PRéVENTION DES PATHOLOGIES TRAUMATIQUES DU LCA

Prémisse

L'entraînement technique tactique au basket occupe environ 70/75% des heures de travail hebdomadaires.Ces exercices touchent tous les éléments fondamentaux de la performance, conditionnels, coordinatifs, cognitifs.
Il y a environ 80 000 blessures du ligament croisé antérieur (LCA), qui surviennent, dans la plupart des cas pendant l'entraînement, au cours d'une saison sportive aux États-Unis. La plupart de ces blessures peuvent être attribuées à des situations sans contact et presque toujours lors d'une "manœuvre de coupe croisée et latérale", un geste classique qui se répète d'innombrables fois au cours d'une course.
Statistiquement, les lésions du LCA chez les femmes seraient 2 à 8 fois plus importantes que chez les hommes dans le même sport. Les raisons de cet écart ne sont pas connues. Des études épidémiologiques ont émis l'hypothèse qu'elles pourraient être des facteurs causatifs, y compris d'autres altérations des fluctuations hormonales au cours de la cycle menstruel.
L'impossibilité de mettre en action volontairement ou par réflexe les lignes de défense anatomiques actives, contre les mouvements pathologiques, est en partie due à une perturbation de la coordination neuromotrice, c'est-à-dire à la perte de la part du sportif de contrôler les mouvements complexes auxquels le genou est soumis.
Les facteurs anatomiques et biomécaniques, tels que l'instabilité de l'articulation du genou ou de la cheville, deviennent des facteurs importants qui augmentent le risque de lésion du LCA. Aussi. une « mauvaise gestion du retour au sport du sportif blessé, comme des protocoles trop agressifs ou insuffisants en contenu scientifique. ils peuvent représenter le premier facteur prédisposant à toutes les pathologies de surutilisation.
La prévention passe également par d'excellentes capacités de coordination, qui, développées de manière optimale, permettent d'obtenir des performances gestuelles complexes de haut niveau. Les entraînements proprioceptifs multi-stations "Agility training program", associés à l'entraînement pliométrique sont conçus pour améliorer le contrôle neuromusculaire et permettre au patient de s'adapter, à différentes vitesses, aux changements de direction rapides, aux accélérations et décélérations, et à toutes les activités typiques de sports d'équipe

introduction

L'activité musculaire volontaire du membre inférieur et en particulier des groupes musculaires qui "enveloppent" le genou peut être liée à 2 modèles de contraction :

un agoniste de co-contraction - antagoniste

une activation réciproque d'agonistes et d'antagonistes

La co-contraction quadriceps-ischio-jambiers stabilise et maintient l'articulation dans une certaine plage, et si l'on voulait la photographier en situation de jeu elle serait figurée dans l'attitude « glissant vers l'arrière » en position défensive (glissade défensive) ou dans le position de coulissement latéral (power shuffle).
La contraction simultanée des fléchisseurs et des extenseurs fait partie d'un schéma d'activation qui contribue à la stabilisation de l'articulation du genou, donc à la réduction des contraintes sur le système capsulaire ligamentaire.
Ainsi, si l'activation musculaire des quadriceps et des fléchisseurs est simultanée, la contraction de ces derniers, qui agit comme un frein à la translation antérieure, ainsi que l'activité importante des gastrocnémiens, contribuent à réduire la charge sur l'acl.
Wojtys et ses collaborateurs ont découvert que les athlètes féminines ont besoin de beaucoup plus de temps pour atteindre la force maximale des ischio-jambiers par rapport aux athlètes masculins.
La contraction concentrique rapide des fléchisseurs du genou, au moment de leur activation maximale, augmente la capacité des ischio-jambiers à stabiliser le genou et réduit ainsi la translation antérieure qui devient marginale.
Cependant, il est également bon de rappeler que les lignes de défense actives contre le tiroir antérieur sont représentées par les ischio-jambiers, les gastrocnémiens, le poplité, le couturier, le gracile, le semi-tendineux et le semi-membraneux. Ce rôle de soutien actif diminue à mesure que le genou atteint sa pleine extension ou vers un angle de 180°.