La fasciite plantaire et les ruptures de l'aponévrose plantaire sont des maladies de la plante du pied de l'athlète, qui peuvent apparaître dans les sports impliquant des poussées ou des sauts, comme l'athlétisme, la gymnastique et la danse.
aux doigts lors d'activités telles que la marche, la course ou le saut; de plus, sa visco-élasticité permet de restituer, par distension élastique, une grande quantité d'énergie à chaque foulée ou à chaque saut.L'aponévrose plantaire comprend une partie externe, une partie interne et une partie intermédiaire ; de ces trois parties, la partie intermédiaire est la plus touchée par la fasciite, les micro-déchirures et les ruptures.
, généralement accentué en correspondance de la tubérosité postérieure et interne, irradié le long du bord interne de l'aponévrose à la fois pendant le mouvement et à la palpation.
La mise en tension de l'aponévrose, en dorsiflexion des doigts et de la cheville, déclenche la douleur.
L'échographie montre des irrégularités dans la zone d'insertion du fascia et peut mettre en évidence un "éperon du talon" qui démontre une surcharge du fascia plantaire.
Le traitement comprend :
- Pansement décompressif en phase aiguë et utilisation de semelles viscoélastiques ;
- Pansement de stabilité, en phase de rentrée sportive.
A la palpation, on apprécie une douleur le long de l'aponévrose plantaire qui prévaut en correspondance avec le tubercule postérieur, siège privilégié de la rupture.
, dans:
- Traumatique;
- Microtraumatique ;
- Sur une base dysmétabolique et/ou inflammatoire.
Les tendinopathies micro-traumatiques sont également définies comme des lésions de surcharge fonctionnelle, capables de déterminer la pathologie avec un mécanisme direct et un mécanisme indirect.
Ce type de lésion peut conduire à la rupture de l'aponévrose plantaire, qui représente cependant l'épisode aigu consécutif à un processus dégénératif (tendinose) ; cette dernière, parfois presque totalement asymptomatique ou précédée et accompagnée d'épisodes d'inflammation douloureuse, et impliquant plus ou moins largement la structure tendino-aponévrotique, provoque une diminution des résistances mécaniques, qui peut être surmontée par un " stress brutal, même s'il n'est pas excessif .
Surcharge fonctionnelle du fascia plantaire : les causes
Les facteurs qui peuvent provoquer des pathologies de surcharge dans les tendons (et dans de nombreux cas aussi dans les muscles), du cou-de-pied et du pied peuvent être génériquement divisés en intrinsèques et extrinsèques, et agissent dans un pourcentage variable d'un sujet à l'autre.
Facteurs intrinsèques
Quant aux facteurs intrinsèques, ce sont essentiellement :
- Variabilité anatomique, se traduisant par une altération plus ou moins marquée de la biomécanique normale de la marche ou du mouvement athlétique, qui soumet le cou-de-pied et le pied à un stress anormal.
Plus précisément, l'un des principaux problèmes est la surpronation du cou-de-pied et du pied lors de la course, qui a une action fouettée, comme une corde d'arc, sur l'aponévrose plantaire, entraînant une fréquence élevée d'inflammation ; - Les maladies dysmétaboliques, qui peuvent favoriser des réactions inflammatoires locales, ainsi que provoquer l'altération de la composition du tissu tendineux normal jusqu'à déterminer un vieillissement plus précoce ;
- Last but not least, l'âge de l'individu, les années d'activité compétitive et tout sport en surpoids. En effet, le vieillissement du tissu tendineux provoque un ralentissement métabolique du collagène tissulaire, avec une diminution progressive du rapport cellule-matrice au profit de ce dernier, une diminution de la teneur en eau des fibres élastiques, des protéoglycanes et des glycoprotéines.
De plus, la ligne bleue présente au niveau jonctionnel ostéo-tendineux disparaît, ce qui joue une « importante action modulatrice et amortisseuse contre les contraintes mécaniques.
Facteurs extrinsèques
Quant aux facteurs extrinsèques, ils deviennent souvent déterminants dans l'établissement d'une tendinopathie de surcharge au niveau du cou-de-pied et du pied.
Il y a trois facteurs principaux :
- La formation incongrue ;
- Les terrains de compétition ou d'entraînement ;
- La chaussure.
Par le professeur Rosario Bellia - Professeur de Kinesiological Taping® à l'Université d'État de Valence (Espagne) - Kinésithérapeute de l'équipe nationale italienne de la F.I.H.P.
