, la comorbidité est associée à de moins bons résultats pour la santé, à une gestion clinique plus complexe et à une augmentation des coûts des soins de santé.

Parce que c'est important ?

La comorbidité doit être prise en considération pour ses implications relatives à l'étiologie, la prévention et le traitement des problèmes de santé chez un même patient.