En effet, généralement, avant d'intervenir avec un traitement médicamenteux, on tente de restaurer les valeurs de cholestérol par l'alimentation et l'activité physique. Si cela ne suffit pas, le médecin peut juger nécessaire d'intervenir par l'administration d'hypolipidémiants ou de cholestérol. -baisser les médicaments.
Par conséquent, après une brève introduction, les principaux types de médicaments utilisés pour abaisser le taux de cholestérol sanguin seront brièvement décrits ci-dessous.
- l'objectif de restaurer la structure lipidique à des valeurs acceptables échoue. À cet égard, il est très important de préciser que :
Les médicaments contre l'hypercholestérolémie ne doivent pas se substituer à la correction des habitudes de vie (alimentation et activité physique), mais y être associés.
En d'autres termes, l'utilisation de médicaments hypocholestérolémiants ne doit pas amener le patient à croire qu'en les prenant, il peut adopter une alimentation non réglementée et riche en graisses et/ou qu'il peut abandonner l'activité physique.
Les valeurs de cholestérol dans le sang au-delà desquelles il est nécessaire d'adopter un traitement médicamenteux varient d'un patient à l'autre, en fonction du risque cardiovasculaire individuel.Les patients à haut risque, par exemple, peuvent avoir besoin de ces médicaments même s'ils ont du cholestérol les valeurs totales sont inférieures à celles des autres sujets pour lesquels un traitement médicamenteux n'est pas nécessaire.
Avant de prescrire ces médicaments, le médecin évaluera donc des facteurs tels que l'âge du patient, les valeurs de bon cholestérol HDL et leur relation avec le cholestérol total ou LDL, les habitudes tabagiques, les valeurs de glycémie et de pression artérielle, le poids corporel et la présence de sous-jacents. maladie cardiovasculaire.
contre le cholestérol élevéLes statines sont une classe de médicaments largement utilisés pour le traitement de l'hypercholestérolémie. Parmi les principes actifs appartenant à cette classe de médicaments, nous citons :
- Simvastatine (Zocor®, Alpheus®, Goltor®, Inegy®, Sinvacor®, Sivastin®, Vytorin®, Cholib®);
- L "atorvastatine (Arkast®, Torvast®, Totalip®);
- Lovastatine (Lovinacor®, Restat®, Tavacor®);
- Pravastatine (Pravafenix®, Selectin®, Aplactin®);
- Rosuvastatine (Simestat®, Cholecomb®, Crestor®);
- Fluvastatine (Lescol®).
Les statines peuvent être utilisées seules, seules ou en association avec des fibrates ou avec l'ézétimibe.
Mécanisme d'action
Les statines exercent leur action hypocholestérolémiante par l'inhibition de l'enzyme 3-hydroxy-3-métiglutaryl coenzyme A réductase (HMG-CoA réductase). Cette enzyme est responsable de la conversion de la 3-hydroxy-3-méthylglutaryl coenzyme A en mévalonate, précurseur fondamental dans la biosynthèse des stérols, dont le cholestérol.En particulier, les statines entravent la production de cholestérol dans le foie.
De plus, ces types de médicaments riches en cholestérol sont également capables de :
- Favoriser l'augmentation du nombre de récepteurs LDL à la surface cellulaire, entraînant par conséquent une augmentation de l'absorption et du catabolisme des LDL.
- Réduire les taux plasmatiques de triglycérides.
Effets secondaires
En règle générale, les statines sont bien tolérées, même si, comme tout autre médicament, elles peuvent toujours provoquer des effets secondaires. Parmi celles-ci, nous citons les principales :
- Réactions allergiques chez les personnes sensibles ;
- Problèmes gastro-intestinaux;
- Faiblesse et douleurs musculaires;
- Mal de tête;
- Changements de goût
- Problèmes dermatologiques.
Les fibrates représentent une autre classe pharmaceutique largement utilisée pour réduire le cholestérol et les triglycérides dans le sang.À vrai dire, cette classe de médicaments est principalement utilisée pour réduire la triglycéridémie et, dans une moindre mesure, pour réduire l'hypercholestérolémie.
Dans tous les cas, parmi les principes actifs appartenant à cette classe de médicaments pour l'hypercholestérolémie, on retrouve :
- Fénofibrate (Fulcro®, Fulcrosupra®, Lipsin®, Pravafenix®);
- Le gemfibrozil (Lopid®) ;
- Bézafibrate (Bezalip®).
Les fibrates peuvent être utilisés soit seuls, soit en association avec des statines (pratique qui soulève cependant quelques doutes quant à la sécurité d'emploi).
Mécanisme d'action
Le "mécanisme d'action" exact par lequel ces médicaments riches en cholestérol exercent leur activité n'a pas encore été entièrement compris. Malgré cela, il a été montré que les fibrates :
- Ils réduisent significativement les VLDL (Very Low Density Lipoproteins,
lipoprotéines riches en triglycérides); - Ils induisent une augmentation modérée des HDL (Lipoprotéines de Haute Densité, également appelées « bon cholestérol », ce sont des lipoprotéines à très faible teneur en triglycérides mais riches en cholestérol) ;
- Ils produisent des effets variables sur les LDL (Low Density Lipoproteins, lipoprotéines à faible teneur en triglycérides mais contenant des quantités plus élevées de cholestérol).
Effets secondaires
Parmi les effets secondaires pouvant survenir avec la prise de fibrates, on retiendra :
- Réactions allergiques chez les personnes sensibles ;
- Mal de tête;
- Problèmes gastro-intestinaux;
- Troubles du foie ;
- Pancréatite ;
- Troubles sanguins.
Parmi les différentes résines séquestrant les acides biliaires encore sur le marché (février 2019) on retrouve la cholestyramine (Questran®). C'est une résine échangeuse d'anions sous forme de chlorhydrate qui adsorbe les acides biliaires dans l'intestin en formant un complexe insoluble qui est excrété dans les selles, ce qui entraîne une élimination continue mais partielle des acides biliaires de la circulation entérohépatique, empêchant ainsi leur réabsorption. entraîne une réduction des bêta-lipoprotéines et des LDL circulants et une diminution du taux de cholestérol sanguin.
Effets secondaires
Parmi les effets secondaires pouvant survenir lors d'un traitement par la cholestyramine, on retiendra : les troubles gastro-intestinaux (notamment la constipation) ; maux de tête et autres troubles du système nerveux; troubles des reins et des voies urinaires; douleurs musculaires et articulaires.
